Thérapie de réhydratation orale et régime BRAT (diarrhée, vomissements)

La réhydratation est nécessaire pour éviter la déshydratation due à la perte de liquide et d’électrolyte due aux vomissements et à la diarrhée, ainsi que pour offrir une source de nutrition, bien que minime.

Le régime BRAT ou le régime contre la diarrhée sont les premiers aliments à introduire chez une personne après une crise de diarrhée ou de vomissements.

Réhydratation

Types de solutions de réhydratation orale (SRO)

Le SRO idéal doit contenir au moins 60 mmol de sodium (Na) , 20 mmol de potassium (K) , 80 mmol de chlorure (Cl) et fournir au moins 50 kCal d’énergie par litre d’eau. La plupart des solutions de réhydratation commerciales fournissent des niveaux légèrement plus élevés de ces électrolytes et de glucose, ce qui est adéquat.

  • Les boissons gazeuses ou les sodas contiennent des quantités insuffisantes de sodium et de potassium et la plupart ne contiennent pas de chlorure.
  • Les jus de fruits (comme la pomme, l’orange) contiennent des traces de sodium (insuffisantes), suffisamment de potassium et pas de chlorure.
  • Le lait maternel et l’alimentation au biberon ne doivent pas être interrompus. Les bébés de moins de 6 mois ne doivent pas recevoir de solutions de réhydratation orale, sauf avis contraire d’un professionnel de la santé.
  • Les SRO maison peuvent être la seule option dans certaines situations, mais ne doivent pas être utilisés pendant plus d’une journée. Cela se compose généralement de 8 cuillères à café de sucre, 1/2 cuillère à café de sel mélangé par litre d’eau bouillie et refroidie. Il manque de potassium et des SRO maison mal préparés peuvent entraîner d’autres complications. N’utilisez des SRO maison que si aucun autre moyen de réhydratation n’est disponible – par exemple, vous rendre dans un endroit désolé.

Quantité de solution de réhydratation orale (SRO)

  • La consommation normale de liquide pour un adulte par jour est de 1 à 2 litres. Dans un cas modéré de diarrhée, un adulte peut perdre 500 ml à 1 litre de liquide par jour à partir de selles aqueuses et dans les cas graves (comme le choléra), cela peut dépasser 10 litres en 24 heures.
  • Le remplacement hydrique sur une période de 24 heures doit donc être l’équivalent de l’apport quotidien normal (1 à 2 litres) en plus de remplacer la perte hydrique due aux vomissements et aux selles diarrhéiques (500 ml à 1 litre). Cela devrait être siroté en petites quantités si la nausée est sévère.
  • Si une personne vomit dans les 20 minutes après avoir bu un SRO, cette quantité de SRO est probablement perdue et doit être remplacée.
  • Une réhydratation orale inadéquate accompagnée de signes de déshydratation sévère nécessitera une hospitalisation et une perfusion IV.

Régime BRAT

Ce sont les aliments qui doivent être consommés une fois que les vomissements se sont calmés et que le patient se sent suffisamment bien pour manger des solides. Seules de petites quantités doivent être consommées à la fois et si elles sont bien tolérées (après 1 heure sans vomissements), une autre portion peut être consommée.

  • B ananas – purée
  • Glace R – nature, blanche, sans assaisonnement
  • Une pomme – râpée, sans pelure ou compote de pommes est préférable si elle est disponible.
  • T oast – pas de beurre / margarine

D’autres aliments / boissons qui pourraient être ajoutés au régime ci-dessus sont le thé (noir) ou le yogourt. L’utilisation de yaourt doit être surveillée attentivement car elle peut aggraver la diarrhée due à une intolérance secondaire au lactose qui est à court terme.

Le régime BRAT n’est pas adapté à une nutrition à long terme car il manque suffisamment de protéines, de graisses et de fibres. Un régime normal mais insipide doit être instauré le plus tôt possible.

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