Syndrome de l’os trigone : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome du trigone ?

Le syndrome de l’Os trigonum décrit une douleur qui se développe à l’arrière de la cheville. Cette douleur est due à un os supplémentaire derrière l’os de la cheville. L’os supplémentaire est l’os trigone, c’est pourquoi cette affection est souvent appelée syndrome de l’os trigone. On l’appelle aussi :

• Syndrome de conflit postérieur de la cheville.
• Syndrome de conflit avec l’arrière-pied.
• Conflit de type casse-noisette (car l’os trigonum est comprimé lorsque vous pointez vos orteils vers le bas).
• Syndrome de conflit tibio-talien postérieur.
• Je parle du syndrome de compression.

L’os trigone est congénital, ce qui signifie qu’une personne est née avec un os supplémentaire. Cela peut se produire dans un ou les deux pieds. L’os trigonum s’attache à votreastragalel’os (partie inférieure de l’articulation de la cheville) par un tissu épais appelé cartilage, afin qu’il ne bouge pas. Entre 15 et 30 % des personnes ont un os trigone et la grande majorité des personnes atteintes d’un os trigone ne présentent aucun symptôme.

Postérieur signifie derrière et conflit signifie pression ou pincement.

Qui peut souffrir du syndrome du trigone ?

Un os trigone douloureux peut survenir à la suite d’un traumatisme, tel qu’une chute ou un autre accident, ou un stress répétitif à l’arrière de la cheville peut déclencher le syndrome. Par exemple, le conflit postérieur de la cheville est plus fréquent chez les danseurs de ballet et les personnes qui pratiquent des sports de coups de pied comme le football, où le pied est régulièrement forcé vers le bas. Cela survient également plus fréquemment chez les personnes qui marchent ou courent beaucoup en descente.

Quelles sont les causes du conflit postérieur de la cheville ?

Le syndrome de l’os trigone survient lorsqu’une personne a un os supplémentaire et se blesse à l’attachement, comme une entorse à la cheville. Et cela résulte souvent de stress répétitifs sur votre cheville, comme :

• Pointant fréquemment les orteils vers le bas, comme un danseur.
• Frapper un ballon à plusieurs reprises au fil du temps, comme un joueur de football.
• Pousser l’arrière de la cheville, comme un coureur.

En cas de blessure ou de surutilisation, l’os supplémentaire est pincé ou s’éloigne de son point d’attache. Cela peut étirer et déchirer les tissus environnants, provoquant une irritation, une inflammation (gonflement) et des symptômes.

Quels sont les symptômes du syndrome de l’os trigone ?

La plupart des personnes atteintes d’un os trigone ne savent pas qu’elles en sont atteintes car cela ne pose pas de problèmes.

Mais si vous développez le syndrome du trigone, vous présenterez des symptômes à l’arrière de la cheville, notamment :

• Douleur, surtout lorsque vous poussez votre gros orteil ou que vous pointez vos orteils vers le bas.
• Amplitude de mouvement réduite (moins de capacité à bouger complètement votre pied).
• Rigidité.
• Gonflement.
• Tendresse au toucher.

Certaines personnes atteintes de cette maladie adaptent leur façon de marcher, de courir, de donner des coups de pied ou de danser pour éviter la douleur. Ils peuvent le faire volontairement ou inconsciemment.

Mais changer la position naturelle du pied peut provoquer une gêne ou des douleurs dans d’autres parties du corps. Par exemple, une ballerine atteinte du syndrome de l’os trigone peut faire pivoter le pied vers l’intérieur ou vers l’extérieur lorsqu’elle s’élève sur les orteils. Mais avec le temps, cela peut provoquer des douleurs au niveau des orteils, de la jambe, du genou ou de la hanche.

Comment diagnostique-t-on un conflit postérieur de la cheville ?

