Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)

Qu’est-ce que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une lésion pulmonaire qui survient lorsque des liquides s’accumulent dans les petits sacs aériens (alvéoles) de vos poumons. Le SDRA empêche vos poumons de se remplir d’air et provoque des niveaux d’oxygène dangereusement bas dans votre sang (hypoxie). Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement chez une personne un syndrome de détresse respiratoire léger, modéré ou sévère. Ils déterminent ce niveau en comparant le niveau d’oxygène dans votre sang avec la quantité d’oxygène qui doit être administrée pour atteindre un niveau d’oxygène dans le sang sain.

Le SDRA empêche d’autres organes tels que le cerveau, le cœur, les reins et l’estomac d’obtenir l’oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner. Le SDRA est dangereux et peut entraîner plusieurs problèmes graves, voire mortels.

Le SDRA survient généralement lorsqu’une personne est hospitalisée pour recevoir un traitement pour une infection, une maladie ou un traumatisme. Si vous n’êtes pas hospitalisé et présentez des symptômes de SDRA, consultez immédiatement un médecin.

Quelles sont les trois étapes du SDRA ?

Les prestataires de soins de santé classent parfois le SDRA en trois stades : exsudatif, prolifératif et fibrotique. Cette classification décrit principalement le niveau d’inflammation et d’accumulation de liquide, ainsi que le processus de réparation ultérieur par lequel passent vos poumons pour guérir. Tout le monde ne passe pas au troisième stade, qui décrit principalement la formation de tissu cicatriciel dans les poumons et un besoin prolongé de ventilation.

Le SDRA est-il courant ?

Le SDRA touche environ 200 000 personnes aux États-Unis et 3 millions de personnes dans le monde chaque année. Le SDRA est à l’origine d’environ 10 % de toutes les admissions en unité de soins intensifs (USI). C’est la raison pour laquelle au moins 25 % des personnes ont besoin d’une ventilation mécanique en milieu hospitalier.

Quels sont les symptômes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Les symptômes du SDRA dépendent de la cause et de la gravité du cas, ainsi que de maladies pulmonaires ou cardiaques préexistantes. Les symptômes incluent :

• Essoufflement sévère.
• Respiration rapide et laborieuse.
• Rythme cardiaque rapide.
• Couleur bleutée des ongles et des lèvres en raison d’un faible taux d’oxygène dans le sang.

À quelle vitesse le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) peut-il se développer ?

Le SDRA a tendance à se développer quelques heures à quelques jours après l’événement qui l’a provoqué. Le SDRA peut s’aggraver rapidement.

Quelles sont les causes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Les causes du SDRA comprennent :

• État septique:La septicémie est la cause la plus fréquente du SDRA. Cela peut survenir lorsque vous avez une infection grave des poumons (pneumonie) ou d’autres organes présentant une inflammation généralisée.
• Pneumonie d’aspiration : L’aspiration du contenu de l’estomac dans vos poumons peut provoquer de graves lésions pulmonaires et un SDRA. L’aspiration se produit lorsque de la nourriture, un liquide ou d’autres substances pénètrent dans les voies respiratoires et les poumons.
• Transfusions sanguines :Vous courez un risque de SDRA si vous recevez plus de 15 unités de sang sur une courte période.
• COVID 19:Le virus COVID-19 peut évoluer vers un SDRA grave.
• Pancréatite :Inflammation sévère de votre pancréas.
• Traumatisme majeur ou brûlures :Les accidents et les chutes peuvent endommager directement vos poumons ou d’autres organes de votre corps et déclencher une grave inflammation de vos poumons.
• Blessure par inhalation :Respiration et exposition à de fortes concentrations de vapeurs ou de fumées chimiques.
• Surdose de drogue :Une surdose de drogues comme la cocaïne et les opioïdes.
• Noyade ou quasi-noyade :La noyade fait pénétrer de l’eau dans vos poumons, causant des dommages.

Qui est à risque de SDRA ?

Les personnes déjà hospitalisées en raison d’une blessure ou d’une maladie sont les plus exposées au SDRA. Mais ce n’est pas parce que vous êtes hospitalisé que vous finirez par souffrir de détresse respiratoire. Certains facteurs qui peuvent augmenter votre risque comprennent :

• Être âgé de plus de 65 ans.
• Consommation de tabac.
• Trouble de toxicomanie.
• Avoir une maladie pulmonaire.

Quelles sont les complications du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Des complications et des problèmes liés au SDRA peuvent survenir pendant que vous êtes à l’hôpital ou après votre retour à la maison, comme :

• Caillots sanguins ou thrombose veineuse profonde (TVP).
• Poumon effondré (pneumothorax). Cela peut résulter de la pression appliquée par un ventilateur sur les poumons blessés et raides.
• Confusion (délire).
• Défaillance de plusieurs organes.
• Faiblesse musculaire.
• Poumons cicatrisés ou fibrose pulmonaire.
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Problèmes de santé mentale comme l’anxiété et la dépression.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le SDRA sur la base d’un examen physique et des résultats de plusieurs tests. Étant donné que les symptômes du SDRA sont similaires à ceux des maladies pulmonaires ou cardiaques chroniques, votre médecin devra peut-être exclure d’autres causes.

Un professionnel de la santé peut prescrire une combinaison de tests, notamment :

• Radiographie pulmonaire pour mesurer le liquide dans vos poumons.
• Un test sanguin pour mesurer les niveaux d’oxygène dans votre sang et déterminer la gravité du SDRA.
• Échocardiogramme (échographie de votre cœur) pour évaluer la fonction cardiaque.
• Électrocardiogramme (ou ECG) pour mesurer l’activité électrique de votre cœur.
• Un capteur du bout des doigts (oxymétrie de pouls) pour une surveillance constante des niveaux d’oxygène.
• Une tomodensitométrie (TDM) pour fournir des informations plus détaillées sur vos poumons.
• Échantillonnage des sécrétions de vos voies respiratoires pour trouver la cause d’une infection.

