Le cholestérol est une substance grasse cireuse qui circule dans le sang et qui est importante pour de nombreuses fonctions de l’organisme, notamment :
Aide à fabriquer des hormones
Aide à fabriquer de la vitamine D
Construire des membranes cellulaires
Le cholestérol est obtenu à partir de produits animaux que nous mangeons. Il est également produit dans notre foie. Le foie peut fabriquer tout le cholestérol dont le corps a besoin.
Il est important d’avoir des niveaux sains de cholestérol.
Taux de cholestérol élevé chez les adolescents
Les taux de cholestérol recommandés¹ pour les adolescents sont :
Cholestérol total : Moins de 170 mg/dL (9,4 mmol/L)
Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) : moins de 100 mg/dL (5,55 mmol/L)
Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) : Plus de 45 mg/dL (2,5 mmol/L)
Lorsqu’une personne a un taux de cholestérol élevé, elle a trop de cholestérol LDL et/ou pas assez de cholestérol HDL.
Le cholestérol LDL est appelé « mauvais » cholestérol. Trop de LDL dans le sang s’accumule dans les artères, les durcissant et les bloquant. Cela rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang dans tout le corps et augmente les risques de :
Les crises cardiaques
Coups
Maladie cardiovasculaire
Le cholestérol HDL est appelé « bon » cholestérol. Il aide à absorber et à éliminer le cholestérol LDL du sang en le ramenant au foie et en l’éliminant du corps. Il est avantageux d’avoir des niveaux élevés de HDL.
Quelle est la fréquence de l’hypercholestérolémie chez les adolescents ?
Une enquête² a révélé qu’un enfant et adolescent sur cinq avait un taux de cholestérol total élevé, un taux de cholestérol non HDL élevé ou un taux de cholestérol HDL faible.
Parmi cette population d’adolescents, près de 9 % âgés de 16 à 19 ans avaient un taux de cholestérol total élevé.
L’hypercholestérolémie est plus fréquente chez :
Les adolescentes que les adolescents
Adolescents obèses
Adolescents noirs et asiatiques non hispaniques non hispaniques
Adolescents plus âgés, âgés de 16 à 18 ans
Qu’est-ce qui cause l’hypercholestérolémie chez les enfants et les adolescents ?
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’hypercholestérolémie chez les enfants et les adolescents. Ceux-ci inclus:
Mode de vie
Le mode de vie a une influence importante sur les niveaux de cholestérol, tels que :
Obésité ou surpoids
Fumer ou être exposé à la fumée secondaire
Un mode de vie sédentaire
Diète
Un taux de cholestérol élevé peut être causé par une mauvaise alimentation, comme une alimentation riche en :
Graisses saturées (présentes dans les produits laitiers comme le beurre et le fromage, les huiles solides comme l’huile de palme et de noix de coco et les viandes grasses comme le bacon, le steak et les saucisses)
Gras trans (présents dans les aliments frits et battus, la margarine en bâton et certains produits cuits au four et transformés comme les gâteaux et les tartes)
De plus, une forte consommation d’alcool peut augmenter votre taux de cholestérol total
Conditions médicales préexistantes
Plusieurs conditions médicales peuvent causer ou contribuer à un taux de cholestérol élevé, telles que :
Des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie, par exemple, la maladie génétique appelée hypercholestérolémie familiale (HF). S’il y a une inquiétude au sujet de l’HF, l’enfant sera souvent contrôlé pour un taux de cholestérol élevé à partir de l’âge de deux ans.
Diabète
Maladie rénale
Thyroïde sous-active
Traitements du cholestérol pour les adolescents
Un taux de cholestérol élevé non traité augmente le risque de développer une maladie cardiaque et des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux. Pour cette raison, il est important de le traiter dès qu’il devient apparent.
Les changements de style de vie et les médicaments sont les deux principaux moyens de traiter l’hypercholestérolémie chez les adolescents.
Changements de style de vie
Les changements de mode de vie sont souvent le principal traitement³ pour les adolescents.
L’adolescent n’a pas à vivre cela seul. Un mode de vie sain profite à toute la famille, et apporter des changements ensemble est un bon moyen de soutenir et d’encourager les adolescents.
Les changements de mode de vie sain comprennent :
Exercice
Il est recommandé aux adolescents de faire au moins une heure d’activité physique par jour.
Les exercices aérobiques comme le vélo, la course, la marche et la natation sont de bonnes options, mais l’activité physique n’a pas besoin d’être une séance d’entraînement de haute intensité. Le simple fait de réduire le temps d’écran et de passer plus de temps à l’extérieur peut aider.
L’exercice peut :
Augmenter la production du corps de cholestérol HDL
Réduire le cholestérol LDL
Réduire la graisse corporelle
Réduire son indice de masse corporelle (IMC)
Diète
Faire des choix alimentaires sains pour un taux de cholestérol élevé implique de se concentrer sur une alimentation saine pour le cœur. Cela implique:
Un apport calorique équilibré⁴
Se concentrer sur les graisses insaturées et limiter les aliments riches en graisses saturées, en gras trans et en cholestérol
Manger plus de viande maigre, de volaille, de protéines de soja et de poisson plutôt que de la viande rouge
Manger une abondance de grains entiers, de fruits et de légumes
Se supplémenter en stérols végétaux
Manger des produits laitiers faibles en gras
Limiter les aliments hautement transformés et emballés
Limiter les aliments riches en sucre et en sel ajoutés
Cuire ou griller des aliments au lieu de les faire frire
Les adolescents grandissent, il n’est donc pas recommandé qu’ils suivent un régime restrictif. Une recommandation est d’ajouter des aliments sains plutôt que de supprimer complètement les aliments malsains.
