Tendinite calcifiante (tendons de la coiffe des rotateurs de l’épaule)

Qu’est-ce que la tendinite calcifiante?

La tendinite calcifiante, ou tendinite calcifiante, est une affection dans laquelle des dépôts de calcium se forment dans les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs. Ces muscles sont communément appelés muscles des épaules. La tendinite calcifiante peut toucher n’importe quel tendon du corps, mais ce sont les tendons de la coiffe des rotateurs qui sont le plus souvent touchés. Ce n’est pas la même condition qu’une épaule gelée (capsulite adhésive). La tendinite calcifiante provoque une douleur intense à l’épaule mais se résorbe généralement d’elle-même en un mois. Des mesures de soutien peuvent être tout ce qui est nécessaire pour gérer la douleur et l’inconfort, bien que dans certains cas, une intervention chirurgicale puisse être nécessaire.

Quelle est la fréquence de la tendinite calcifiante?

La tendinite calcifiante est une affection assez courante affectant jusqu’à 20% de la population générale. Cependant, il est souvent confondu avec l’épaule gelée qui est plus largement connue en termes de douleur à l’épaule. La tendinite calcifiante est plus fréquente chez les adultes de 30 à 50 ans, les personnes de plus de 40 ans étant les plus touchées. Il est rarement observé chez les jeunes. Les diabétiques et les femmes sont plus fréquemment touchés.

 

Calcification du tendon de l’épaule

Les tendons sont les bandes de tissu conjonctif qui relient les muscles aux os. Il est élastique et peut s’étirer lorsqu’un muscle se contracte mais recule à sa longueur initiale lorsque les muscles se détendent. Les muscles de la coiffe des rotateurs comprennent quatre muscles qui déplacent le bras et fournissent également un soutien et une stabilité à l’articulation de l’épaule. Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs comprennent:

  • Muscle supraspinatus
  • Muscle infraspinatus
  • Muscle petit Teres
  • Muscle sous-scapulaire

Dans la tendinite calcifiante, de petites quantités de calcium se déposent dans les tendons. Le tendon du muscle supra-épineux est le plus souvent touché et les tendons du sous-scapulaire sont les moins touchés. Plus d’un tendon peut être affecté en même temps.

Tendinite calcifiante dégénérative ou réactive

On croyait auparavant que la tendinite calcifiante était due à des changements des tendons liés à l’âge. Cependant, l’incidence la plus élevée est observée chez les jeunes adultes et les changements liés à l’âge ne semblent pas expliquer tous les cas de tendinite calcifiante. Par conséquent, la condition est classée comme dégénérative ou réactive.

  • La tendinite calcifiante dégénérative est une affection où l’usure des tendons avec l’âge conduit alors à une calcification.
  • La tendinite calcifiante réactive survient pour des raisons inconnues et ne semble pas être liée à l’âge ou à l’usure.

Le type de calcification diffère entre les tendinites calcifiantes dégénératives et réactives. Dans la tendinite dégénérative, les dépôts ne sont que du calcium et non du type de phosphate de calcium (hydroxyapatite) comme on le voit avec une tendinite réactive. Parfois, même une infime quantité de calcium peut se déposer dans un tendon par ailleurs normal, mais cela est généralement de courte durée et souvent asymptomatique.

Étapes de la tendinite calcique

La tendinite calcifiante peut être divisée en trois stades – précalcifique, calcifique et post-calcifique.

Stade pré-calcifique

À ce stade, les tendons subissent des changements structurels qui augmentent la probabilité de formation de dépôts de calcium sur le site. Il n’y a généralement aucune douleur à ce stade.

Stade calcifique

Dans cette étape, le calcium est déposé dans les tendons. Les dépôts s’élargissent progressivement et atteignent environ 1 à 2 centimètres. Les dépôts ressemblent beaucoup à de la craie. Bien que les dépôts ne soient généralement pas douloureux à ce stade, ils peuvent entraîner une restriction des mouvements. Les dépôts de calcium restent pendant un certain temps (phase de repos) avant de commencer à «se dissoudre» (phase de résorption). La douleur est généralement plus importante dans cette phase de résorption.

Stade post-calcifique

C’est là que le calcium a été résorbé et que les fibroblastes remodèlent les tendons dans le tissu tendineux normal qui existait avant la précalcification. La douleur et tout autre symptôme sont généralement absents à ce stade.

