Tests sanguins pour le SOPK

Les tests sanguins pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) aident à diagnostiquer la maladie et à exclure d’autres problèmes de santé présentant des symptômes similaires. Le diagnostic du SOPK peut nécessiter des analyses de sang pour mesurer les niveaux d’hormones telles que la testostérone, les œstrogènes, l’hormone folliculo-stimulante, la DHEA et l’hormone stimulant la thyroïde.

1. Gonadotrophine chorionique humaine (HCG)

Les niveaux de HCG révèlent si vous êtes enceinte. Ce test est important pour déterminer si vos changements menstruels sont dus à une grossesse plutôt qu’au SOPK.

2. Test sanguin FSH

L’hormone folliculo-stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) sont produites par l’hypophyse, un organe de la taille d’un pois situé à la base de votre cerveau. La FSH stimule la croissance d’un follicule d’ovule dans l’ovaire, tandis que la poussée de LH déclenche la libération de l’ovule pendant l’ovulation. 

Les prestataires de soins de santé mesuraient le rapport LH/FSH (LH:FSH), en utilisant un rapport supérieur ou égal à 2 (≥2:1) comme preuve du SOPK.

Cependant, ce rapport n’est pas nécessaire pour diagnostiquer la maladie. De plus, LH:FSH peut être trompeur, selon le moment où il est mesuré au cours du cycle mensuel d’une femme.

De nombreuses personnes atteintes du SOPK ont des taux de LH constamment élevés tout au long de leur cycle menstruel, mais ont par ailleurs des taux d’hormones normaux.

Les niveaux de FSH se situent souvent dans la plage normale chez les femmes atteintes du SOPK. Cependant, ce test sanguin est toujours effectué pour exclure d’autres conditions provoquant des symptômes similaires au SOPK, comme des règles irrégulières.

Par exemple, une FSH élevée pourrait indiquer une affection sans rapport appelée insuffisance ovarienne primaire (lorsque les ovaires cessent de fonctionner avant l’âge de 40 ans).

3. Test 17-hydroxyprogestérone

Le test sanguin de 17-hydroxyprogestérone (17-OHP) détecte une hormone fabriquée par les glandes surrénales. Il est utilisé pour produire l’hormone cortisol, qui aide à réguler la glycémie, la tension artérielle, les niveaux d’énergie et la réponse du corps au stress.

Le test 17-OHP détermine la présence d’autres problèmes de santé présentant des symptômes similaires au SOPK, tels qu’une hyperplasie surrénalienne congénitale d’apparition tardive.

4. Test sanguin DHEA

La déhydroépiandrostérone (DHEA) est l’une des hormones androgènes (un groupe d’hormones mâles). Le corps convertit la DHEA en testostérone et en œstrogène. La DHEA joue également un rôle dans le maintien de la capacité de votre corps à utiliser l’insuline (sensibilité à l’insuline).

Le test de DHEA aide à identifier les niveaux d’androgènes. Des taux élevés d’androgènes sont l’une des caractéristiques distinctives du SOPK.

5. Tests sanguins de testostérone

La testostérone (un androgène) est responsable des caractéristiques sexuelles masculines secondaires. Les femmes produisent également de la testostérone, mais en quantités beaucoup plus faibles.

Dans le corps féminin, la testostérone est essentielle au maintien de la santé et du fonctionnement des organes reproducteurs, ainsi que du cœur, des os et des muscles.

Les femmes atteintes du SOPK ont des niveaux de testostérone trop élevés. Un excès de testostérone interfère avec la fonction ovarienne et provoque des symptômes du SOPK tels que l’acné, la calvitie féminine (alopécie androgénique), des règles irrégulières et l’hirsutisme (pilosité abondante et foncée sur le visage, la poitrine et le dos).

6. Test de la fonction thyroïdienne

Un panel de tests sanguins pour évaluer les niveaux d’hormones thyroïdiennes peut exclure une maladie thyroïdienne comme cause de vos irrégularités menstruelles et des symptômes du SOPK.

L’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est sécrétée par l’hypophyse et régule la libération de deux hormones thyroïdiennes : la triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4).

Ces deux hormones régulent les fonctions métaboliques de base. Un déséquilibre entre l’un et l’autre pourrait provoquer des changements menstruels similaires à ceux observés chez les personnes atteintes du SOPK.

7. Globuline liant les hormones sexuelles (SHBG)

La globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) se fixe aux hormones sexuelles dans votre circulation sanguine, aidant à les transporter et à réguler les niveaux de testostérone et d’œstrogènes actifs. Un faible niveau de SHBG est un signe de SOPK.

Une faible SHBG est également associée à des complications courantes du SOPK, notamment :

• Métabolisme anormal du glucose
• Métabolisme lipidique anormal
• Hyperandrogénémie
• Résistance à l’insuline
• Obésité

De plus, les altérations de gènes spécifiques qui régulent la SHBG sont associées à un risque plus élevé de SOPK. 

