L’hépatite est une inflammation du foie et peut être due à un certain nombre d’insultes, des irritants chimiques aux infections et aux mécanismes auto-immuns. L’hépatite virale est l’une des formes les plus courantes d’inflammation du foie et est causée par une infection par un virus. Bien que de nombreux types différents de virus puissent provoquer une hépatite virale, ce sont les virus de l’hépatite A, B et C qui sont généralement responsables. Ces virus de l’hépatite ont une affinité pour le foie, contrairement à d’autres virus qui peuvent infecter un certain nombre de sites du corps, y compris le foie.
L’hépatite virale est une infection du foie courante observée dans le monde entier. L’hépatite A est contractée par voie orofécale lors de l’ingestion d’aliments ou d’eau contaminés par le virus de l’hépatite A (VHA). L’hépatite B et C est transmise par les fluides corporels infectés, y compris le sang, le sperme et moins fréquemment par la salive. La transmission verticale, qui se propage de la mère à l’enfant, est également des voies courantes de transmission des hépatites B et C. Certaines formes d’hépatite virale, comme l’hépatite A, provoquent une infection aiguë et la guérison est généralement rapide sans dommage permanent au foie. Cependant, avec d’autres types courants, les hépatites B et C en particulier, une infection chronique est fréquemment observée avec des dommages permanents et irréversibles au foie. Cela conduit finalement à une maladie hépatique chronique comme la cirrhose du foie, augmente le risque de cancer du foie et peut se terminer par une insuffisance hépatique.
Antigènes et anticorps
Le virus de l’hépatite est une structure protéique contenant le génome viral, ADN ou ARN, qui est passé dans une cellule hôte. Le génome contient les informations pertinentes sur la structure virale et les ressources des cellules hôtes sont utilisées pour produire de nouveaux virus. Les protéines du virus sont appelées antigènes . Lorsque le corps est exposé à ces antigènes, le système immunitaire fabrique des anticorps contre lui.
Ces anticorps sont des «étiquettes» protéiques qui se fixent au virus et aident à guider les différentes cellules immunitaires dans l’attaque du virus. Les virus de l’hépatite ont plusieurs protéines d’enveloppe sur l’enveloppe extérieure connues sous le nom d’ antigènes de surface avec des protéines internes appelées antigènes de base . Le système immunitaire peut produire des anticorps contre à la fois les antigènes de surface et / ou les antigènes centraux.
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Il existe deux types d’anticorps qui sont des marqueurs importants de l’infection aiguë et chronique. Le premier est l’ anticorps IgM qui apparaît au début d’une infection car il indique la réponse immunitaire primaire. C’est un marqueur diagnostique important d’une infection aiguë ou de la détection du virus pendant la période d’incubation en l’absence de symptômes (asymptomatiques). L’anticorps IgG se forme plus tard dans l’infection car il est principalement impliqué dans la réponse immunitaire secondaire. C’est un indicateur d’une infection antérieure et souvent d’une immunité contre l’agent pathogène causal.
Tests d’hépatite A
Le sang veineux est prélevé lorsqu’une infection à l’ hépatite A est suspectée ou si l’immunité doit être vérifiée avant l’administration du vaccin. L’échantillon de sang est ensuite envoyé pour analyse. Trois tests peuvent être effectués sur cet échantillon de sang pour vérifier l’infection par le VHA. Ceci comprend :
- HAV-Ab IgM : anticorps contre le virus de l’hépatite A (type IgM)
- HAV-Ab Total : types IgM et IgG du virus de l’hépatite A
Puisqu’il n’y a pas de test spécifiquement pour l’anticorps IgG, un test d’anticorps total positif lorsque le test d’anticorps IgM est négatif indique une infection et / ou une immunité antérieures. Les anticorps IgM se développent après 2 à 3 semaines de contraction de l’infection et peuvent être présents dans le sang pendant environ 2 à 6 mois, les taux diminuant considérablement après le troisième mois. Les anticorps IgG dans l’infection par le VHA se développent également au début de la maladie, entre la semaine 1 et la semaine 3, et peuvent persister toute la vie.
