Test oral de tolérance au glucose : utilisations et résultats

Le test oral de tolérance au glucose (OGTT) mesure dans quelle mesure le corps peut décomposer et utiliser le sucre (glucose) ainsi que l’éliminer de la circulation sanguine. C’est également appelé test de tolérance au glucose et il est sans danger pour les adultes et les enfants.

Pour le test, vous buvez une solution sirupeuse après avoir arrêté de manger pendant un certain temps (à jeun). Quelques échantillons de sang sont prélevés pour voir comment votre corps gère le sucre contenu dans la boisson.

Le test oral de tolérance au glucose peut diagnostiquer le diabète de type 1, le diabète de type 2, le diabète lié à la grossesse (diabète gestationnel) et une glycémie élevée qui expose une personne à un risque de diabète de type 2 (prédiabète).

Pourquoi le test oral de tolérance au glucose est-il utilisé

Le test oral de tolérance au glucose montre dans quelle mesure votre corps gère le sucre (glucose) après un repas. Le glucose est un type de sucre produit lorsque le corps décompose les glucides contenus dans les aliments que vous mangez. Une partie du glucose sera utilisée comme énergie et le reste sera stocké pour être utilisé plus tard.

La quantité de glucose dans votre sang est contrôlée par les hormones insuline et glucagon. Si vous avez trop de glucose dans votre sang, votre pancréas produit (sécrète) de l’insuline pour aider les cellules à l’absorber et à la stocker.

Si votre taux de sucre dans le sang est insuffisant, le pancréas sécrète du glucagon pour libérer le glucose stocké dans votre circulation sanguine.

Le corps est généralement capable de maintenir l’équilibre idéal de la glycémie. Cependant, si une partie du système ne fonctionne pas, le glucose peut s’accumuler rapidement et entraîner une glycémie élevée (hyperglycémie) et un diabète.

Le test oral de tolérance au glucose permet de détecter des déséquilibres dans ce processus que d’autres tests peuvent manquer. L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) recommande que le test oral de tolérance au glucose soit utilisé pour :

• Dépistage et diagnostic du prédiabète ou de l’intolérance au glucose (IGT)       
• Dépistage et diagnostic du diabète de type 2
• Dépistage et diagnostic du diabète gestationnel

Le test oral de tolérance au glucose peut également être utilisé pour diagnostiquer :

• Hypoglycémie réactive (lorsque la glycémie chute après avoir mangé)
• Acromegaly (an overactive pituitary gland)
• Beta cell dysfunction (when insulin is not being secreted)
• Troubles rares affectant le métabolisme des glucides (par exemple, intolérance héréditaire au fructose)

Types de tests de tolérance au glucose par voie orale

La manière dont le test oral de tolérance au glucose est effectué dépend des objectifs du test.

The concentration of the oral glucose solution that you will drink, the timing of the test, and how many blood draws are done can be different for each patient. Some patients may need to follow a low-carbohydrate diet for the test.

Il existe deux variantes standard du test utilisées pour le dépistage et le diagnostic :

• A two-hour oral glucose tolerance test: This version is done with deux prises de sang et sont utilisées pour diagnostiquer le diabète ou le prédiabète chez les adultes et les enfants non enceintes.
• Un test oral de tolérance au glucose de trois heures :Cette version is done with four blood draws and is used to screen for gestational diabetes.

Test oral de tolérance au glucose pendant la grossesse

Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande de subir un dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Cependant, plutôt que de procéder directement à un test de tolérance au glucose par voie orale de trois heures, les médecins recommandent généralement de commencer par un test de glycémie d’une heure, pour lequel vous n’êtes pas obligé de jeûner.

Le test de glucose d’une heure peut être effectué avant 24 semaines si une personne souffre d’obésité, a des antécédents familiaux de diabète, a reçu un diagnostic de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou a eu un diabète gestationnel au cours de grossesses précédentes.

Si le test montre que vos valeurs de glycémie sont égales ou supérieures à 140 milligrammes par décilitre (mg/dL), les résultats sont anormaux. Vous passerez ensuite au test oral complet de tolérance au glucose de trois heures. Certains prestataires fixent le seuil pour exiger un deuxième test aussi bas que 130 mg/dL.