Gestion du poids
Les adolescents en surpoids ou obèses peuvent être encouragés à atteindre un poids santé. Cela devrait être fait sous la direction d’un professionnel de la santé.
Des médicaments
Les médicaments contre l’hypercholestérolémie ne sont pas toujours nécessaires.
Souvent, des changements de style de vie suffisent pour atteindre un taux de cholestérol sain chez les adolescents. D’autres fois, cependant, les médicaments doivent être envisagés en plus du régime alimentaire et de l’exercice pour réduire davantage le cholestérol.
Selon l’American Academy of Pediatrics, les enfants de plus de huit ans peuvent être en mesure de prendre des médicaments contre le cholestérol si :
Leur cholestérol LDL est supérieur à 190 mg/dL (10,6 mmol/L) malgré des changements de mode de vie pendant six mois
Leur taux de cholestérol LDL est d’au moins 160 mg/dL (8,9 mmol/L) et ils ont des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce ou ils présentent d’autres facteurs de risque tels que l’HF, l’obésité et le tabagisme.
Leur cholestérol LDL est supérieur à 130 mg/dL (7,2 mmol/L) et ils sont diabétiques
Certains médicaments utilisés pour traiter les adolescents sont :
Statines
Les statines sont le premier choix de médicaments pour les adolescents ayant un taux de cholestérol élevé.
Les statines qui ont été approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) pour les enfants atteints d’HF de plus de dix ans comprennent :
Simvastatine (Zocor)
Atorvastatine (Lipitor)
Pravastatine (Pravachol)
Fluvastatine (Lescol)
Rosuvastatine (Crestor)
Lovastatine (Mevacor)
Pitavastatine (Livalo)
Les statines bloquent l’enzyme HMG-CoA qui aide à produire du cholestérol. Cela conduit à une diminution de la production de cholestérol LDL et à une augmentation de la production de récepteurs LDL, de sorte qu’une plus grande partie du cholestérol restant est éliminée.
Les statines n’affectent pas la croissance, la puberté ou le développement cognitif des adolescents. Pour être sûres, cependant, les adolescentes devraient attendre un an après leur premier cycle menstruel.
Séquestrants des acides biliaires
Les séquestrants des acides biliaires réduisent le cholestérol seuls ou lorsqu’ils sont associés à une statine. Ces médicaments se lient aux acides biliaires dans l’estomac et les éliminent par les selles. Le foie utilise ensuite le cholestérol du sang pour produire plus d’acides biliaires, ce qui réduit votre taux de cholestérol.
Colesevelam (Welchol) est le seul séquestrant des acides biliaires approuvé par la FDA pour les enfants de plus de dix ans atteints d’HF hétérozygote. Bien qu’il ne s’agisse plus d’un traitement de première intention, c’était l’option recommandée avant que les statines ne fassent l’objet de recherches pour une utilisation chez les jeunes.
Des études⁵ ont montré que les séquestrants des acides biliaires sont efficaces pour les adolescents, mais certaines inquiétudes concernant l’appétence et la tolérance ont été soulevées.
Ézétimibe
L’ézétimibe (Zetia) est approuvé pour les enfants atteints d’HF hétérozygote âgés de plus de dix ans. Il peut être pris avec des statines ou seul.
L’ézétimibe empêche le cholestérol d’être absorbé dans l’intestin grêle. Cela conduit à une réduction des réserves de cholestérol du foie et à une augmentation de la clairance du cholestérol dans le sang.
Inhibiteurs de PCSK9
Les inhibiteurs de PCSK9 empêchent la protéine PCSK9 de décomposer les récepteurs LDL. Ce faisant, une plus grande quantité de cholestérol LDL peut être éliminée du sang par l’intermédiaire de ces récepteurs.
Tous les inhibiteurs de PCSK9 ne sont pas recommandés pour les enfants et les adolescents.
Cependant, l’evolocumab (Repatha) a été approuvé par la FDA pour les patients atteints d’HF homozygote âgés de 13 ans ou plus.
Quand faut-il emmener un adolescent chez un médecin ?
Il est recommandé d’identifier les enfants ayant des taux de cholestérol anormaux entre 9 et 11 ans, c’est-à-dire avant qu’ils ne deviennent adolescents.
S’il existe des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie, de crises cardiaques ou d’accidents vasculaires cérébraux, les tests de cholestérol peuvent commencer dès l’âge de deux ans. À l’adolescence, votre adolescent devrait consulter un médecin et subir un test sanguin pour le taux de cholestérol tous les cinq ans.
La verité
Il peut être inquiétant de découvrir que votre adolescent a un taux de cholestérol élevé. Heureusement, des mesures sûres et efficaces sont disponibles pour les adolescents, que leurs familles peuvent aider, pour maîtriser leur taux de cholestérol afin de protéger leur santé actuelle et future.
