Syphilis oculaire : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la syphilis oculaire ?

La syphilis oculaire est une maladie oculaire qui peut survenir si vous souffrez d’une syphilis non traitée. La syphilis est une infection sexuellement transmissible (IST), une infection bactérienne. L’infection peut également se propager au fœtus pendant la grossesse.

La syphilis non traitée peut se propager à d’autres organes et systèmes du corps, notamment votre système nerveux et votre cerveau (neurosyphilis). La syphilis non traitée peut également affecter :

• Vos yeux (syphilis oculaire ou syphilis oculaire).
• Vos oreilles (otosyphilis).

Sans traitement, la syphilis oculaire peut entraîner une perte de vision, voire la cécité.

Quelle est la fréquence de la syphilis oculaire ?

Dans le monde, il y a environ 12 millions de nouveaux cas de syphilis par an, dont environ 55 400 aux États-Unis. La syphilis oculaire survient dans environ 1 à 5 % des cas de neurosyphilis aux États-Unis.

Quels sont les signes et symptômes de la syphilis oculaire ?

Les prestataires de soins décrivent la syphilis comme « la grande imitatrice », car elle peut ressembler à de nombreuses autres maladies.

Vous pouvez présenter des symptômes de syphilis oculaire à n’importe quel stade de la syphilis, bien que cela puisse être plus fréquent aux stades ultérieurs. Si vous n’êtes pas traité, votre maladie évolue par étapes. En gros, les stades de la syphilis sont :

• Primaire:Cette étape peut commencer entre deux et 12 semaines après avoir été exposé à une personne atteinte de syphilis. Vous aurez une plaie indolore sur vos organes génitaux qui disparaîtra, mais vous pourrez toujours transmettre l’infection.
• Secondaire:Un à six mois après la disparition de la plaie, vous développerez une éruption cutanée sur votre corps. Vous pouvez transmettre l’infection à ce stade.
• Latent:Si vous n’êtes pas traité, vous aurez toujours la syphilis à ce stade, mais vous ne présenterez peut-être aucun signe ou symptôme. Il est peu probable que vous transmettiez l’infection à vos partenaires sexuels à ce stade.
• Tertiaire:Cette étape, également appelée étape tardive, est celle où de graves problèmes de santé peuvent survenir.

Les signes et symptômes généraux de la syphilis peuvent inclure :

• Yeux rouges.
• Flotteurs oculaires.
• Douleur oculaire.
• Sensibilité à la lumière (photophobie).
• Mouvements oculaires anormaux.
• Pupille Argyll Robertson, terme qui fait référence aux petites pupilles qui deviennent plus petites (se contractent) lors de la mise au point sur un objet proche, mais pas lorsqu’elles sont exposées à une lumière vive.
• Vision floue ou perte de vision.
• Lésions (bosses ou taches) sur ou dans vos yeux.
• Chancre (plaie indolore) sur la paupière (rare).

Quelle partie des yeux est touchée par la syphilis oculaire ?

La syphilis peut affecter n’importe quelle partie de vos yeux, mais elle affecte le plus souvent votre uvée. L’uvée est la partie de votre œil située sous le blanc de votre œil (sclérotique). L’iris, la choroïde et le corps ciliaire constituent l’uvée.

L’uvéite est le nom désignant l’inflammation et l’infection de l’uvée. De nombreux prestataires de soins de santé estiment qu’ils devraient tester la syphilis chez toutes les personnes atteintes d’uvéite, juste pour en être sûr.

Quelles sont les causes de la syphilis oculaire ?

La bactérieTréponème pâleest la cause de la syphilis et de la syphilis oculaire.

Comment la syphilis oculaire se propage-t-elle ?

La syphilis se propage par contact étroit peau à peau avec une personne infectée. Le plus souvent, la syphilis se propage lors de relations sexuelles orales, anales et vaginales non protégées.

Si vous êtes enceinte, vous pouvez également transmettre l’infection au fœtus. C’est pourquoi il est important que les prestataires effectuent un test de dépistage de la syphilis pendant que vous êtes enceinte. La syphilis peut nuire au fœtus.

Quels sont les facteurs de risque de la syphilis oculaire ?

Vous pourriez présenter un risque plus élevé de syphilis oculaire si vous :

• Ayez des relations sexuelles non protégées, surtout si vous avez plusieurs partenaires.
• Vous êtes un homme ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH).
• Vous êtes actuellement séropositif ou avez été testé positif pour une autre IST.
• Avoir eu des relations sexuelles avec une personne dont le test est positif à la syphilis.

Quelles sont les complications de la syphilis oculaire ?

Les complications au fil du temps de la syphilis oculaire peuvent inclure :

• Cataractes.
• Néovascularisation de votre œil.
• Opacité cornéenne (la cornée n’est plus transparente).
• Glaucome.
• Plissement maculaire.
• Œdème maculaire (gonflement de la macula).
• Cicatrices du tissu oculaire.

Comment diagnostique-t-on la syphilis oculaire ?

Pour diagnostiquer la syphilis oculaire, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Un professionnel de la vue effectuera un examen complet de la vue et d’autres tests. Ils vérifieront :

• Acuité visuelle.
• Vos élèves.
• Votre pression oculaire.
• Votre sérum sanguin.
• Votre liquide céphalo-rachidien (LCR).

