La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ont éventuellement besoin de plusieurs médicaments pour les aider à gérer leur taux de sucre dans le sang (glucose). Trouver le traitement adapté à vos besoins peut prendre un certain temps.
Comprendre comment fonctionne la thérapie combinée et à qui elle convient le mieux peut vous aider à travailler avec votre médecin pour trouver la combinaison de médicaments qui vous convient.
Cet article traite de la thérapie combinée pour le diabète de type 2 : de quoi s’agit-il, ses avantages, ses risques et bien plus encore.
Qu’est-ce que la thérapie combinée ?
La thérapie combinée consiste à utiliser deux médicaments ou plus pour traiter une maladie, telle que le diabète de type 2. Le traitement du diabète de type 2 commence probablement par voie oraleanti-hyperglycémiant(hypoglycémiant).
Si la surveillance de la glycémie ou les analyses de sang en laboratoire indiquent que les niveaux de glucose ne sont pas gérés efficacement avec un seul médicament antihyperglycémiant oral, votre médecin vous prescrira des médicaments supplémentaires.
Lors de la détermination de la bonne combinaison de médicaments contre le diabète, votre médecin tiendra compte de leurs effets sur d’autres problèmes de santé, le cas échéant.
Avantages de la thérapie combinée pour le diabète de type 2
Au fil du temps, une glycémie incontrôlée peut entraîner d’importantes complications pour la santé.
Lorsqu’un seul médicament est insuffisant pour contrôler adéquatement la glycémie, votre médecin envisagera un traitement combiné pour prévenir les complications à long terme. Ces complications comprennent :
- Risque cardiovasculaire accru, y compris crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Maladie rénale, telle que l’insuffisance rénale chronique
- Modifications de la vision ou maladies oculaires, telles que la rétinopathie
- Neuropathie (lésions nerveuses)
En tant que maladie chronique et évolutive, le diabète de type 2 nécessite souvent des changements de traitement. L’établissement d’une relation proactive avec votre professionnel de la santé est essentiel pour garantir une gestion efficace et efficiente de la glycémie.
Types de thérapies combinées
Le traitement médicamenteux initial (ou en monothérapie) du diabète de type 2 comprend généralement l’un des médicaments oraux suivants :
- Metformine : La metformine est souvent le premier médicament prescrit. Cependant, il existe un risque rare que la glycémie chute trop bas, provoquant une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).
- Agonistes des récepteurs du Glucagon-like peptide-1 (AR GLP-1),inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose-2 (SGLT2i),ou inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4i): Les GLP-1RA tels que Ozempic (semaglutide) ou Trulicity (dulaglutide), les SGLT2 tels que Brenzavvy (bexagliflozine), Jardiance (empagliflozine) ou Farxiga (dapagliflozine), ou les DPP-4 tels que Tradjenta (linagliptine) ou Januvia (sitagliptine) peuvent être pris, souvent en association avec la metformine, pour aider à contrôler la glycémie. sans risque potentiel d’hypoglycémie.
Votre professionnel de la santé peut vous prescrire les médicaments suivants en association avec les médicaments oraux énumérés ci-dessus pour une thérapie combinée :
- Thiazolidinediones (TZD): Les médicaments TZD, tels qu’Actos (pioglitazone), réduisent la résistance à l’insuline (lorsque votre corps ne répond pas correctement à l’insuline). Les effets secondaires comprennent une prise de poids et un risque accru de fractures osseuses chez les femmes ménopausées et les hommes âgés.
- Glinides insuline-sécrétagogue/insuline-sécrétagogue (SU/GLN): Ces médicaments oraux gèrent efficacement la glycémie ; cependant, cette classe de médicaments présente le risque d’hypoglycémie le plus élevé parmi les traitements non insuliniques.
- Insuline basale: L’insuline basale est une dose quotidienne unique d’insuline (une hormone qui aide à métaboliser les aliments) qui assure une gestion de la glycémie relativement stable pendant 24 heures.
- Insuline pendant les repas: L’insuline au cours des repas correspond à des doses quotidiennes d’insuline prises juste avant les repas pour lutter contre les taux de glucose élevés après les repas.
- Sulfonylurées :Les sulfonylurées telles que l’Amaryl (glimépéride), le glyburide et le Glucotrol XL (glipizide) stimulent la libération d’insuline pour abaisser la glycémie.
L’insuline basale crée un risque élevé d’hypoglycémie, c’est pourquoi votre médecin surveillera de près votre taux de glucose pour garantir les dosages corrects lors de la première prescription.
Risques de la thérapie combinée
Les médicaments qui régulent la glycémie sont généralement sans danger. Cependant, comme tout médicament, il existe des effets secondaires possibles. Ceux-ci incluent :
- Faible taux de glucose dans le sang, appelé hypoglycémie
- Troubles gastro-intestinaux, tels que nausées
- Prise de poids
- Risque accru de fractures, en particulier chez les femmes ménopausées et les hommes âgés
Parfois, les médicaments contre le diabète de type 2 peuvent interagir avec d’autres médicaments. Il est essentiel de revoir tous vos médicaments, y compris les médicaments ou suppléments en vente libre (OTC), avec votre professionnel de la santé ou votre pharmacien.
Autres options de traitement
Bien que de nombreuses personnes parviennent souvent à gérer le diabète de type 2 grâce à un régime alimentaire, de l’exercice et des médicaments, d’autres options de traitement sont possibles. Ceux-ci incluent :
- Mounjaro (tirzépatide) : Le tirzépatide est l’un des premiers médicaments injectables sans insuline ; il a démontré un meilleur contrôle de la glycémie sans augmenter le risque d’hypoglycémie.
- Pancréas artificiel : Un pancréas artificiel est conçu pour imiter les fonctions d’un pancréas normal afin de contrôler la glycémie. Les composants d’un pancréas artificiel comprennent un glucomètre continu et une pompe à perfusion d’insuline. Ensemble, ceux-ci peuvent calculer et administrer la dose d’insuline nécessaire pour maintenir une glycémie appropriée.
- Chirurgie bariatrique : L’obésité peut aggraver les effets du diabète de type 2. La chirurgie bariatrique (ou de perte de poids) a prouvé qu’elle pouvait avoir un effet positif sur le diabète de type 2 et aider à stabiliser la glycémie au point que vous n’en soyez plus affecté.
Résumé
Le diabète de type 2 est une maladie chronique et évolutive qui nécessite parfois la prise de médicaments pour contrôler adéquatement la glycémie. La thérapie combinée pour le diabète de type 2 implique l’utilisation de deux médicaments ou plus pour le traitement.
Il existe de nombreuses options de thérapie combinée, notamment les médicaments antihyperglycémiants oraux (hypoglycémiants) et l’insuline basale. Comme pour tout médicament, des effets secondaires ou des interactions médicamenteuses sont possibles. Une collaboration étroite avec votre équipe soignante est donc essentielle pour assurer une sécurité optimale.
Un mot de Gesundmd
La gestion d’une maladie chronique et évolutive comme le diabète de type 2 peut s’avérer difficile. Il est essentiel de travailler en étroite collaboration avec votre médecin, car vous pourriez avoir besoin de différents traitements à différents stades du diabète de type 2.