Oral Glucose Tolerance Test Advantages and Disadvantages

Le test oral de tolérance au glucose présente certains avantages :

• Il est plus sensible que le test de glycémie à jeun (FPG). Il est souvent ordonné lorsqu’un prestataire pense qu’une personne souffre de diabète mais qu’elle a subi un test FPG normal.
• Cela peut aider à détecter précocement les problèmes de glycémie. Cela signifie que les personnes atteintes de prédiabète peuvent souvent traiter leur maladie avec un régime alimentaire et de l’exercice et n’ont peut-être pas besoin de prendre de médicaments.
• C’est le seul test permettant de diagnostiquer de manière définitive une altération de la tolérance au glucose (IGT).

Cependant, le test oral de tolérance au glucose présente également certaines limites :

• The test is time-consuming, requires people to fast, and takes a long time.
• Les résultats des tests peuvent être affectés par le stress, la maladie et les médicaments.
• Le sang est moins stable une fois collecté, de sorte que les résultats peuvent parfois être faussés si l’échantillon n’a pas été manipulé ou stocké correctement.

Risques liés aux tests de tolérance au glucose par voie orale

The oral glucose tolerance test is safe. While you will need to go to a healthcare facility or provider’s office, it’s usually an outpatient test (that means you do not need to be admitted to the hospital).

You do need to have a few blood samples taken, but they do not take long and do not usually lead to any problems (complications).

Il y a très peu d’effets secondaires ou de risques si vous effectuez le test oral de tolérance au glucose. Certaines personnes ont du mal à boire la solution orale de glucose. Ils peuvent avoir des nausées et même vomir. Si cela se produit, le test ne pourra peut-être pas être effectué ce jour-là.

Les gens sont surveillés de près pendant le test pour s’assurer qu’ils vont bien. S’ils présentent une hypoglycémie (hypoglycémie), ils seront traités immédiatement.

Qui ne devrait pas faire le test oral de tolérance au glucose ?

Bien que le test oral de tolérance au glucose soit sans danger pour la plupart des gens, il existe certaines raisons pour lesquelles une personne ne pourrait pas le faire en toute sécurité.

Vous ne devriez pas subir de test oral de tolérance au glucose si vous :

• Ont déjà reçu un diagnostic de diabète
• Vous êtes allergique au sucre ou au dextrose
• Se remettent d’une intervention chirurgicale, d’un traumatisme ou d’une infection
• Sont soumis à un stress psychologique extrême
• Avez déjà souffert d’une paralysie hypokaliémique (due à de faibles niveaux de potassium)

Si vous ne pouvez pas effectuer le test oral de tolérance au glucose, votre prestataire devra utiliser d’autres tests pour examiner votre glycémie. Les alternatives au test oral de tolérance au glucose peuvent inclure des analyses de sang ou d’urine pour vérifier votre glycémie ou la surveillance de vos niveaux à la maison avec un glucomètre.

Avant l’épreuve

Votre prestataire vous expliquera comment vous préparer à votre test oral de tolérance au glucose. Si vous avez des questions sur leurs instructions, demandez-leur de revoir ce qu’elles signifient pour vous assurer que vous avez bien compris.

Si vous devez jeûner avant le test, vous pouvez dîner la veille du test, mais vous ne pourrez alors plus manger qu’après avoir terminé le test le lendemain.

Si vous vous réveillez malade le jour de votre test de tolérance au glucose ou si vous étiez malade dans les jours qui l’ont précédé, informez-en votre médecin. Vous devrez peut-être reporter votre rendez-vous, car il peut être dangereux de faire le test oral de tolérance au glucose lorsque vous êtes malade.

Timing

Oral glucose tolerance tests are usually scheduled in the morning because you will have been fasting since the night before and you might be quite hungry. The earlier you can do the test, the sooner you will be able to have something to eat.

Selon la version du test que vous effectuez, vous devrez réserver trois ou quatre heures de votre journée pour le faire.

Stress and anxiety can also affect your blood sugar levels. Try to arrive for your appointment at least 30 minutes early to give yourself some time to settle in and relax.

