Syndrome HELLP : causes, symptômes, traitement et prévention

Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP est une complication rare de la grossesse qui affecte principalement le sang et le foie. Elle survient généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse (entre 28 et 40 semaines) mais peut survenir à tout moment au cours de la seconde moitié de la grossesse (à partir de 20 semaines). Le syndrome HELLP peut également se développer dans les sept jours suivant l’accouchement.

Le nom de syndrome HELLP désigne les trois signes de la maladie :

• H : Hémolyse, dégradation des globules rouges (cellules qui transportent l’oxygène de vos poumons vers le reste de votre corps).
• IL: Enzymes hépatiques élevées (produits chimiques qui accélèrent les réactions corporelles, comme la dégradation des protéines).
• PL : Faible nombre de plaquettes (parties de votre sang qui aident à la coagulation).

La prééclampsie est-elle la même chose que HELLP ?

HELLP est généralement considéré comme une forme grave de prééclampsie, mais certains experts le considèrent comme une maladie différente.

La prééclampsie entraîne une hypertension artérielle (hypertension) et une protéinurie (taux élevés de protéines dans votre pipi). Le syndrome HELLP survient généralement avec la prééclampsie, mais vous pouvez également souffrir de prééclampsie sans HELLP. Environ 1 cas sur 5 de syndrome HELLP survient sans hypertension artérielle ni présence de protéines dans les urines.

Aux États-Unis, environ 8 % de toutes les femmes enceintes développeront une prééclampsie, et jusqu’à 20 % d’entre elles développeront le syndrome HELLP.

Quelle est la fréquence du syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP est très rare et survient dans 0,1 à 0,6 % de toutes les grossesses.

Quels sont les symptômes du syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP et la prééclampsie peuvent présenter des symptômes similaires. Vous remarquerez peut-être des symptômes du syndrome HELLP pendant la grossesse ou peu de temps après l’accouchement. Les symptômes de la prééclampsie comprennent :

• Douleur abdominale, généralement dans la partie supérieure droite (spécifique au syndrome HELLP).
• Mal de tête.
• Vision floue.
• Nausées et vomissements.
• Fatigue.
• Œdème (gonflement) et prise de poids rapide.
• Douleur en prenant des respirations profondes.

Dans de rares cas, vous pouvez également ressentir :

• Saignements de nez incontrôlés.
• Convulsions ou tremblements corporels incontrôlables.

Les symptômes du syndrome HELLP sont parfois confondus avec d’autres problèmes de santé plus courants. Si vous pensez présenter des symptômes du syndrome HELLP, parlez-en à votre prestataire de soins de grossesse pour voir si cela pourrait être la cause de vos symptômes.

Quelles sont les causes du syndrome HELLP ?

Il n’y a aucune cause connue du syndrome HELLP. Elle est parfois mal diagnostiquée car elle provoque des symptômes similaires à d’autres affections plus courantes.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome HELLP ?

Les personnes atteintes de prééclampsie ou d’éclampsie ont un risque plus élevé de syndrome HELLP. Jusqu’à 1 personne sur 5 atteinte de ces deux pathologies développera le syndrome HELLP.

Les autres facteurs de risque du syndrome HELLP comprennent :

• Antécédents de syndrome HELLP lors d’une grossesse précédente.
• Avoir plus de 35 ans.
• Avoir accouché au moins une fois auparavant.
• Être blanc (rapporté dans certaines études).
• Antécédents de maladie rénale, de diabète ou d’hypertension artérielle.

Quelles sont les complications du syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP peut entraîner de graves complications tant chez le fœtus que chez la mère qui accouche.

Les complications pour la mère qui accouche peuvent inclure :

• Problèmes de saignement et de coagulation sanguine. Certaines femmes développent une coagulation intravasculaire disséminée (également appelée CIVD). Cela pourrait entraîner une hémorragie post-partum (saignement important après l’accouchement).
• Insuffisance rénale.
• Hémorragie hépatique (saignement) ou insuffisance hépatique.
• Œdème pulmonaire, pouvant entraîner des problèmes respiratoires.
• Éclampsie.
• Décollement placentaire.

Les complications pour le fœtus comprennent :

• Naissance prématurée.
• Retard de croissance intra-utérin (RCIU).
• Né avec une faible numération plaquettaire, une anémie ou d’autres troubles sanguins.
• Détresse respiratoire.

Comment diagnostique-t-on le syndrome HELLP ?

Pour diagnostiquer le syndrome HELLP, votre médecin effectuera un examen physique et vérifiera :

• Douleur au ventre, surtout du côté supérieur droit.
• Gonflement des jambes.

Souvent, votre tension artérielle sera élevée et/ou vous aurez des protéines dans votre pipi. Votre prestataire vous prescrira les analyses de sang suivantes :

• Formule sanguine complète (CBC).
• Test de la fonction hépatique.
• Test de la fonction rénale.

Dans les cas graves, votre médecin peut utiliser une échographie ou une tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour rechercher une hypertrophie du foie ou un saignement dans votre foie.