Signes et symptômes

Les principaux symptômes de la tendinite calcifiante sont observés pendant la phase de résorption du stade calcifiant. La douleur est due à une inflammation déclenchée par la présence de dépôts de calcium. Ce sont généralement des dépôts de plus de 1,5 cm qui sont plus susceptibles de provoquer des symptômes. Ces symptômes comprennent:

  • Douleur, qui est légère avant la phase de repos, et douleur intense pendant la phase de résorption.
  • Difficulté à élever le bras.
  • Épaule raide.
  • Problèmes de sommeil associés à une douleur intense.
  • Faiblesse de l’épaule.
  • Grincement de l’articulation de l’épaule pendant le mouvement.
  • Sensation de frottement ou de râpage avec mouvement articulaire

L’épaule droite est plus fréquemment touchée dans les tendinites calcifiantes, mais jusqu’à la moitié de tous les patients peuvent avoir le problème aux deux épaules.

 

Lire La Suite  Quelles sont les causes des taches blanches / taches sur le pénis? Symptômes, traitement

Causes de la tendinite calcique

On ne comprend pas encore clairement les causes de la tendinite calcifiante, en particulier la tendinite calcifiante réactive. Bien que la tendinite dégénérative calcifiante semble être liée à l’âge, elle peut également se développer chez les personnes plus jeunes avec une usure excessive due à une surutilisation. Cependant, dans la tendinite calfique réactive, la maladie semble se produire spontanément. Les facteurs de risque comprennent:

  • Être une femme. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
  • Les femmes au foyer et les employés de bureau semblent être plus à risque.
  • Le diabète sucré semble être un facteur de risque de développement d’une tendinite calcifiante.

Malgré ces facteurs de risque et une meilleure compréhension du mécanisme derrière le processus de calcification, le déclencheur de l’apparition d’une tendinite calcifiante est inconnu.

Tests et diagnostic

Une tendinite calcifiante est parfois découverte lors d’examens de routine comme les rayons X, même lorsque les patients sont asymptomatiques. Cependant, c’est la douleur à l’épaule qui est la principale raison pour laquelle les patients consultent un médecin et reçoivent ensuite un diagnostic de tendinite calcifiante. On dit que la douleur à l’épaule dans la tendinite calcifiée est atroce et semblable à l’épaule gelée. Autres tests qui sont justifiés pour le diagnostic et comprennent:

  • Rayons X
  • Tomodensitométrie (CT)
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Ultrason

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Ces études d’imagerie aident à visualiser les dépôts de calcium dans les tendons des muscles de la coiffe des rotateurs. Des infiltrations de calcium dans l’espace sous-acromial peuvent également être notées.

Traitement de la tendinite calcifiante

La plupart des cas de tendinite calcifiante disparaissent spontanément en 1 à 4 semaines et aucun traitement spécifique n’est nécessaire en dehors des mesures de soutien. Cela comprend le givrage de la zone, la limitation du mouvement de l’articulation de l’épaule et la thérapie physique. Cependant, dans les cas très sévères ou persistants, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Non chirurgical

  • Médicaments :
    – Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
    – Corticostéroïdes pour réduire l’enflure et l’inflammation.
    – Analgésiques pour gérer les douleurs intenses.
  • Physiothérapie :
    – Thérapie par la glace et la chaleur.
    – Electrothérapie.
    – Exercices pour maintenir l’amplitude des mouvements et éviter la perte de force musculaire.
  • Lavage :
    – Utilisation d’aiguilles pour briser les dépôts de calcium.
    – Injection de solution saline et aspiration du liquide pour éliminer le calcium.
  • Thérapie par ondes de choc extracorporelles :
    – Utilisation d’ondes sonores pour «souffler» les dépôts de calcium.

Chirurgical

  • Chirurgie ouverte :
    – Le tendon est ouvert chirurgicalement.
    – Les dépôts de calcium sont grattés.
    – Une partie du tissu au bord du tendon peut être enlevée.
    – Après la chirurgie, le bras est immobilisé avec une écharpe pendant 3 jours.
  • Chirurgie athroscopique :
    – Procédure endoscopique moins invasive qui est préférée à la chirurgie ouverte.
    – Les dépôts de calcium dans le tendon sont enlevés chirurgicalement (résection).
    – La zone est rincée pour éliminer les cristaux de calcium détachés.

Références :

http://www.orthogate.org/patient-education/shoulder/calcific-tendonitis-of-the-shoulder.html

http://emedicine.medscape.com/article/1267908-overview

http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?section=10

  • Leave Comments