Emplacement

Vous ne pouvez pas faire le test oral de tolérance au glucose à la maison. Vous devrez vous rendre au cabinet d’un professionnel de la santé, dans une clinique, un hôpital ou un laboratoire indépendant.

Que porter

Le jour de votre test, portez des manches courtes ou un haut qui vous permet de retrousser facilement vos manches pour faire une prise de sang. Vous pouvez apporter un sweat-shirt ou un pull à enfiler au cas où vous auriez froid.

Nourriture et boisson

You will need to stop eating and drinking eight to 12 hours before the oral glucose tolerance test, but that includes the time you spend asleep. Your provider will give you instructions. You will usually be allowed to have some water if you need to take medication.

En plus de ne pas prendre de café ni de petit-déjeuner, vous pouvez suivre votre routine habituelle, comme prendre une douche et vous brosser les dents avant le test oral de tolérance au glucose.

Si vous fumez, vous devrez arrêter le jour de votre rendez-vous et ne recommencer qu’après le test.Le tabagisme augmente la production d’insuline et altère la tolérance au glucose, tout en augmentant la tension artérielle.

Médicaments

Informez votre fournisseur de tous les médicaments et suppléments que vous prenez, qu’ils soient sur ordonnance, en vente libre (OTC), nutritionnels, homéopathiques, traditionnels ou récréatifs.

Certains médicaments affectent votre glycémie. Si vous prenez l’un de ces médicaments, votre médecin pourrait vous dire d’arrêter de le prendre avant votre test de tolérance au glucose :

• Médicaments antiépileptiques (ASM) comme Topamax (topiramate) ou Depakote (valproate)
• Antipsychotiques atypiques comme Clozaril (clozapine) ou Seroquel (quétiapine)
• Corticostéroïdes comme la prednisone ou le Medrol (méthylprednisolone)
• Diuretics (“water pills”)
• Antibiotiques quinolones comme Cipro (ciprofloxacine) ou lévofloxacine
• Médicaments à base de statines comme Crestor (rosuvastatine) et Lipitor (atorvastatine)
• Salicylates (y compris l’aspirine)
• Antidépresseurs tricycliques comme Anafranil (clomipramine) ou imipramine

Si vous n’êtes pas sûr de pouvoir prendre l’un de vos médicaments avant votre test oral de tolérance au glucose, demandez à votre médecin. N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments sans en parler d’abord à votre prestataire.

Quoi apporter

À votre arrivée à votre rendez-vous, vous devrez peut-être présenter votre pièce d’identité et votre carte d’assurance maladie lors de votre enregistrement.

Vous attendrez plusieurs heures tout au long du test, vous voudrez peut-être apporter quelque chose de relaxant à faire comme un livre ou un magazine à lire, de la musique à écouter ou un passe-temps comme le tricot.

Cependant, des activités comme les jeux vidéo peuvent être trop stimulantes, surtout pour les enfants. Regardez plutôt une vidéo apaisante sur votre tablette ou votre téléphone ou lisez un livre d’images aux jeunes enfants.

Vous voudrez peut-être apporter une bouteille d’eau et une collation légère, comme une barre protéinée, à emporter après votre test, surtout si vous mettez un certain temps à rentrer chez vous en voiture.

Coût et assurance maladie

The oral glucose tolerance test might be covered in part or in full by your health insurance.

Une autorisation préalable n’est généralement pas requise pour un test oral de tolérance au glucose, mais c’est toujours une bonne idée de demander à votre compagnie d’assurance quel sera le montant de la quote-part ou de la coassurance pour le test.

If you do not have health insurance, shop around for the best price. Independent labs tend to have lower costs than healthcare providers’ offices or hospitals.

You can also ask if the facility has a patient assistance program that offers a tiered price structure or monthly payment plans.

Il peut être utile de trouver ces informations avant d’en avoir besoin, surtout s’il est possible que vous ayez besoin de passer d’autres tests à l’avenir.

Pendant l’épreuve

Un test oral de tolérance au glucose est un peu différent des autres tests de glycémie.

