Temps dans la plage (TIR) ​​pour le diabète : qu’est-ce que c’est et cible

Qu’est-ce que le temps à portée (TIR) ?

Le temps dans la plage (TIR) ​​est le temps qu’une personne diabétique passe dans une plage cible de glucose (sucre). Pour la plupart, mais pas tous, les adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2, cela se situe entre 70 et 180 mg/dL. Le TIR est mesuré en pourcentage. Les prestataires de soins de santé recommandent généralement de viser un TIR supérieur à 70 % (au moins 17 heures sur une journée de 24 heures).

Il est plus simple – et plus précis – de calculer votre temps à portée à l’aide d’un glucomètre continu (CGM). Un CGM est une technologie portable qui suit votre glycémie au fil du temps. Il mesure le niveau de glucose dans le liquide interstitiel juste sous votre peau 24 heures sur 24 pendant que vous portez l’appareil. Les CGM vous permettent de télécharger des données de glycémie avec un logiciel ou une application pour connaître votre temps dans la plage pour une période donnée.

Vous pouvez également utiliser des contrôles manuels par piqûre de doigt pour calculer votre TIR. Mais vous devrez vérifier votre glycémie plusieurs fois par jour pour avoir une idée plus précise de votre TIR. Un CGM fournit plus de données sur la glycémie que les piqûres manuelles au doigt.

Avec les CGM, de plus en plus de personnes atteintes de diabète – et leurs prestataires de soins de santé – utilisent le TIR pour mieux évaluer l’évolution de leur gestion du diabète. L’examen des données TIR peut vous aider, vous et votre prestataire, à fixer des objectifs et à apporter des modifications à votre plan de gestion.

À quoi ressemble un rapport de temps dans la plage ?

Les logiciels pour les CGM présentent le plus souvent les informations de temps dans la plage sous la forme d’une barre verticale codée par couleur. La barre affichera le pourcentage de temps pendant lequel vous vous trouvez dans différentes plages. La section à portée est généralement verte et les autres plages peuvent avoir différentes nuances de jaune, d’orange ou de rouge. De bas en haut, voici les plages utilisées par la plupart des rapports CGM standard :

1. Moins de (<) 54 mg/dL — très faible (en dessous de la plage).
2. 54 à 69 mg/dL — faible (en dessous de la plage).
3. 70 à 180 mg/dL – dans la plage.
4. 181 à 250 mg/dL — élevé (au-dessus de la plage).
5. Supérieur à (>) 250 mg/dL — très élevé (au-dessus de la plage).

Les rapports CGM peuvent afficher ces données d’autres manières. Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur l’interprétation des informations.

Quel devrait être mon temps à portée ?

Si vous souffrez de diabète, votre plage cible de glycémie vous est propre. Ensemble, vous et votre médecin déciderez de la plage cible idéale pour vous et du pourcentage de temps pendant lequel vous devez viser à rester dans la plage cible. Cela changera probablement tout au long de votre vie.

Les objectifs de glucose varient en fonction de :

• Depuis combien de temps souffrez-vous de diabète.
• Votre âge et votre espérance de vie.
• Certaines affections dont vous pourriez souffrir affectent la glycémie, comme un dysfonctionnement rénal ou une gastroparésie.
• Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire.
• Si vous souffrez d’hypoglycémie sans vous en rendre compte (ne ressentez pas de symptômes d’hypoglycémie).
• Si vous êtes enceinte ou essayez de tomber enceinte.

En général, les objectifs TIR pour la plupart des adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2 sont :

• Au moins 70 % du temps, de 70 à 180 mg/dL (dans la plage).
• Moins de 1 % du temps en dessous de 54 mg/dL.
• Moins de 4 % du temps de 54 à 69 mg/dL.
• Moins de 25 % du temps de 181 à 250 mg/dL.
• Moins de 5 % du temps au-dessus de 250 mg/dL.

En général, les objectifs TIR s’adressent aux personnes présentant un risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) supérieur à la moyenne.unconcernant:

• Au moins 50 % du temps, de 70 à 180 mg/dl (dans la plage).
• Moins de 1 % du temps en dessous de 70 mg/dl.
• Moins de 10 % du temps au-dessus de 250 mg/dl.

En général, les objectifs TIR pour les adultes atteints de diabète de type 1 pendant la grossesse sont :

• Au moins 70 % du temps, de 63 à 140 mg/dl (dans la plage).
• Moins de 4 % du temps en dessous de 63 mg/dl.
• Moins de 25 % du temps au-dessus de 140 mg/dl.

Les lignes directrices concernant le diabète gestationnel et le diabète de type 2 pendant la grossesse peuvent être différentes. Encore une fois, il est important de discuter avec votre professionnel de la santé des objectifs de glycémie les plus bénéfiques et les plus réalistes pour vous. Ce ne sont que des lignes directrices générales.

Quelle est la relation entre A1C et TIR ?

Le temps dans la plage (TIR) ​​mesure votre plage de niveaux de glucose sur une période de quelques heures à quelques jours. Cela dépend de la durée et de la fréquence à laquelle vous portez votre CGM et de la période pendant laquelle vous souhaitez le vérifier. En comparaison, l’A1C (un test sanguin en laboratoire) mesure votre glycémie moyenne au cours des huit à 12 dernières semaines. Un test A1C ne peut pas vous donner d’informations sur les fluctuations de la glycémie. En général, les chercheurs ont constaté qu’à mesure que votre TIR augmente, votre A1C diminue généralement. Mais ce n’est pas une science exacte.

