TDAH non traité chez les adultes

Le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) est généralement considéré comme un trouble infantile. Cependant, dans les deux tiers des cas, elle se poursuit jusqu’à l’âge adulte.La prévalence mondiale du TDAH chez les adultes est de 3,1 %, soit plus élevée que celle des troubles anxieux comme le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).

Lorsque le TDAH n’est pas traité chez l’adulte, il peut entraîner des déficiences fonctionnelles, notamment relationnelles et professionnelles. Le TDAH non traité peut affecter considérablement la qualité de vie d’une personne.

Cet article explique les signes du TDAH chez les adultes, les risques de TDAH non traité et les options de traitement.

Signes du TDAH chez les adultes

Le TDAH est connu comme un trouble neurodéveloppemental car il apparaît pendant la période de développement prénatal. Au cours des premiers stades du développement cérébral, le système nerveux central et les voies neurologiques du cerveau se forment. Les problèmes de développement neurologique peuvent créer un déficit (déficience) ou un retard dans le développement et le comportement.

Dans le cas du TDAH, différentes parties du cerveau sont touchées, notamment l’avant du cerveau, ou cortex préfrontal.Il s’agit de la zone du cerveau qui gère la fonction exécutive, un ensemble de compétences mentales qui comprennent :

• Mémoire de travail
• Organisation
• Gestion du temps
• Se concentrer
• Retenir son attention sur une tâche

Tous ces éléments sont touchés par le TDAH.

Les adultes atteints de TDAH peuvent faire preuve d’inattention (manque d’attention), d’hyperactivité (être trop actif) et d’impulsivité (être facilement influencé et agir selon ses pulsions).

Inattention

• Avoir des difficultés à prêter attention ou à rester concentré pour accomplir une tâche
• Avoir du mal à suivre les instructions au travail et à accomplir des tâches liées au travail
• Manque de compétences en organisation et en gestion du temps
• Perdre des objets tels que des portefeuilles, des clés et des smartphones
• Être facilement distrait et oublieux

Hyperactivité

• Extrêmement agité et incapable de rester assis
• Agiter, se tortiller en position assise ou taper des mains ou des pieds
• Parler excessivement
• Être toujours en déplacement

Impulsivité

• Agir sans réfléchir
• Lancer des remarques blessantes ou inappropriées sans tenir compte de l’impact
• Avoir des difficultés à faire la queue ou à attendre son tour
• Interrompre les autres
• S’immiscer dans les autres

Différences entre les sexes dans le TDAH chez l’adulte

Bien que le TDAH soit plus fréquent chez les hommes, les symptômes et les risques se manifestent un peu différemment chez les hommes et chez les femmes. Historiquement, les femmes ont été sous-diagnostiquées. Ils sont plus susceptibles de présenter des symptômes d’inattention tels que la distraction et l’oubli – ceux-ci sont plus difficiles à remarquer que l’hyperactivité et l’impulsivité qui apparaissent plus fréquemment chez les hommes.

De plus, les femmes sont plus susceptibles d’être traitées pour des affections concomitantes telles que la dépression et les troubles de l’alimentation, ce qui peut retarder davantage le diagnostic de TDAH.

Les symptômes courants chez les hommes comprennent :

• Les hommes présentent davantage de symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité.
• La gestion de la colère peut être plus problématique pour les hommes.
• L’impulsivité chez les hommes entraîne davantage d’accidents de voiture et de blessures.
• Les hommes sont plus susceptibles de subir au moins trois commotions cérébrales au cours de leur vie.

Chez la femme :

• Les femmes présentent davantage de symptômes d’inattention.
• Les femmes recherchent souvent un traitement parce que leur vie semble hors de contrôle ou parce que leurs finances, leur travail et leur foyer semblent être dans le chaos.
• Les femmes déclarent ressentir davantage d’anxiété, de stress et d’épuisement.
• Les niveaux de stress peuvent être plus élevés chez les femmes atteintes de TDAH, car elles ont souvent plus de responsabilités à la maison et avec les enfants.

Risques de TDAH non traité chez les adultes

Le TDAH non traité est lié à des déficiences dans des domaines clés de la vie, comme au travail et à l’école, dans les relations et dans la qualité de vie en général.

En général, on ne sait pas que le TDAH s’aggrave avec l’âge. Cependant, avec un traitement, des médicaments spécifiques au TDAH et une psychothérapie, le TDAH peut s’améliorer avec l’âge.

Le TDAH ne se transforme généralement pas en d’autres maladies mentales. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont des pathologies coexistantes. D’autres affections fréquemment associées au TDAH comprennent l’anxiété, la dépression et les troubles de l’humeur.

Faible estime de soi

Les adultes atteints de TDAH éprouvent souvent des attitudes négatives en raison des difficultés de fonctionnement causées par le trouble. Des études suggèrent que le TDAH à l’âge adulte est lié à une plus faible estime de soi, mais cela peut être amélioré grâce à un traitement.