Par exemple, un test de glycémie à jeun ne mesure votre glycémie que lorsque vous n’avez pas mangé depuis un certain temps. Un test oral de tolérance au glucose examine à la fois votre glycémie à jeun et à jeun.

La manière dont le test oral de tolérance au glucose est effectué sera un peu différente selon que vous êtes un adulte, un enfant ou une femme enceinte.

Pré-test

After signing in and confirming your insurance information, you will be taken to an exam room where your height and weight will be recorded. Your temperature and blood pressure might also be taken.

Ensuite, il vous sera demandé de retrousser votre manche pour la première prise de sang. L’agent de santé qui prélève les échantillons de sang (phlébotomiste) attachera un morceau d’élastique (un garrot) autour de votre bras pour préparer le prélèvement de sang.

Tout au long de l’épreuve

Pour prélever un échantillon de votre sang, le phlébotomiste choisira une veine au creux de votre bras ou de votre poignet. Ils nettoieront la tache avec une lingette antiseptique.

Habituellement, une aiguille papillon est utilisée pour prélever votre sang. Environ 2 millilitres (mL) de sang seront prélevés et testés pour obtenir votre taux de sucre dans le sang à jeun de base.

Une fois l’aiguille retirée et la plaie perforante bandée, on vous donnera une solution de glucose à boire.

Les boissons utilisées pour chaque type de test sont :

• Pour le test oral de tolérance au glucose de deux heures chez l’adulte :Une solution de 8 onces avec 75 grammes de sucre
• For the two-hour oral glucose tolerance test in children: La dose de sucre est calculée en fonction du poids de l’enfant : 1,75 gramme de sucre par kilogramme de poids (1,75 g/kg), avec une dose maximale de 75 grammes.
• Pour le test oral de tolérance au glucose de trois heures :Une solution de 8 onces avec 100 grammes de sucre

When you finish drinking the solution, you will go back to the reception area to wait. You usually are not allowed to leave until you are done with the test.

Si vous subissez un test de diabète ou de prédiabète, vous attendrez deux heures après avoir bu la solution. Après deux heures, vous subirez une nouvelle prise de sang.

Si vous subissez un test de dépistage du diabète gestationnel, des échantillons de sang seront prélevés une, deux et trois heures après avoir fini de boire la solution.

Once all of the blood samples have been taken, you can go home. However, if you feel lightheaded or dizzy, you might be asked to wait a little longer before going home to make sure you’re OK.

Vous pouvez reprendre votre routine et votre régime habituels après le test.

Après l’épreuve

Le test oral de tolérance au glucose n’entraîne généralement pas d’effets secondaires, mais certaines personnes ressentent des ballonnements, des nausées, des maux d’estomac et de la diarrhée après avoir bu la solution. Vous pouvez gérer ces symptômes en prenant un médicament antidiarrhéique en vente libre, en sirotant du thé au gingembre ou en mâchant de la gomme à la menthe poivrée.

Vous pouvez ressentir une légère douleur, un gonflement ou des ecchymoses sur vos bras à l’endroit où le sang a été prélevé. Si vous ressentez une douleur inhabituelle, un gonflement ou des saignements abondants à l’endroit où vous avez prélevé du sang ou si vous présentez des signes et symptômes d’infection, comme une forte fièvre, des frissons, un rythme cardiaque/une respiration rapide ; ou un essoufflement, appelez immédiatement votre prestataire.

Ce que signifient vos résultats

Votre prestataire recevra les résultats de votre test oral de tolérance au glucose dans un délai de deux à trois jours. Les résultats de vos tests incluront des plages de référence avec des valeurs numériques élevées et faibles.

Tout résultat compris entre les valeurs haute et basse est considéré comme normal. Les résultats qui se situent en dehors de la plage de référence peuvent être anormalement élevés (notés par la lettre « H » sur les résultats) ou anormalement bas (notés par « L » sur les résultats).

Les résultats du test oral de tolérance au glucose de deux heures pour les adultes ou les enfants sont :

• Normale:En dessous de 140 mg/dL
• Prédiabète ou IGT :140 et 199 mg/dL
• Diabète (présumé) :200 mg/dL et plus

If your blood glucose value is over 200 mg/dL, your provider will have you do the test again or use another test to confirm a diabetes diagnosis. If both tests are positive, the diagnosis is definitive.