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la syphilis oculaire ?

Certains des tests de dépistage de la syphilis oculaire comprennent :

• Des analyses de sang.
• Tonométrie.
• Examen à la lampe à fente.
• Angiographie à la fluorescéine.

Comment traite-t-on et guérit-on la syphilis oculaire chez l’adulte ?

Les prestataires traitent et guérissent la syphilis oculaire avec des antibiotiques, principalement de la pénicilline. Les spécificités dépendent du stade de la syphilis. Votre médecin peut également recommander des médicaments topiques ou oraux pour la syphilis oculaire.

Traiter la syphilis oculaire avec des antibiotiques et d’autres médicaments

En général, votre fournisseur vous proposera :

• Antibiotiques à base de pénicilline G par voie intraveineuse (IV, dans votre veine) pendant 10 à 14 jours.
• Injections intramusculaires (à travers votre muscle) de benzathine pénicilline G avec du probénécide oral pendant trois semaines.
• Ceftriaxone ou azithromycine si vous êtes allergique à la pénicilline.

La pénicilline IV est le traitement préféré de la syphilis oculaire et de la neurosyphilis. Si vous êtes allergique à la pénicilline, votre prestataire peut essayer de vous désensibiliser au médicament afin que vous puissiez le prendre.

Remarque : Il existe une exception aux antibiotiques pour la syphilis oculaire. Si vous souffrez de kératite syphilitique, votre prestataire vous prescrira des stéroïdes au lieu d’antibiotiques.

Après avoir commencé un traitement antibiotique, votre médecin peut vous suggérer de prendre des stéroïdes oraux ou d’utiliser des stéroïdes topiques contre l’inflammation. Votre fournisseur peut également suggérer d’autres médicaments topiques, tels que :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Lubrifiants pour vos yeux.
• Médicaments pour dilater vos pupilles (mydriatiques).

Complications/effets secondaires du traitement

Les traitements contre la syphilis peuvent avoir des effets secondaires ou des risques. Certains d’entre eux incluent :

• Réaction de Jarisch-Herxheimer (JHR) :Ce type de réaction peut survenir avec les médicaments IV. Votre prestataire recherchera de la fièvre et des sueurs, des maux de tête, des éruptions cutanées qui s’aggravent ou une inflammation accrue de vos yeux.
• Perte de vision permanente :Prendre uniquement des stéroïdes, sans antibiotiques, peut entraîner une perte de vision irréversible. Si vous souffrez d’uvéite syphilitique, vous devez également prendre des antibiotiques.
• Complications liées à l’utilisation de stéroïdes :Les stéroïdes sont des médicaments très utiles, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires s’ils sont pris pendant une longue période. Certains de ces effets secondaires comprennent une prise de poids, des changements d’humeur, des difficultés à dormir et une pression artérielle et une glycémie plus élevées.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Le traitement de la syphilis oculaire dure environ deux semaines, voire parfois plus. Vous commencerez peut-être à vous sentir mieux après quelques jours de traitement, mais vous devrez suivre la totalité du traitement prescrit.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de syphilis oculaire ?

Vous devrez demander à votre prestataire quand retourner au travail ou à l’école. Vous devrez contourner vos antibiotiques intraveineux ou intramusculaires programmés.

Quelles sont les perspectives de la syphilis oculaire ?

La syphilis, y compris la syphilis oculaire, est curable. Comme presque toutes les autres maladies oculaires, le diagnostic et le traitement précoces de la syphilis oculaire donnent de meilleurs résultats en termes de vision. D’autres facteurs, comme le fait d’être séropositif ou une mauvaise vision, jouent également un rôle dans le pronostic (perspectives).

Peut-on prévenir la syphilis oculaire ?

La seule façon de prévenir la syphilis, qui peut conduire à la syphilis oculaire, est d’éviter toute activité sexuelle avec une personne atteinte de syphilis et d’éviter de toucher les plaies syphilitiques.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Vous pouvez réduire votre risque en :

• S’abstenir de relations sexuelles.
• Avoir des relations sexuelles avec une seule autre personne dont le test est négatif pour tout type d’IST.
• Utiliser correctement des préservatifs en latex et des digues dentaires lors de relations sexuelles anales, orales ou vaginales avec d’autres personnes.

Quand dois-je consulter mon médecin au sujet de la syphilis oculaire ?

Consultez votre professionnel de la santé si vous remarquez un changement dans la vision ou des symptômes nouveaux et qui s’aggravent.

Quand dois-je me rendre aux urgences (ER) ?

Rendez-vous aux urgences si vous avez :

• Une perte soudaine de vision.
• Douleur intense dans les yeux.
• Toute réaction à un médicament qui affecte votre respiration.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin au sujet de la syphilis oculaire ?

Vous souhaiterez peut-être poser à votre fournisseur des questions comme celles-ci :

• Que dois-je savoir sur la syphilis oculaire ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Que dois-je savoir sur les risques liés au traitement ?
• De quels effets secondaires souhaitez-vous être informé immédiatement ?
• Quel est le processus pour dire aux partenaires sexuels qu’ils peuvent aussi avoir la syphilis ?