Points clés à retenir
- La thérapie par perfusion envoie des médicaments directement dans la circulation sanguine pour traiter la sclérose en plaques.
- Les perfusions peuvent prendre quatre heures ou plus et des articles de confort comme des couvertures peuvent être proposés.
- Les réactions courantes liées à la perfusion comprennent l’urticaire, les éruptions cutanées et l’essoufflement.
La sclérose en plaques (SEP) est généralement traitée avec des médicaments visant à calmer les poussées, à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie. La thérapie par perfusion est souvent utilisée pour administrer certains traitements modificateurs de la maladie (DMT) aux patients atteints de SEP. Les DMT suppriment les actions spécifiques du système immunitaire pour ralentir son attaque contre les cellules nerveuses.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur le traitement par perfusion pour la SEP.
Qu’est-ce que la thérapie par perfusion ?
La thérapie par perfusion est un traitement dans lequel le médicament est envoyé directement dans la circulation sanguine par voie intraveineuse (IV, dans une veine) à l’aide d’un cathéter veineux central (ligne centrale).
Une ligne centrale est beaucoup plus longue qu’une IV typique. Il est placé dans une veine principale près du cœur ou juste à l’intérieur du cœur. Des cathéters centraux peuvent être utilisés si une personne a besoin de plusieurs traitements IV.
Les perfusions sont administrées à la place de certains médicaments oraux, car leur passage dans le système digestif peut rendre les médicaments moins efficaces. Les lignes sont également utilisées lorsque les médicaments doivent être administrés à un rythme spécifique.
Avant, pendant et après le traitement
Le traitement par perfusion IV est généralement effectué au cabinet de votre médecin ou à l’hôpital. Avant de commencer votre perfusion, vous serez préparé pour l’insertion IV. Vous recevrez également des médicaments tels qu’un antihistaminique, un corticostéroïde et un analgésique pour prévenir les effets secondaires liés à la perfusion.
Étant donné que les perfusions IV peuvent prendre quatre heures ou plus, des objets de confort tels que des couvertures et des oreillers peuvent vous être proposés. Une fois la configuration initiale terminée et la perfusion correctement branchée, vous commencerez le traitement. Vous pouvez lire ou regarder la télévision pour passer le temps.
Une fois le traitement terminé, la perfusion intraveineuse sera retirée et vous serez surveillé pendant une heure maximum pour déceler les réactions liées à la perfusion.Si rien ne se produit, vous pourrez rentrer chez vous et reprendre vos activités habituelles.
Réactions liées à la perfusion
Si vous présentez des signes ou des symptômes d’une réaction liée à la perfusion, tels que de l’urticaire, une éruption cutanée, une toux ou une respiration sifflante, une fatigue inhabituelle, des maux de tête, des nausées, une rougeur du visage ou un essoufflement, dans les 24 heures suivant votre perfusion, appelez immédiatement votre médecin. Même si certaines réactions ne constituent pas des urgences médicales, d’autres pourraient l’être.
Calendrier des rendez-vous IV
Le moment des rendez-vous IV varie considérablement en fonction du médicament que vous prenez. Par exemple, un médicament peut prendre jusqu’à quatre heures, tandis qu’un autre ne peut prendre qu’une à deux heures.
La durée de votre perfusion dépendra du médicament que vous prenez. D’autres facteurs liés aux spécificités de votre SEP seront également pris en compte pour déterminer la durée de vos traitements par perfusion.
Médicaments modificateurs de la maladie
Il existe plusieurs DMT administrés par voie intraveineuse, notamment :
- Tysabri (natalizumab) :Tysabri est un DMT qui empêche les cellules immunitaires de pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière, où elles endommagent les nerfs. Il est utilisé pour traiter le syndrome cliniquement isolé (CIS, un premier épisode de symptômes neurologiques), la SEP cyclique (aggravation des symptômes suivie de périodes de stabilité) et la SEP secondaire progressive active (une deuxième phase de la SEP).
- Lemtrada (alemtuzumab) :Lemtrada est un DMT réservé aux personnes atteintes de SEP qui n’ont pas encore trouvé de soulagement de leurs symptômes en utilisant au moins deux autres traitements contre la SEP. Il agit en s’attachant aux cellules immunitaires qui attaquent la gaine de myéline et en les tuant afin qu’elles ne puissent plus endommager les nerfs.Le médicament peut traiter la SEP cyclique et la SEP progressive secondaire active.
- Mitoxantrone :La mitoxantrone (anciennement disponible sous le nom de Novantrone) est un type de médicament conçu pour tuer les cellules (antinéoplasique). Bien que les antinéoplasiques soient généralement utilisés pour traiter le cancer, la mitoxantrone est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la SEP progressive secondaire, la SEP progressive-récurrente (aggravation progressive de la SEP) et la SEP cyclique en raison de sa capacité à supprimer l’action des cellules immunitaires sur les nerfs.