Les résultats du test oral de tolérance au glucose de trois heures sont interprétés différemment. Pour cela, un diagnostic préliminaire est posé sur la base d’une ou plusieurs valeurs de glucose élevées lors d’une ou plusieurs des quatre prises de sang. Les valeurs anormales doivent être confirmées en vous faisant refaire le test.

The normal reference ranges for a three-hour oral glucose tolerance test are:

• Normal à jeun :Moins de 95 mg/dL
• Normal après une heure :Moins de 180 mg/dL
• Normal après deux heures :Less than 155 mg/dL
• Normal after three hours:Moins de 140 mg/dL

If any of the values are high, the test is repeated in four weeks. After the second test, if two or more values are high, then gestational diabetes is definitively diagnosed.

Suivi

Une fois que vous avez reçu un diagnostic définitif de diabète, votre médecin devra peut-être déterminer si vous souffrez de diabète de type 1 ou de type 2.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Avec cette forme de diabète, votre système immunitaire attaque les cellules bêta productrices d’insuline de votre pancréas. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour voir si vous avez des auto-anticorps associés à la maladie. Un autre test appelé test du peptide C peut également être utilisé.

Si vous souffrez de diabète de type 1, vous devrez vous administrer de l’insuline ou utiliser une pompe à insuline, planifier soigneusement vos repas et vérifier souvent votre glycémie ou porter un glucomètre en continu pour contrôler votre glycémie.

Le diabète de type 2 n’est pas une maladie auto-immune. C’est une maladie que vous contractez plus tard dans la vie parce que votre corps ne réagit pas à l’insuline ou ne l’utilise pas normalement. Votre prestataire vous parlera de vos symptômes et examinera votre glycémie pour savoir si vous souffrez de diabète de type 2.

Contrairement au diabète de type 1 dont souffre une personne à vie, le diabète de type 2 peut parfois être inversé en modifiant son mode de vie et en prenant des médicaments.

Quel que soit votre type de diabète, votre prestataire souhaitera effectuer d’autres tests pour obtenir une base de référence qui l’aidera à suivre l’évolution de la maladie. L’un des tests les plus importants est l’A1C, qui mesure votre glycémie moyenne au cours des trois derniers mois.

En fonction de vos résultats, votre prestataire pourra vous demander de modifier votre alimentation et votre activité physique (thérapie nutritionnelle médicale). Vous devrez peut-être subir des analyses de sang de routine tous les trois à six mois.

Votre médecin peut également recommander des traitements médicamenteux, comme la metformine ou l’insuline, pour vous aider à mieux contrôler votre glycémie. Les recommandations thérapeutiques actuelles sont les suivantes :

• Pour le prédiabète :Des études ont montré que modifier son mode de vie est le meilleur moyen de réduire le risque de développer un diabète de type 2. Cependant, certaines personnes devront prendre des médicaments pour les aider à gérer leur glycémie. La metformine est recommandée si votre glycémie à jeun est comprise entre 100 et 125 mg/dL et/ou si votre glycémie deux heures après un repas est comprise entre 140 et 199 mg/dL.
• Pour le diabète de type 2 :Si vous souffrez de diabète de type 2, la metformine est généralement le premier médicament oral prescrit pour contrôler votre glycémie. D’autres classes de médicaments comme les sulfonylurées, les méglitinides, les thiazolidinediones, les inhibiteurs de la DPP-4 et les agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent être ajoutées si nécessaire. L’insulinothérapie doit être instaurée si vous suivez une bithérapie orale et que votre taux d’HbA1c est supérieur à 7 % depuis deux à trois mois.
• Pour le diabète gestationnel :Si vous êtes enceinte, l’ACOG recommande de commencer un traitement à l’insuline si votre glycémie à jeun dépasse 95 mg/dL et/ou si votre glycémie deux heures après un repas est supérieure à 120 mg/dL.

Apprendre que vous souffrez de diabète peut être bouleversant. Si vous avez des questions ou des préoccupations, parlez à votre prestataire de votre plan de traitement.