Anxiété

Environ 50 % des adultes atteints de TDAH souffrent également d’un trouble anxieux. Les médicaments et la psychothérapie pour le TDAH et l’anxiété peuvent améliorer ces deux problèmes.

Problèmes relationnels

Plusieurs études indiquent que les adultes atteints de TDAH présentent des niveaux élevés de dérégulation émotionnelle (mauvaise capacité à gérer leurs émotions). L’autorégulation des émotions, la frustration, l’impatience et la colère sont difficiles à gérer en cas de TDAH non traité. La réactivité émotionnelle a un impact négatif sur les relations. Traiter le TDAH avec des médicaments et une thérapie pour acquérir des compétences en communication et en relations peut aider.

Instabilité de l’emploi

Les adultes atteints de TDAH sont confrontés à divers défis sur le lieu de travail, notamment de faibles compétences en communication, une distraction, la procrastination et la gestion de projets difficiles. La psychothérapie peut être utile pour acquérir les compétences nécessaires pour gérer le TDAH dans l’environnement de travail. Il est également important de trouver un cheminement de carrière qui tire parti des atouts du TDAH, comme ceux dans des environnements en évolution rapide.

Consommation de substances

Plusieurs études indiquent que les personnes atteintes de TDAH sont trois fois plus susceptibles d’être dépendantes à la nicotine. Les personnes atteintes de TDAH étaient 50 % plus susceptibles de développer un trouble lié à la consommation de drogues ou d’alcool que celles sans TDAH. La recherche montre que le traitement avec des médicaments pour le TDAH réduit la toxicomanie.

Taux de mortalité plus élevé

Plusieurs études indiquent que les adultes atteints de TDAH connaissent une légère augmentation des décès prématurés, principalement dus aux accidents et au suicide. Cependant, un traitement à long terme avec des médicaments contre le TDAH réduit considérablement ces risques.

Traiter le TDAH chez l’adulte

Le traitement du TDAH chez l’adulte améliore les symptômes et conduit généralement à de meilleurs résultats et à une meilleure qualité de vie.

Des études ont constamment montré que le traitement (médicament et thérapie) destiné au TDAH réduit les accidents, les lésions cérébrales, la criminalité, la toxicomanie, le suicide et l’automutilation, et améliore le fonctionnement et les relations au travail.

Médicaments pour le TDAH chez l’adulte

Les principaux types de médicaments utilisés pour traiter le TDAH comprennent les stimulants, les antidépresseurs et les médicaments non stimulants. Ceux-ci sont conçus pour influencer les neurotransmetteurs, tels que la dopamine, qui envoient des signaux entre les cellules nerveuses du cerveau.

• Stimulants: Deux principaux types de médicaments stimulants sont l’Adderall (amphétamines) et le Ritalin, le Concerta et le Metadate (méthylphénidate). Les médicaments stimulants sont généralement les médicaments de choix pour traiter le TDAH.
• Antidépresseurs: Ces médicaments ont un impact sur les neurotransmetteurs tels que la noradrénaline. Ils comprennent les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la monoamine oxydase, l’Effexor XR (venlafaxine) et le Wellbutrin (bupropion).
• Nonstimulants: Ces médicaments sont souvent utilisés lorsqu’une personne ne peut pas tolérer les stimulants ou s’ils ne sont pas pleinement efficaces. Ils comprennent Strattera (atomoxétine), Qelbree (viloxazine), Intuniv et guanfacine.

Psychothérapie pour le TDAH chez l’adulte

Deux principaux types de thérapies semblent les plus efficaces pour le TDAH.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est un type de psychothérapie, ou thérapie par la parole, qui se concentre sur la manière dont les pensées, les sentiments et les comportements s’influencent mutuellement.Penser différemment, explorer et remettre en question les pensées négatives ou inadaptées peut changer les sentiments et les comportements.

La TCC aide à améliorer l’autorégulation émotionnelle, le contrôle des impulsions, la gestion du stress et les fonctions exécutives quotidiennes telles que la gestion du temps, la planification et l’accomplissement des tâches. Cela conduit également à des croyances et des pensées plus positives sur soi-même.

Thérapie comportementale dialectique (TCD)

La DBT est basée sur la CBT mais avec plusieurs différences. La DBT a été spécifiquement créée pour améliorer les défis d’autorégulation émotionnelle dans le trouble de la personnalité limite, mais a été appliquée à de nombreuses conditions présentant des défis de régulation émotionnelle.

L’accent est fortement mis sur l’acceptation de soi et la capacité de changer grâce à une pensée plus adaptative et flexible, au renforcement des compétences, ainsi qu’au soutien et à la validation du thérapeute. La formation professionnelle se concentre sur la pleine conscience, la tolérance à la détresse (gérer la détresse émotionnelle réelle ou perçue), la régulation des émotions et les relations interpersonnelles.