Pour évaluer la douleur à la cheville, un professionnel de la santé :

• Vous pose des questions sur vos symptômes et vos activités.
• Discutez de vos antécédents médicaux, y compris de vos éventuelles blessures.
• Étirez, faites pivoter, fléchissez et bougez votre pied et votre cheville pour voir ce qui fait mal et ce qui ne fait pas mal.

Le syndrome de l’Os trigonum peut produire des symptômes similaires à d’autres affections, comme une blessure au tendon d’Achille ou une fracture du talus. Votre médecin prescrira souvent des tests d’imagerie pour confirmer la présence de l’os trigone et exclure d’autres causes. Ces tests peuvent inclure :

• Radiographie.
• IRM.
• Scanner.
• Ultrason.

Comment traite-t-on le conflit postérieur de la cheville ?

Le traitement de la cheville du syndrome de conflit postérieur commence par des stratégies simples et non chirurgicales. Le traitement peut inclure une combinaison de :

• Quelques jours de repos de l’activité provoquant des douleurs.
• Exercices à domicile ou thérapie physique pour corriger l’alignement de la cheville ou renforcer les muscles de vos pieds et de vos jambes.
• Glacez plusieurs fois par jour pour diminuer l’enflure.
• Immobilisation avec une botte de marche, qui restreint les mouvements du pied et de la cheville afin que la blessure puisse guérir.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Injections de stéroïdes.

Ces stratégies sont efficaces pour la plupart des personnes présentant un conflit postérieur de la cheville. Mais si vous présentez encore des symptômes après plusieurs mois de traitement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour poursuivre certaines activités.

La chirurgie pour retirer (réséquer) l’os trigone et les tissus environnants peut être réalisée par arthroscopie ou avec une incision ouverte. La récupération prend un ou deux mois et les athlètes retrouvent souvent leur niveau d’activité complet dans les six mois.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome du trigone ?

La plupart des personnes atteintes du syndrome de l’os trigone se rétablissent bien grâce au repos et aux traitements non invasifs. Mais les symptômes peuvent réapparaître si vous recommencez l’activité déclenchante.

Comment puis-je prévenir un conflit postérieur de la cheville ?

Il n’y a aucun moyen d’empêcher le développement d’un os du trigone. Mais si vous en avez un (ou deux), vous pourrez peut-être réduire votre risque de développer le syndrome en évitant les blessures à la cheville et les activités qui incluent le pointage répétitif des orteils.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Pour protéger vos chevilles des blessures :

• Portez toujours des chaussures appropriées pour les activités que vous pratiquez. Remplacez les chaussures endommagées ou usées.
• Évitez les surfaces inégales. Les exemples incluent des collines lors de la course, une pelouse inégale pour le football ou un sol endommagé dans un studio de danse.
• Pensez à utiliser une attelle ou un ruban adhésif pour stabiliser la cheville si vous êtes sujet aux blessures à la cheville.
• Augmentez progressivement l’intensité de l’exercice au fil du temps. Par exemple, si vous n’avez jamais joué au football, ne jouez pas soudainement trois heures par jour. Commencez par de brefs intervalles et augmentez lentement la durée et l’intensité.
• Apprenez et pratiquez les techniques appropriées, notamment pour courir, donner des coups de pied et danser.
• Écoutez votre corps. Si quelque chose vous fait mal, arrêtez.
• Échauffez-vous avant toute activité physique et étirez-vous ensuite.

Quelle est la différence entre un conflit antérieur et postérieur de la cheville ?

Le syndrome de conflit postérieur de la cheville survient à l’arrière de la cheville lorsque des tissus douloureux et enflammés dans cette zone sont pincés alors que votre pied pointe vers le bas. Avoir un os supplémentaire (os trigonum) dans cette zone peut augmenter le risque de symptômes. Le syndrome de conflit antérieur de la cheville survient sur le devant de la cheville. Il se développe à cause d’éperons osseux situés à l’avant de l’articulation de la cheville ou vers le bas du tibia.