Vous pouvez considérer l’A1C comme la lecture d’un résumé d’un chapitre d’un livre. En comparaison, utiliser un CGM et réviser le TIR revient à lire le chapitre en entier : vous en avez une compréhension plus nuancée.

Depuis les années 1960, les prestataires de soins de santé et les personnes atteintes de diabète comptent sur l’A1C comme principal moyen d’évaluer l’efficacité de leur prise en charge globale. Plus récemment, avec l’invention des appareils CGM , les prestataires et les personnes atteintes de diabète ont découvert que le temps était une représentation plus utile et plus précise de la gestion du diabète.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1 en particulier, le taux de sucre dans le sang peut fluctuer considérablement au fil des jours, des semaines et des mois. Pour cette raison, l’A1C n’est pas toujours une mesure précise de la prise en charge puisqu’elle est basée sur une moyenne.

Par exemple, une personne qui présente de fréquentes fluctuations de glycémie entre des épisodes significativement bas et élevés peut avoir un taux d’HbA1c de 7 %. Une personne dont le taux de sucre dans le sang reste plus régulièrement autour de 154 mg/dL peut également avoir un taux d’HbA1c de 7 %. Le TIR entre ces deux personnes serait différent.

De plus, l’A1C peut être inexacte chez les personnes présentant :

• Anémie.
• Variantes d’hémoglobine.
• Carence en fer.
• Grossesse.
• Maladie du foie.

La précision peut également varier selon les différents groupes raciaux et ethniques.

À l’heure actuelle, le TIR ne remplacera probablement pas le besoin ou l’utilisation des tests A1C. D’innombrables études au fil des décennies ont montré que les critères d’HbA1c peuvent aider à prédire votre probabilité de développer ou d’éviter des complications du diabète. Au lieu de cela, les prestataires utilisent ensemble les tests TIR et A1C pour avoir une image plus éclairée de la gestion de la glycémie.

Pourquoi le temps passé à portée est-il important ?

Le temps dans la plage vous donne un aperçu plus précis des fluctuations de glucose associées au diabète. D’innombrables facteurs peuvent affecter la glycémie, depuis l’alimentation et l’activité physique jusqu’aux médicaments et à votre niveau de stress. L’examen de vos données TIR (et l’utilisation d’un CGM) offrent une meilleure idée de la façon dont certains facteurs affectent directement votre taux de glucose.

Par exemple, vous remarquerez peut-être que votre TIR était inférieur lorsque vous avez contracté la grippe pendant une semaine. Compte tenu de cela, vous voudrez peut-être demander à votre médecin comment être mieux préparé à gérer le diabète la prochaine fois que vous tomberez malade.

Temps passé dans la plage et complications du diabète

La recherche est en cours, mais les études menées jusqu’à présent établissent des liens entre une durée d’autonomie plus courte et un risque accru de complications liées au diabète.

Des études montrent que d’importantes fluctuations de glucose (variabilité glycémique) peuvent augmenter le stress oxydatif et l’inflammation. Ces problèmes peuvent endommager les cellules. Jusqu’à présent, plusieurs études ont établi un lien entre les fluctuations importantes de la glycémie et :

• Risque accru d’épisodes d’hypoglycémie (hypoglycémie).
• Risque accru de maladies cardiovasculaires.
• Déclin de la fonction cognitive (mentale).
• Diminution de la qualité de vie.

En outre, une étude a révélé que les personnes atteintes de diabète de type 2 présentant un TIR plus faible et une variabilité glycémique plus élevée présentaient une rétinopathie liée au diabète plus avancée. Une autre étude a révélé qu’un TIR plus faible était significativement associé à une neuropathie autonome cardiovasculaire plus grave.

Jusqu’à présent, ces études reflètent l’importance d’optimiser votre temps à portée. À mesure que les chercheurs recueillent davantage d’informations, les experts en diabète pourraient à l’avenir ajuster le temps par rapport aux objectifs.

Comment puis-je améliorer mon temps à portée ?

La principale stratégie pour améliorer votre temps dans la plage consiste à identifier ce qui affecte votre taux de glucose. Cela peut prendre du temps. En fait, cela peut ressembler à une expérience scientifique sans fin. Pour cette raison, il est important de se concentrer sur un facteur à la fois et d’être gentil avec vous-même. Si vous remarquez que votre taux de glucose est constamment élevé – ou faible – à une certaine heure de la journée, concentrez-vous sur vos habitudes et vos activités pendant cette période.

Par exemple, vous remarquerez peut-être que votre taux de glucose augmente constamment (hors plage) après le petit-déjeuner. Voici des exemples de facteurs à prendre en compte qui peuvent être à l’origine de ces pics :

• Moment de prise des médicaments contre le diabète (comme l’insuline).
• Dose de médicament contre le diabète.
• Le type d’aliments que vous mangez et leur équilibre en macronutriments (glucides, lipides et protéines).
• Prendre d’autres médicaments le matin.
• Consommer de la caféine le matin.

Ceci n’est qu’un exemple. Le diabète est une maladie très complexe et il existe plusieurs stratégies qui peuvent vous aider à améliorer votre temps de portée. Comme toujours, il est préférable de travailler avec un professionnel de la santé spécialisé dans le diabète, comme un endocrinologue ou un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète (CDCES), lorsque vous souhaitez apporter des modifications à votre plan de prise en charge.