Comment traite-t-on le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le traitement du SDRA consiste à augmenter les niveaux d’oxygène dans votre sang pour prévenir la défaillance d’un organe. Les personnes atteintes de SDRA ont besoin d’un ventilateur mécanique et/ou d’une oxygénothérapie pour améliorer les niveaux d’oxygène dans le sang. Ils ont également besoin d’aide pour ouvrir les voies respiratoires fermées en raison de dommages.

Votre médecin peut prendre des mesures pour minimiser les complications du SDRA. Ceux-ci incluent :

• La sédation pour gérer la douleur et les sédatifs vous aident à vous détendre.
• Vous placer en position couchée (sur le ventre), plutôt que sur le dos.
• Tests respiratoires pour déterminer quand il est sécuritaire de retirer le tube et le ventilateur.
• Des anticoagulants pour prévenir la formation de caillots.
• Diurétiques pour éliminer l’excès de liquide de votre corps.
• Médicaments pour minimiser l’accumulation de liquide dans vos poumons.
• Antibiotiques pour prévenir ou traiter une infection.
• Mobilité active et physiothérapie pour prévenir la faiblesse musculaire.
• Rééducation pulmonaire pour aider à renforcer vos poumons et à augmenter la capacité pulmonaire.

Combien de temps faut-il pour résoudre le SDRA ?

Cela dépend de la gravité de la maladie et du temps qu’il faut aux poumons d’une personne pour guérir. La plupart des études estiment qu’il faut en moyenne entre six mois et un an pour qu’une personne retrouve sa fonction pulmonaire habituelle après un SDRA. Mais certaines personnes ne retrouvent pas leur pleine fonction pulmonaire.

Quel est le taux de survie au SDRA ?

Les taux de survie du SDRA sont d’environ 55 à 70 % lorsque le traitement est rapide. Si le traitement est retardé ou si d’autres organes commencent à tomber en panne, les taux de survie sont plus faibles.

Des facteurs tels que les conditions médicales sous-jacentes, les antécédents médicaux et la gravité de la détresse respiratoire entrent tous en ligne de compte pour déterminer les perspectives. Votre professionnel de la santé vous dira à quoi vous attendre.

Quelles sont les perspectives du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le SDRA peut mettre la vie en danger et être effrayant. Mais l’amélioration des soins et des traitements respiratoires – y compris le fait que les gens s’allongent face contre terre (enclins) pour améliorer le flux d’oxygène – aident davantage de personnes à survivre et à réduire les complications du SDRA. Les perspectives sont généralement meilleures chez les personnes de moins de 65 ans et lorsqu’un traumatisme ou une transfusion sanguine provoque un SDRA.

La guérison du SDRA peut prendre beaucoup de temps. La plupart des personnes qui ne sont plus sous respirateur peuvent respirer librement. Certains guérissent complètement, mais d’autres peuvent développer des problèmes pulmonaires chroniques qui nécessitent des soins de la part de pneumologues (pneumologues).

Vos poumons peuvent-ils se remettre du SDRA ?

Oui, vos poumons peuvent se remettre du SDRA. La durée exacte varie en fonction de l’ampleur des lésions pulmonaires dont vous souffrez. La plupart des gens retrouvent leur fonction pulmonaire dans les deux ans, bien que plusieurs facteurs entrent en ligne de compte dans cette estimation.

Pouvez-vous prévenir le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Il n’existe aucun moyen de prévenir le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Mais vous pourrez peut-être éviter que cela ne soit grave en consultant immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de détresse respiratoire, ou si vous souffrez d’une lésion pulmonaire ou d’une autre maladie. Vous pouvez réduire votre risque de développer un SDRA grave en arrêtant de fumer et en évitant l’alcool.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La vie après le SDRA peut être difficile. Soyez patient avec vous-même pendant votre rétablissement et comptez sur le soutien de vos amis et des membres de votre famille. Vous aurez peut-être besoin d’aide pour accomplir vos tâches quotidiennes pendant que vos poumons retrouvent leur fonction. Discutez avec votre médecin des groupes de soutien ou d’autres ressources disponibles pour vous aider à reprendre des forces.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

La plupart des personnes atteintes du SDRA sont déjà hospitalisées en raison d’une blessure ou d’une maladie. Un professionnel de la santé surveille généralement déjà votre état de santé et surveille vos signes vitaux. Il est important de partager tous vos symptômes avec vos prestataires. Si jamais vous ressentez des symptômes du SDRA et que vous n’êtes pas à l’hôpital, contactez immédiatement le 911 ou vos services d’urgence locaux.

Le SDRA et le COVID-19 sont-ils identiques ?

Non, ce ne sont pas les mêmes. Les personnes atteintes de la COVID-19 peuvent développer un SDRA lorsque le virus pénètre dans leurs poumons.

Quel est le taux de survie au SDRA chez les personnes atteintes de COVID-19 ?

Les chercheurs en apprennent toujours davantage sur le virus COVID-19. La plupart des études concluent que le taux de survie d’une personne atteinte à la fois de COVID-19 et de SDRA est d’environ 50 à 60 %. Mais de nombreux facteurs déterminent si une personne survit au SDRA et au COVID-19, notamment ses antécédents médicaux et d’autres problèmes médicaux.