Tests de glaucome (diagnostic) et différents traitements

Le glaucome fait référence à un groupe de maladies oculaires qui endommagent les nerfs optiques en raison de l’augmentation progressive de la pression dans l’œil, la pression intraoculaire (PIO). Le glaucome peut se développer dans un ou les deux yeux. Le glaucome est l’une des principales causes de cécité, mais de nombreuses personnes ne savent pas qu’elles sont atteintes de cette maladie, car la déficience visuelle peut être indolore et insidieuse. Pour cette raison, un examen oculaire régulier est extrêmement important, en particulier s’il existe des antécédents familiaux de glaucome, car un diagnostic et un traitement précoces peuvent souvent aider à préserver la vision.

Il existe différents types de glaucome , tels que:

  • Glaucome à angle ouvert ou chronique
  • Angle fermé ou glaucome aigu
  • Glaucome congénital , qui est présent à la naissance, et se déroule généralement dans les familles.
  • Glaucome secondaire , qui peut être causé par des médicaments tels que les corticostéroïdes ou des maladies systémiques.

Le glaucome à angle fermé peut être associé à un œil rouge et douloureux, une vision trouble, des nausées et des vomissements, ce qui exigera une attention immédiate.

Diagnostic du glaucome

Un examen oculaire complet doit être effectué pour la détection du glaucome, qui peut inclure les éléments suivants:

  • Fundoscopie indirecte – examen de l’œil après dilatation de la pupille.
  • Tonométrie – pour mesurer la PIO. La tonométrie peut ne pas toujours être un diagnostic de glaucome car certaines personnes atteintes de glaucome peuvent avoir une PIO normale.
  • Test d’acuité visuelle – un diagramme oculaire est utilisé pour mesurer la capacité de vision d’une personne, afin de pouvoir évaluer dans quelle mesure sa vision a été affectée par la maladie.
  • Test du champ visuel – pour mesurer la vision périphérique ou latérale, dont la perte est l’un des principaux signes du glaucome.
  • Pachymétrie – après l’application de gouttes anesthésiques dans l’œil, un instrument à ondes ultrasoniques est utilisé pour mesurer l’épaisseur de la cornée.
  • Gonioscopie – un type spécial de lentille de contact avec des miroirs est utilisé pour examiner les canaux de sortie de l’angle.
  • Ophtalmoscopie – un appareil portatif, connu sous le nom d’ophtalmoscope, est utilisé pour regarder directement à travers la pupille dans l’œil. Des dommages au nerf optique ou à la ventouse du disque optique, qui peuvent être causés par une augmentation de la PIO, peuvent être détectés le cas échéant.
  • Imagerie du nerf optique – des photographies peuvent être prises du nerf optique et de l’intérieur de l’œil au moyen d’appareils photo spéciaux.
  • Réponse réflexe pupillaire – il s’agit du changement du diamètre de la taille de la pupille en réponse à tout stimuli, tel que la constriction de la pupille causée par la lumière. Cette réponse dépend du fonctionnement normal du nerf optique.
  • Examen de la rétine – une lampe à fente ou un ophtalmoscope est utilisé pour examiner la rétine, après que la pupille a été dilatée avec des gouttes oculaires. Les signes de glaucome, ainsi que les signes de cataracte et autres problèmes liés à la rétine et aux nerfs optiques sont recherchés.
  • Examen à la lampe à fente – la lampe à fente projette un faisceau de lumière mince et intense dans l’œil qui permet une vue agrandie de l’intérieur de l’œil.

Traitement du glaucome

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Le traitement ne peut pas guérir le glaucome à angle ouvert, mais il peut arrêter la progression de la maladie. L’objectif principal du traitement est de préserver la vision, principalement en réduisant la PIO.

Des médicaments

Les gouttes ophtalmiques qui abaissent la PIO, soit en aidant le liquide à quitter l’œil, soit en diminuant la production de liquide dans l’œil, constituent généralement la première ligne de traitement du glaucome à angle ouvert.

  • Les antagonistes bêta-adrénergiques , tels que le timolol, le lévobunolol, le cartéolol et le métipranolol agissent en réduisant la production de liquide dans l’œil.
  • Les analogues de la prostaglandine , tels que le latanoprost, le travoprost et le bimatoprost agissent en augmentant la sortie de liquide de l’œil.
  • Les agonistes adrénergiques , tels que la brimonidine, l’épinéphrine et l’apraclonidine agissent en réduisant la production de liquide ainsi qu’en augmentant le drainage.
  • Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique , tels que le dorzolamide, le brinzolamide, l’acétazolamide et le méthazolamide agissent en réduisant la production de liquide.
  • Les agents parasympathomimétiques ou miotiques , tels que la pilocarpine, le démécarium, l’echothiophate et l’isoflurophate agissent en augmentant l’écoulement.
  • Les agents osmotiques , tels que l’isosorbide et le mannitol, peuvent être utilisés avec précaution pour traiter le glaucome à angle fermé où la PIO reste élevée malgré d’autres traitements.

Une combinaison de gouttes oculaires peut être nécessaire pour un traitement efficace, ou des gouttes oculaires et des médicaments oraux peuvent être prescrits. En cas de glaucome à angle fermé, qui est une urgence médicale, des médicaments peuvent devoir être administrés par voie intraveineuse pour abaisser la PIO.

Traitement au laser

Le traitement au laser est envisagé lorsque les gouttes oculaires et les médicaments ne peuvent pas être utilisés ou ne donnent pas les résultats escomptés. Un traitement au laser peut être envisagé pour le glaucome à angle ouvert. La trabéculoplastie au laser est une procédure indolore qui fonctionne en aidant à ouvrir les canaux de sortie du fluide.

Le traitement au laser dans le glaucome à angle fermé est généralement effectué pour prévenir une crise aiguë en soulageant la pression dans l’œil. Cela peut être fait comme une procédure d’urgence en faisant une iridotomie, ce qui implique l’ouverture d’un nouveau canal dans l’iris. La cyclo-ablation au laser est une autre forme de traitement au laser.

Interventions chirurgicales

La chirurgie est indiquée lorsque les médicaments et le traitement au laser ne donnent pas les résultats souhaités. La chirurgie de filtration (trabéculectomie) consiste à faire une nouvelle ouverture pour que le liquide soit drainé de l’œil. La chirurgie pour ouvrir les canaux de sortie de l’angle est le traitement de choix dans la plupart des cas de glaucome congénital. Les autres types de chirurgie utilisent des dispositifs de shunt aqueux pour réduire la PIO et la viscocanalostomie.

Lire La Suite  Avantages pour la santé de la noix de kola
  • Leave Comments