Effets secondaires des statines, douleurs musculaires, neuropathie, lésions hépatiques

Bien que l’utilité des statines (médicaments hypocholestérolémiants) pour les patients atteints de coronaropathie ou ceux à risque de développer des pathologies apparentées ait été bien établie, ces médicaments ne sont pas sans effets secondaires .

Idéalement, chaque patient présentant un taux de cholestérol sanguin élevé devrait être dépisté et examiné individuellement avant qu’une statine , comme tout médicament, ne soit prescrite. Les effets secondaires doivent être mis en balance avec l’effet potentiellement bénéfique, mais dans des taux de cholestérol significativement élevés et des taux de cholestérol modérément élevés qui ne répondent pas à une gestion conservatrice, les statines sont essentielles.

 

Effets secondaires des statines

Les statines peuvent entraîner des effets secondaires légers à graves. Dans de nombreux cas, la gravité des effets secondaires dépend de:

  • dose (combien de milligrammes sont pris par jour)
  • durée de la prise (pendant combien de mois ou d’années)
  • utilisation concomitante de certains autres médicaments (pour toute autre affection)

Cependant, ce n’est pas toujours le cas et il y a des cas où un patient recevant la plus petite dose, utilisant des statines pendant une courte période et sans aucun autre médicament utilisé simultanément, signale des effets secondaires graves .

Les statines sont connues pour causer des problèmes digestifs tels que:

  • nausées Vomissements
  • sensation de ballonnement
  • la diarrhée
  • constipation

Ces effets secondaires sont communs à de nombreux médicaments et ne sont pas toujours considérés comme une raison d’interrompre le traitement par statine . Cependant, des effets secondaires graves entraînant des lésions hépatiques, musculaires et rénales peuvent parfois nécessiter l’arrêt du médicament.

Douleurs musculaires et statines

Myalgie et myopathie

Un important et assez courant des effets secondaires avec des statines est le développement de la myopathie (une maladie du muscle) et des douleurs musculaires généralisées ( myalgies ). De nombreuses personnes ressentent des douleurs aux épaules, à la mâchoire ou aux jambes. L’ effet secondaire peut aller d’une simple plainte de douleur musculaire gênante ( myalgie ) à une maladie rare mortelle (mettant la vie en danger) connue sous le nom de rhabdomyolyse .

Rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est la présence de symptômes musculaires accompagnés d’élévations des taux d’enzyme créatine phosphokinase (CPK) 10 fois au-dessus de la LSN (limite supérieure normale = le niveau le plus élevé qui se situe dans la plage de référence normale) et des urines de couleur brune ou cola. Sous l’influence des statines , les tissus se décomposent, puis le corps doit éliminer les déchets en excès. Cela conduit à une surcharge des reins et parfois à une insuffisance rénale mortelle.

La cérivastatine, médicament hypocholestérolémiant, a été retirée du marché après avoir été impliquée dans plus de 60 décès dus à la rhabdomyolyse.

La rhabdomyolyse reste cependant un effet secondaire rare et dangereux des statines en général. L’utilisation de doses élevées de statines ou l’utilisation concomitante de médicaments comme la niacine , le fénofibrate , la cyclosporine ou des antibiotiques comme la clarithromycine et l’ itraconazole peuvent augmenter le risque de myopathie ou de rhabdomyolyse .

Dommages au foie et statines

Hépatotoxicité

Parfois, les statines peuvent entraîner des taux élevés de l’enzyme hépatique alanine aminotransférase (ALT). Des doses thérapeutiques normales de statines ne peuvent entraîner une élévation des taux d’ALT que dans une minorité de cas. D’autres symptômes tels que malaise (fatigue excessive) et anorexie (perte d’appétit) peuvent être remarqués ou le patient peut être asymptomatique.

L’ élévation des enzymes hépatiques survient généralement au cours des 3 premiers mois. Aucune interruption ou modification de la dose n’est recommandée si l’augmentation des taux d’enzymes ne dépasse pas 3 fois la limite supérieure de la valeur normale (LSN). Si les taux sont plus de 3 à 4 fois la LSN, alors la statine peut devoir être arrêtée mais seulement si conseillé par un docteur.

Cette augmentation des taux d’enzymes hépatiques est réversible car ceux-ci atteignent la plage normale après l’arrêt de la prise du médicament. Dans de rares cas, l’ augmentation des taux d’enzymes hépatiques peut conduire à une insuffisance hépatique . Les alcooliques courent un risque accru d’ altération de la fonction hépatique .

Le risque d’ altération des fonctions hépatiques est plus élevé si:

  • de très fortes doses de statines sont utilisées (exemple 80 mg / jour de simvastatine)
  • un autre médicament abaissant le cholestérol est utilisé simultanément (par exemple le gemfibrozil ou la niacine, etc.)
  • le patient a une maladie hépatique sous-jacente

Une surveillance attentive peut empêcher l’apparition de tels effets secondaires .

Autres effets secondaires des statines

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L’utilisation de statines peut conduire à:

  • rhinopharyngite (inflammation des voies nasales et des voies respiratoires supérieures)
  • mal de crâne
  • perturbations de sommeil
  • dysfonction sexuelle
  • éruption cutanée et rougeurs

Ces derniers effets secondaires sont plus fréquents lors de l’utilisation d’une statine avec de la niacine.

Douleur nerveuse et fonction cérébrale avec les statines

Une neuropathie périphérique (picotements, engourdissements et douleurs brûlantes des membres) a également été rapportée par certains patients mais actuellement, il n’y a pas suffisamment de rapports disponibles pour établir un lien avec les statines .

Auparavant, on pensait également que l’utilisation de statines pouvait entraîner une perte de mémoire , mais il a maintenant été établi que les statines peuvent améliorer la cognition (mémoire). De plus, les statines n’augmentent pas le risque de développement de maladies comme la sclérose latérale amylotrope (SLA) et la maladie d’Alzheimer , comme on le pensait autrefois.

Surveillance des effets secondaires des statines

Une surveillance régulière peut aider à réduire l’incidence des lésions hépatiques, musculaires et rénales. Les médecins recommandent généralement la mesure des taux d’aminotransférase et de CPK. Ces niveaux sont évalués à 3 mois, puis tous les 6 à 12 mois et chaque fois que la dose du médicament est augmentée (par exemple, passage de 10 mg / jour à 20 mg / jour). L’évaluation de l’état du foie, des reins et de la thyroïde avant le début du traitement diminue également l’incidence de ces effets secondaires des statines .

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