8. Test d’hormone anti-müllérienne (AMH) 

Des niveaux élevés d’hormone anti-Müllérienne (AMH) sont un autre signe du SOPK. L’AMH est libérée par les follicules immatures des ovaires, petites structures ressemblant à des kystes remplies de liquide et qui constituent une caractéristique clé du SOPK. 

On pense que l’AMH inhibe la capacité d’un follicule à se transformer en ovule. Cela peut empêcher l’ovulation, entraîner des cycles menstruels plus longs et conduire à l’infertilité.

9. Test sanguin d’oestrogène (E2)

L’œstrogène est l’hormone vedette du système reproducteur féminin. Ses niveaux montent et descendent tout au long du cycle. Lorsque les niveaux d’œstrogènes sont élevés, cela favorise la libération d’autres hormones qui stimulent l’ovulation. Si la grossesse ne se produit pas, les niveaux d’œstrogènes chutent, provoquant les menstruations.

Les niveaux d’œstrogènes sont normaux chez de nombreuses femmes atteintes du SOPK, mais peuvent être élevés chez certaines. On pense que des niveaux élevés d’œstrogènes sont causés par la conversion de la testostérone en estradiol, la forme active de l’œstrogène chez la femme.

L’œstrogène agit en tandem avec la progestérone et d’autres hormones pour réguler le cycle menstruel. Les femmes atteintes du SOPK peuvent développer une dominance en œstrogènes, un déséquilibre hormonal dans lequel les taux d’œstrogènes sont élevés par rapport aux niveaux de progestérone. La dominance des œstrogènes est associée à des cycles menstruels irréguliers.

10. Test de prolactine

La prolactine est une hormone fabriquée par l’hypophyse. Son rôle principal est de favoriser la production de lait maternel (lactation). Des valeurs élevées (hyperprolactinémie) peuvent provoquer des règles irrégulières ou une absence totale de règles (aménorrhée).

Votre médecin peut effectuer un test de prolactine pour exclure d’autres affections présentant des symptômes imitant le SOPK.

Une prolactine élevée peut être le signe d’une glande thyroïde sous-active. (De faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes entraînent des taux élevés de prolactine.)

Votre médecin voudra peut-être également que vous fassiez une imagerie par résonance magnétique (IRM) de votre hypophyse pour exclure une tumeur appelée prolactinome.

De quels autres tests sanguins pourrais-je avoir besoin ?

Des tests sanguins hormonaux sont utilisés pour diagnostiquer le SOPK.Mais après avoir reçu votre diagnostic, votre médecin vous dépistera également pour le diabète de type 2 et l’hypercholestérolémie, deux affections courantes chez les personnes atteintes du SOPK :

Test de tolérance au glucose par voie orale

Bien qu’il existe d’autres tests pour le diabète de type 2 (test d’HbA1c et test de glycémie à jeun), les directives du SOPK recommandent un test oral de tolérance au glucose (OGTT).

L’OGTT mesure votre réponse au sucre. Votre professionnel de la santé prélève un échantillon de sang (pour enregistrer votre taux de sucre de départ). Ensuite, vous buvez une solution sucrée.

Ils prélèvent à nouveau votre sang dans deux heures pour voir dans quelle mesure votre corps a éliminé le sucre. Les niveaux de sucre reviennent à la normale en deux heures si vous ne souffrez pas de prédiabète ou de diabète.

Panel lipidique

Un panel lipidique mesure toutes les valeurs clés associées à un taux de cholestérol élevé, notamment le cholestérol total, les lipoprotéines de basse densité (LDL), les lipoprotéines de haute densité (HDL) et un autre type de lipides appelés triglycérides.

Les personnes atteintes du SOPK ont souvent un taux de cholestérol élevé, ce qui peut augmenter leur risque de maladie cardiaque et de diabète.

Considérations sur les tests sanguins

Si vous avez vos règles, vous devrez peut-être planifier des analyses de sang à un moment précis de votre cycle mensuel. Le moment dépend des conditions que votre médecin doit diagnostiquer ou exclure.

Votre professionnel de la santé vous recommandera quand passer le test si le timing est essentiel. Sinon, voici ce qu’il faut savoir pour se préparer aux tests sanguins du SOPK et obtenir les résultats.

Assurez-vous de discuter des médicaments et des suppléments que vous prenez avec votre médecin. Certains médicaments, comme les pilules contraceptives, affectent les résultats des tests. Ou bien, vous devrez peut-être arrêter de prendre des suppléments contenant de la biotine trois jours avant votre test.

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions à suivre en fonction des analyses de sang qu’il vous demandera. Par exemple, vous devrez peut-être jeûner toute la nuit avant de faire une prise de sang.

Le temps nécessaire pour obtenir les résultats des tests sanguins du SOPK dépend du laboratoire. Certains obtiennent des résultats plus rapidement que d’autres (en fonction de leur charge de travail et de l’urgence des tests commandés), mais la plupart n’auront pas de résultats avant plusieurs jours.