Signification des résultats du test
- HAV IgM POSITIF : infection aiguë par le virus de l’hépatite A
- HAV IgM NÉGATIF et,
- Total HAV-Ab POSITIF : Soit une infection aiguë par le VHA si les IgM sont positifs et que les symptômes sont présents OU cela indique une immunité si une personne a déjà eu l’hépatite A et qu’il n’y a actuellement aucun symptôme.
- Total HAV-Ab NÉGATIF : Aucune infection actuelle par le VHA et aucune infection antérieure par le VHA.
Tests d’hépatite B
Le plus ensemble complet de tests pour l’ hépatite virale existe pour l’ hépatite B . Les tests permettent d’identifier les différents antigènes viraux, les anticorps dirigés contre ces antigènes et l’ADN du virus. Ceci est discuté en détail dans les antigènes de l’ hépatite B et les anticorps . Le recueil de tests permet le diagnostic et le suivi de l’hépatite B, à la fois dans les situations aiguës et chroniques.
Signification des résultats des tests
- Antigène de surface de l’hépatite B (AgHBs) POSITIF : infection aiguë par le VHB et infection chronique par le VHB.
- Anticorps de surface contre l’hépatite B (anti-HBs) POSITIF : infection antérieure au VHB et immunité au VHB.
- Anticorps de base anti- hépatite B IgM (IgM anti-HBc) POSITIF : infection aiguë par le VHB
- Total des anticorps anti- hépatite B ( total anti-HBc) POSITIF : infection aiguë par le VHB et infection chronique par le VHB
- Antigène de l’enveloppe de l’hépatite B (AgHBe) POSITIF : indique l’infectivité et l’efficacité du traitement
- Anticorps de l’enveloppe de l’hépatite B (anti-HBe) POSITIF : hépatite B chronique et efficacité du traitement
- ADN hépatite B ( ADN -VHB) POSITIF : infection active par le VHB et efficacité du traitement dans les infections chroniques
Les tests de l’hépatite B sont généralement effectués dans diverses combinaisons pour une plus grande précision et permettent une interprétation plus détaillée. C’est comme suit:
- Infection aiguë par le VHB : HBsAg, anti-HBc et parfois HBeAg
- Hépatite chronique par le VHB : HBsAg, HBV-DNA et parfois HBeAg
- Progression de l’hépatite B chronique : HBsAg, HBeAg, anti-HBs IgG, anti-HBe IgG and HBV-DNA
- Surveillance du traitement de l’hépatite B chronique : HBsAg, HBeAg, anti-HBs IgG, anti-HBe IgG and HBV-DNA
- Exposition antérieure au VHB : anti-HBc total et anti-HBs
Tests d’hépatite C
Plusieurs tests existent également pour le diagnostic de l’ hépatite C . Le dépistage de routine en identifiant les anticorps contre les antigènes du VHC peut être effectué avec le test des anticorps anti-VHC (test anti-VHC), puis confirmé par le test RIBA du VHC. Les tests ARN du VHC, qualitatifs et quantitatifs, confirment la présence des particules génétiques virales et mesurent également la quantité. Ceci est utile pour surveiller la progression des maladies et l’efficacité du traitement. Le génotypage du VHC permettra d’identifier lequel des six génotypes du VHC est présent et donc responsable de l’infection.
Signification des résultats des tests
- Anticorps VHC (anti-VHC) POSITIF : infection par le virus hépatite C mais doit être confirmée par VHC RIBA pour écarter un faux positif.
- Test d’immunoblot recombinant du VHC (HCV RIBA) POSITIF : infection actuelle ou antérieure par le VHC
- ARN du VHC (qualitatif) POSITIF : infection actuelle
- Charge virale du VHC (ARN quantitatif): la valeur indique la gravité de l’état avant le traitement et cartographie l’efficacité du traitement.