Classification du syndrome HELLP

Certains prestataires de soins classent davantage le syndrome HELLP en fonction de la gravité des résultats plaquettaires de votre test sanguin. Plus la classe est basse, plus la situation est grave. Les niveaux de classe sont :

• Classe I (sévère).
• Classe II (modérée).
• Classe III (légère).

Comment traite-t-on le syndrome HELLP ?

Si vous êtes enceinte de 34 semaines ou plus ou si vos symptômes sont graves, votre médecin recommande généralement l’accouchement le plus tôt possible. La livraison est la seule solution pour traiter complètement la maladie. Cela peut signifier que le fœtus est né prématurément. Après la naissance de votre bébé, le syndrome HELLP disparaît généralement en quelques jours.

D’autres choses que votre médecin peut faire pour traiter le syndrome HELLP jusqu’à ce que le fœtus arrive à maturité comprennent :

• Médicaments pour abaisser votre tension artérielle.
• Une transfusion sanguine pour traiter les faibles taux de plaquettes.
• Sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions.
• Corticostéroïdes pour aider les poumons du fœtus à se développer.
• Des analyses de sang pour surveiller votre fonction hépatique et votre numération plaquettaire.

Votre prestataire surveillera le fœtus avec des tests comme un profil biophysique, un test de non-stress et une échographie.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP est une maladie grave mais traitable. Vous travaillerez en étroite collaboration avec votre prestataire de soins de grossesse pour gérer le syndrome HELLP. Ils vous surveilleront de près, vous et le fœtus, et recommanderont l’accouchement si c’est la voie la plus sûre.

Le syndrome HELLP met-il la vie en danger ?

Le syndrome HELLP met rarement la vie de la mère qui accouche en danger. Mais cela peut arriver lorsque la maladie n’est pas traitée.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome HELLP ?

Les perspectives sont généralement bonnes, surtout lorsque le syndrome HELLP est détecté précocement. Se rendre à vos rendez-vous prénatals est le meilleur moyen pour votre prestataire de détecter les complications de la grossesse. Vos chances de développer une complication grave sont inférieures à 25 % lorsque votre prestataire traite le syndrome HELLP à un stade précoce. Sans traitement, le syndrome HELLP peut être très grave pour vous et pour le fœtus. Souvent, une livraison anticipée est l’option la plus sûre. Le syndrome HELLP disparaît généralement dans les trois jours suivant l’accouchement.

Qu’arrive-t-il au bébé atteint du syndrome HELLP ?

En général, plus la grossesse dure longtemps, meilleurs sont les résultats pour le nouveau-né. Si un nouveau-né pèse au moins 2 livres, les risques pour la santé et les taux de survie sont similaires à ceux d’un bébé non-HELLP de même taille.

La prématurité peut entraîner d’autres complications de santé, comme des problèmes respiratoires et visuels ou des retards de développement.

Quel est le taux de survie du syndrome HELLP ?

Le taux de survie du fœtus dépend de plusieurs facteurs, comme l’âge gestationnel, la gravité de votre état et si vous recevez un traitement. Le taux de survie d’un fœtus varie entre 40 % et 90 % — l’âge gestationnel est le facteur le plus important pour déterminer la survie du fœtus.

Le taux de survie des personnes atteintes du syndrome HELLP est d’environ 99 %. La détection précoce est le meilleur moyen d’éviter que le syndrome HELLP ne devienne grave.

Pouvez-vous à nouveau contracter le syndrome HELLP ?

Si vous avez déjà souffert du syndrome HELLP, votre risque d’en souffrir à nouveau augmente. Jusqu’à 1 personne sur 5 atteinte du syndrome HELLP en souffre une deuxième fois.

Puis-je prévenir le syndrome HELLP ?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome HELLP. Obtenir des soins prénatals réguliers est la meilleure chose que vous puissiez faire pour réduire le risque de la plupart des complications de la grossesse. Votre prestataire surveillera votre tension artérielle et d’autres signes vitaux pour détecter rapidement des problèmes comme HELLP. Votre médecin peut vous recommander de prendre une aspirine à faible dose après le premier trimestre (à partir d’environ 12 semaines) si vous présentez un risque plus élevé de syndrome HELLP.

Vous pouvez augmenter vos chances d’avoir une grossesse saine en :

• Adopter une alimentation riche en nutriments composée de grains entiers, de protéines maigres, de fruits et de légumes.
• Pratiquer une activité physique régulière.
• Assister à vos visites de soins prénatals.
• Dormir au moins huit heures par nuit.
• Discutez avec votre professionnel de la santé des risques potentiels pour la santé pendant la grossesse.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire de soins de grossesse si vous présentez des symptômes du syndrome HELLP (surtout si vous souffrez de prééclampsie ou d’hypertension artérielle). Les éléments à surveiller sont :

• Douleurs abdominales, surtout du côté droit.
• Nausées et vomissements.
• Maux de tête ou vision floue.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Le syndrome HELLP peut entraîner de graves complications de santé s’il n’est pas traité. Si vous présentez des symptômes, veuillez contacter votre fournisseur. Si vous présentez des symptômes graves comme des saignements abondants ou des convulsions, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous au service d’urgence le plus proche.