Thérapie fibrinolytique (thrombolytique) : utilisations, médicaments et effets secondaires

Qu’est-ce que la thérapie thrombolytique ?

La thérapie thrombolytique – également appelée thérapie fibrinolytique – consiste à utiliser des médicaments pour briser les caillots sanguins qui pourraient entraîner des problèmes potentiellement mortels, tels qu’une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Quand un traitement fibrinolytique est-il indiqué ?

La thérapie fibrinolytique est le plus souvent utilisée pour traiter les crises cardiaques (artères du cœur bloquées) et les accidents vasculaires cérébraux (artères du cerveau bloquées). Mais il peut aussi traiter :

• Embolie pulmonaire (artères pulmonaires bloquées).
• Thrombose veineuse profonde aiguë (veines bloquées de la jambe).
• Thrombose artérielle aiguë (artères bloquées de votre jambe).
• Cathéters bloqués, fistules de dialyse ou pontages chirurgicaux.

Comment administrer le traitement fibrinolytique ?

Votre médecin vous administrera des médicaments thrombolytiques par voie intraveineuse (généralement dans une veine de votre bras) ou par un cathéter (tube fin) placé sur le site du caillot sanguin.

Délai du traitement fibrinolytique

En cas de suspicion d’accident vasculaire cérébral, vous devez recevoir des médicaments thrombolytiques dans les 30 minutes suivant votre arrivée à l’hôpital. (Cela signifie que vous disposez d’une fenêtre de trois à 4,5 heures après l’apparition de vos symptômes.) L’administration du médicament dans votre organisme le plus tôt possible peut réduire le risque de dommages permanents.

Qui est candidat au traitement thrombolytique ?

Des précautions doivent être prises lorsqu’on envisage un traitement thrombolytique, et il existe plusieurs situations dans lesquelles ce traitement ne peut pas être utilisé. Vous n’êtes probablement pas candidat à un traitement thrombolytique si vous :

• Sont âgés de plus de 75 ans.
• Vous avez déjà eu une hémorragie cérébrale.
• Vous prenez actuellement des médicaments anticoagulants.
• avez des antécédents d’accident vasculaire cérébral au cours des trois derniers mois.
• Vous avez un saignement actif ou un traumatisme ou une intervention chirurgicale récente.
• Vous avez une tumeur cérébrale connue.
• Sont actuellement enceintes.
• Vous souffrez d’hypertension artérielle incontrôlée.
• Vous souffrez de maladies oculaires liées au diabète.
• Avoir une numération plaquettaire très basse.

Gardez à l’esprit qu’il ne s’agit pas d’une liste exhaustive. À votre arrivée à l’hôpital, votre médecin effectuera des tests pour déterminer si vous êtes candidat à un traitement thrombolytique.

Quel est un exemple de médicament thrombolytique ?

Les agents thrombolytiques sont utilisés pour briser les caillots sanguins dangereux. Les médicaments de thérapie thrombolytique utilisés aujourd’hui sont :

• Alteplase.
• Remplacer.
• Ténectéplase.

Que se passe-t-il avant un traitement thrombolytique ?

Le traitement thrombolytique est généralement un traitement d’urgence. Si votre médecin recommande ce traitement, vous serez transféré dans une unité de soins intensifs. Là, votre équipe médicale surveillera de près vos signes vitaux pendant qu’elle vous administrera des agents thrombolytiques.

Que se passe-t-il pendant un traitement thrombolytique ?

Les médicaments thrombolytiques sont administrés au caillot sanguin via une ligne IV ou un cathéter placé dans votre veine. Pendant le traitement, vos prestataires utilisent des tests d’imagerie, comme des tomodensitogrammes ou des IRM, pour voir si le caillot sanguin se dissout avec succès.

Dans certains cas, votre médecin peut effectuer un autre type de thérapie appelé thrombectomie mécanique. Au cours de cette procédure, le caillot sanguin est physiquement brisé à l’aide d’un long cathéter doté d’un petit dispositif rotatif et d’une ventouse.

Que se passe-t-il après un traitement thrombolytique ?

Après un traitement thrombolytique, votre médecin surveillera vos progrès et déterminera s’il reste des morceaux résiduels du caillot sanguin. Dans certains cas, un traitement supplémentaire peut être nécessaire, notamment la pose d’un stent, une angioplastie par ballonnet ou une chirurgie ouverte. Votre médecin vous prescrira également probablement des anticoagulants (anticoagulants), tels que la warfarine ou l’héparine, pour réduire le risque de futurs caillots sanguins.

Même avec un traitement réussi, un caillot peut réapparaître dans le même vaisseau sanguin. (Cela se produit dans environ 12 % des cas.) Si cela se produit, un traitement plus agressif peut être nécessaire.

Combien de temps dure un traitement thrombolytique ?

La durée du traitement varie d’une heure à plusieurs heures selon le type de caillot sanguin traité.

Quels sont les avantages du traitement thrombolytique ?

La thérapie thrombolytique peut briser un caillot sanguin et relancer le flux sanguin vers votre cœur, votre cerveau, vos poumons ou d’autres organes vitaux. Cela peut atténuer les effets négatifs d’un événement potentiellement mortel.

Quels sont les risques ou les complications du traitement thrombolytique ?

Les effets secondaires les plus courants du traitement thrombolytique comprennent les saignements et l’embolisation (lorsque de petits morceaux de caillot sanguin se détachent et pénètrent plus profondément dans l’organe affecté).

Des saignements peuvent survenir à partir de vos plaies par perforation intraveineuse ou d’autres sites de blessures récentes. Les saignements spontanés peuvent également se développer des manières suivantes :

• Saignements de nez.
• Du sang dans votre pipi (urine).
• Du sang dans vos selles (selles).
• Saignements vaginaux abondants.
• Saignement cérébral, ce qui est rare.

Pour la plupart des gens, les avantages du traitement thrombolytique dépassent de loin les risques. Votre professionnel de la santé peut vous dire si vous êtes candidat.

Quel est le temps de récupération après un traitement thrombolytique ?

Les temps de récupération peuvent varier en fonction de votre situation particulière. En règle générale, vous pouvez vous attendre à passer au moins une journée à l’hôpital après un traitement thrombolytique. Cependant, si vous souffrez d’un problème de santé grave, vous devrez peut-être rester plus longtemps.

Quel est mon pronostic après un traitement thrombolytique ?

La thérapie thrombolytique réussit la plupart du temps. Cependant, dans 25 % des cas, le traitement ne parvient pas à dissoudre le caillot sanguin. Dans ces cas, un traitement alternatif est nécessaire.

Même si le traitement réussit, le manque de circulation sanguine causé par le caillot sanguin peut entraîner des lésions permanentes des tissus ou des organes. En fonction de la gravité de ces dommages, vous pourriez avoir besoin d’un traitement supplémentaire plus tard.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous avez reçu un traitement thrombolytique et développez des complications, comme des saignements excessifs, des douleurs ou de la fièvre, appelez immédiatement votre médecin. Ils peuvent déterminer la cause de vos symptômes et ajuster votre traitement en conséquence.