- Ocrevus (ocrélizumab) :Ocrevus cible des cellules immunitaires spécifiques qui attaquent la myéline et causent des dommages chez les personnes atteintes de SEP. Il est utilisé pour traiter les formes récurrentes de SEP et la SEP primaire-progressive (aggravation de la fonction neurologique).
- Ocrevus Zunovo (ocrelizumab et hyaluronidase) :Ocrevus Zunovo est approuvé pour traiter les formes récurrentes et progressives de SEP.
Quel médicament par perfusion me convient le mieux ?
Vous ne pourrez pas choisir le médicament par perfusion que vous recevrez. Votre fournisseur discutera des options avec vous et déterminera laquelle sera le meilleur choix pour votre cas spécifique.
Effets secondaires possibles
Comme pour la plupart des traitements médicaux, les perfusions contre la SEP comportent un risque d’effets secondaires. Chaque DMT utilisé pour la SEP a ses propres effets indésirables possibles. Les effets secondaires courants de la perfusion comprennent :
- Saignement ou ecchymose au site d’injection
- Rougeur et réchauffement de la peau (rougeur)
- Frissons
- Nausée
- Une réaction allergique qui se manifeste par de l’urticaire, de la fièvre, une éruption cutanée ou des plaques squameuses sur la peau
Tysabri, Tyruko (Natallizumab)
Les effets secondaires courants du natalizumab sont :
- Mal de gorge
- Infection des voies urinaires (IVU)
- Urticaire
- Mal de tête
- Vertiges
- Nausées et vomissements
- Fièvre
- Raideur articulaire et musculaire
Effets secondaires graves du natalizumab
Certains effets secondaires graves peuvent également survenir avec Tysabri et Tyruko, notamment :
- Leucoencéphalopathie multifocale progressive (une infection cérébrale potentiellement mortelle)
- Dommages ou maladie du foie
Lemtrada (Alemtuzumab)
Les effets secondaires de Lemtrada peuvent être légers ou graves. Les symptômes courants de Lemtrada comprennent :
- Mal de tête
- Éruption cutanée
- Nausée
- Rinçage
- Urticaire
- Insomnie (problèmes de sommeil)
- Peau qui démange
- Fièvre
Des effets secondaires plus graves peuvent également survenir chez les personnes prenant Lemtrada, notamment :
- Faible nombre de plaquettes sanguines
- Infections respiratoires
- Maladies auto-immunes secondaires
- Maladie thyroïdienne
- Cancer
- Lymphome (cancer du système lymphatique, le réseau de lutte contre les maladies du corps)
- Troubles sanguins
- Défaillance d’un organe
Novantrone (Mitoxantrone)
La plupart des effets secondaires de Novantrone sont légers et comprennent :
- Nausées et/ou vomissements
- Diarrhée ou constipation
- Brûlures d’estomac
- Perte d’appétit
- Plaies dans la bouche ou sur la langue
- Cheveux clairsemés ou perte de cheveux
- Périodes menstruelles manquées ou irrégulières
- Fatigue extrême
- Mal de tête
- Mal de dos
- Faiblesse
Dans certains cas, Novantrone peut provoquer des effets secondaires graves nécessitant des soins médicaux, tels que :
- Saignement ou ecchymose de nature inhabituelle
- Points rouges ou violets sur la peau
- Pâle ou jaunissement de la peau
- Urticaire
- Démangeaison
- Éruption cutanée
- Difficulté à avaler
- Essoufflement
- Vertiges ou évanouissements
- Saisies
Ocrevus (ocrelizumab)
Ocrevus peut avoir des effets secondaires courants et plus graves. Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- Démangeaisons cutanées avec éruption cutanée ou urticaire
- Fatigue
- Toux ou respiration sifflante et difficulté à respirer
- Douleur ou irritation de la gorge
- Fièvre
- Rougeur du visage
- Nausée
- Mal de tête
- Gonflement de la gorge
- Vertiges
- Essoufflement
- Fatigue
- Un rythme cardiaque accru
Les effets indésirables plus graves d’Ocrevus peuvent inclure :
- Infections des voies respiratoires supérieures
- Leucoencéphalopathie multifocale progressive (une infection cérébrale rare)
- Réactivation de l’hépatite B
- Un système immunitaire affaibli
- Quantités réduites d’anticorps (molécules spécialisées conçues pour reconnaître et débarrasser le corps d’agents pathogènes spécifiques)
Quand appeler votre médecin
Il peut être difficile de déterminer l’effet d’un médicament sur vous jusqu’à ce que vous le preniez. Si vous ressentez des effets secondaires légers ou courants qui vous préoccupent, parlez-en à votre médecin. Si vous remarquez une aggravation des symptômes ou si vous ressentez des effets indésirables graves, vous devrez peut-être consulter immédiatement un médecin. Bien que rares, certains effets secondaires graves peuvent être mortels. Si vous n’êtes pas sûr d’avoir une réaction grave à un médicament en perfusion, rendez-vous aux urgences pour un examen.
