Syndrome des côtes glissantes : symptômes et options de traitement

Qu’est-ce que le syndrome des côtes glissantes ?

Le syndrome des côtes glissantes est une cause peu connue de douleurs thoraciques musculo-squelettiques qui vont et viennent. Elle apparaît soudainement et sévèrement avant de s’atténuer. Parfois, il y a une sensation de claquement ou de clic.

Cela se produit lorsque le cartilage qui relie deux de vos côtes inférieures se desserre ou devient instable. Cela provoque le glissement et le déplacement de l’une des côtes, irritant votre nerf intercostal.

Le syndrome des côtes glissantes porte de nombreux autres noms. Quelques-uns d’entre eux incluent les côtes déplacées, le syndrome des côtes claquantes, le syndrome des côtes flottantes, le syndrome des côtes glissantes, le syndrome de la pointe des côtes et le syndrome de Cyriax.

Le terme médical est subluxation interchondrale. La subluxation est une luxation partielle d’une articulation. Vos articulations interchondrales sont l’endroit où les extrémités cartilagineuses (chondrales) de vos côtes inférieures se connectent à la côte supérieure.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Des données récentes suggèrent que le syndrome des côtes glissantes représente environ 5 % de tous les cas de douleur à la paroi thoracique. Malheureusement, tous les prestataires de soins de santé ne sont pas conscients de cette maladie, c’est pourquoi elle n’est souvent pas diagnostiquée.

À quoi ressemble une côte qui glisse ?

Lorsque votre côte glisse pour la première fois, la douleur peut être soudaine, aiguë et lancinante. Vous pouvez sentir ou entendre votre côte « cliquer » ou « éclater » lorsqu’elle se déplace sur votre autre côte. Après cela, la douleur peut persister comme une douleur sourde.

La plupart des gens remarquent que ce schéma se répète avec le temps. Votre côte peut glisser lorsque vous toussez, éternuez ou bougez d’une certaine manière. Même quelque chose comme passer au-dessus de votre tête ou sortir du lit peut le déclencher.

Une côte qui glisse peut irriter le nerf intercostal qui passe entre vos côtes. Cela déclenche probablement la douleur aiguë et localisée que vous ressentez au début. Finalement, cela peut également enflammer les tissus mous autour de votre côte.

Cela peut provoquer un type de douleur plus diffuse, plus difficile à localiser au même endroit. Cela peut ressembler à une douleur dans le bas de la poitrine ou dans la partie supérieure de l’abdomen. Parfois, elle irradie vers le haut du dos ou vers l’un de vos flancs.

Quelles côtes le syndrome des côtes glissantes affecte-t-il ?

Vous disposez de douze côtes, numérotées de haut en bas. Le syndrome des côtes glissantes affecte les côtes huit à dix. On les appelle « fausses côtes », car elles ne s’attachent pas directement à votre sternum (sternum).

Au lieu de cela, chaque fausse côte s’attache à la côte située au-dessus d’elle. Ces sites d’attache, constitués de cartilage, sont vos articulations interchondrales. L’affaiblissement de l’une de ces articulations fait glisser l’une de vos fausses côtes.

Les termes « syndrome des côtes flottantes » et « douleur aux côtes flottantes » sont des noms inappropriés pour désigner le syndrome des côtes glissantes. Vos « côtes flottantes » sont vos côtes inférieures onze et douze. Ces côtes n’ont pas d’articulations interchondrales.

On les appelle « côtes flottantes » car elles ne s’attachent pas à votre sternum ou à vos autres côtes, mais uniquement à votre colonne vertébrale. Ces côtes ne peuvent pas « glisser » de la même manière. Mais vous pourriez ressentir de la douleur dans les tissus qui les entourent.

Quelles sont les causes du syndrome des côtes glissantes ?

Votre côte glisse lorsque le cartilage de l’articulation interchondrale est affaibli ou déplacé. Cela peut arriver soudainement ou progressivement. Dans certains cas, il peut être présent à la naissance. Les causes contributives possibles comprennent :

• Faiblesse congénitale (anomalie congénitale)
• Hypermobilité articulaire (lorsque votre ou vos articulations ont une amplitude de mouvement anormalement large)
• Surmenage de vos articulations (traumatismes répétés)
• Blessure traumatique (telle qu’un accident ou une blessure sportive)

Comment tester le syndrome des côtes glissantes ?

Un médecin qui enquête sur votre douleur commencera souvent par prendre des images, comme une radiographie pulmonaire ou un scanner. Mais une côte qui glisse n’apparaît généralement pas sur les images fixes. Votre fournisseur devra le voir en action.

Cela pourrait notamment apparaître lors d’une échographie dynamique – une échographie prise pendant que vous effectuez certains mouvements. Les torsions, la toux, la manœuvre de Valsalva ou autres peuvent faire glisser votre côte en temps réel.

Mais si votre médecin soupçonne déjà un syndrome des côtes glissantes, il peut le vérifier lors d’un examen physique. Pour ce faire, ils reproduisent vos symptômes à l’aide d’un test appelé « manœuvre d’accrochage ».

Pour ce test simple, votre prestataire accroche ses doigts sous la limite inférieure de votre cage thoracique et la soulève doucement vers le haut. Cela reproduit la douleur du syndrome des côtes glissantes, et parfois le pop ou le clic.

Comment réparer une côte qui glisse ?

Parfois, une côte qui glisse guérit d’elle-même. Si cela ne vous dérange pas trop, votre fournisseur pourrait vous suggérer d’attendre et de surveiller pour voir si c’est le cas. Ils vous suggéreront des traitements conservateurs pour soulager votre douleur, comme :

• Thérapie chaud/froid
• Médicaments contre la douleur en vente libre, comme les AINS
• Une période de repos, suivie d’une thérapie physique

Si cette approche ne fonctionne pas, ils pourraient suggérer un bloc nerveux intercostal – une injection de médicament pour calmer votre nerf irrité. Cela procure un soulagement temporaire et facilite parfois le processus de guérison.

Chirurgie

Si vos symptômes ne s’améliorent pas à long terme, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour remédier au syndrome des côtes glissantes. Les chirurgiens utilisent autant que possible des méthodes mini-invasives, comme la chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS).

La chirurgie pour réparer une côte qui glisse peut signifier :

• Resserrer ou réparer des ligaments ou du cartilage lâches avec des points de suture (stabilisation)
• Retrait de la pointe du cartilage endommagée ou détachée (résection partielle des côtes)
• Utilisation de plaques métalliques pour séparer les nervures qui glissent ensemble (placage de nervures)

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Obtenir un diagnostic du syndrome des côtes glissantes représente la moitié de la bataille. Une fois que votre médecin reconnaît la maladie, la guérison peut commencer. De nombreuses personnes trouvent un soulagement au fil du temps grâce à des traitements conservateurs.

Tout le monde n’aura pas besoin d’une intervention chirurgicale pour le syndrome des côtes glissantes, mais la chirurgie réussit généralement si vous le faites. Parfois, il existe une cause non reconnue qui entraîne la réapparition ultérieure des symptômes dans une autre côte.