Avez-vous entendu parler du syndrome d’Asherman ou en avez-vous entendu parler ? Sinon, lisez ci-dessous pour en savoir plus sur la maladie, ses stades, ses causes, ses symptômes et ses traitements. Nous parlerons également si le syndrome d’Asherman peut provoquer une fausse couche.
Le syndrome d’Asherman est un trouble gynécologique rare dans lequel du tissu cicatriciel se forme dans l’utérus. Il provoque des douleurs, des saignements menstruels anormaux et, dans certains cas, une aménorrhée, ce qui diminue les chances que la femme concernée tombe enceinte. La principale préoccupation concernant le syndrome d’Asherman est qu’il peut entraîner des problèmes de grossesse ou des douleurs pelviennes en raison des cicatrices intra-utérines.
Il existe principalement quatre stades du syndrome, c’est-à-dire le stade 1, le stade 2, le stade 3 et le stade 4. Le traitement de la maladie se fait par une intervention chirurgicale. Plus d’informations sur les étapes et les traitements sont expliquées dans les sections suivantes.
Stades du syndrome d’Asherman
Étape 1:
Dans cette première étape du syndrome d’Asherman, il y a très peu de cicatrices dans le canal cervical et/ou la cavité utérine. À moins que l’isthme qui fait partie de l’utérus ne soit affecté, il y a peu ou pas d’impact sur le fonctionnement normal de l’utérus. Aucun traitement n’est requis pour le stade 1 du syndrome d’Asherman.
Cependant, si l’isthme est affecté, le fonctionnement de l’utérus est également affecté et le traitement de tels cas devient nécessaire. Les femmes atteintes du syndrome d’Asherman de stade 1 dans la plupart des cas sont capables de concevoir à nouveau.
Étape 2 :
Au stade 2 du syndrome d’Asherman, il y a une obstruction de la partie interne de l’Os qui est une minuscule structure à l’intérieur du col de l’utérus qui s’ouvre dans l’utérus. L’Os a tendance à se bloquer assez facilement. Chez certaines femmes, cette obstruction peut n’être qu’une fraction de millimètre, mais dans certains cas, elle peut atteindre plusieurs centimètres.
Si la cicatrisation implique l’isthme, il n’y a pas de douleur mais il n’y aura pas non plus de production de sang pour les menstruations. Dans certains cas, des crampes légères peuvent être observées chez certaines femmes, même si ces cas sont rares et sans saignement ; cependant, ce n’est pas assez commun.
Les femmes atteintes du syndrome d’Asherman de stade 2 ont 60 % de chances de retomber enceintes après un traitement approprié.
Étape 3 :
À ce stade du syndrome d’Asherman, le tissu cicatriciel bloque environ la moitié de l’utérus. Les orifices des trompes peuvent également être affectés par le tissu cicatriciel.
Il convient de noter ici que plus la formation de tissu cicatriciel est importante, plus il représente un défi pour un traitement réussi. Avec le stade 3 du syndrome d’Asherman, les femmes ont environ 20 % de chances de concevoir et d’accoucher avec succès.
Étape 4 :
Au 4e stade du syndrome d’Asherman, plus des 3/4 de l’utérus se bouchent et sa taille devient extrêmement petite. Le traitement à ce stade nécessite des visites fréquentes chez le médecin avec un très faible pourcentage de femmes traitées avec succès. Cependant, avec l’introduction de la technologie des cellules souches, le taux de réussite s’est quelque peu amélioré.
Causes du syndrome d’Asherman :
Plus de 90% des cas de syndrome d’Asherman sont dus à des infections ou à toute complication survenant pendant ou après une intervention chirurgicale impliquant une femme enceinte ou une femme qui vient d’accoucher. En cas de fausse couche ou d’avortement entre 12 et 20 semaines, la probabilité de développer le syndrome d’Asherman est relativement élevée.
Il faut également noter que certaines femmes peuvent être génétiquement prédisposées à la formation de tissu cicatriciel dans l’utérus. L’âge joue également un rôle chez les femmes développant le syndrome d’Asherman.
La formation de tissu cicatriciel est normalement observée sur la face interne de l’utérus. C’est une partie de l’utérus qui ne se régénère pas après une période menstruelle comme c’est le cas avec le canal cervical et les ostia tubaires. La formation de tissu cicatriciel est également observée sur l’endomètre, en particulier pendant la grossesse lorsque l’endomètre est le plus vulnérable en raison de son incapacité à réagir adéquatement aux blessures.
Une femme qui n’est pas enceinte peut également être à risque de développer le syndrome d’Asherman en raison de fibromes utérins qui doivent être enlevés chirurgicalement. Les fibromes utérins provoquent une hypertrophie de l’utérus et étirent les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner des blocages. Cela se traduit par un manque d’apport de sang oxygéné et d’autres nutriments vitaux aux tissus, ce qui les rend nécrotiques et entraîne la formation de tissu cicatriciel.
Il existe également des informations hypothétiques indiquant que la radiothérapie pour traiter certains cancers dans la région abdomino-pelvienne peut provoquer la formation de tissu cicatriciel, car le flux sanguin vers l’utérus est réduit, ce qui entraîne une production moindre d’œstrogènes par l’utérus. Un faible niveau d’œstrogène favorise la formation de tissu cicatriciel dans l’utérus.
Présentation des caractéristiques du syndrome d’Asherman :
Flux menstruel réduit ou absent
Le symptôme le plus important du syndrome d’Asherman est qu’il y a un flux menstruel réduit ou, dans certains cas, une aménorrhée, le plus notable après une grossesse récente avec un accouchement réussi, une fausse couche récente, un avortement ou des antécédents d’infection connue dans la région abdominopelvienne.
Douleur pelvienne et hématomètre :
Un autre symptôme courant du syndrome d’Asher est la douleur pelvienne . La douleur est due à une pression intense appliquée sur les zones où le liquide menstruel a été emprisonné par les parois de l’utérus. Dans les cas d’un blocage complet du col de l’utérus dû à un tissu cicatriciel, l’accumulation progressive de liquide derrière l’obstruction est emprisonnée et la pression qui en résulte entraîne une douleur qui peut parfois être si intense que la patiente peut devoir se rendre aux urgences. pour évaluation. C’est la condition connue sous le nom d’hématomètre et c’est comme une grosse ecchymose dans l’utérus.
Une échographie pelvienne confirme normalement l’obstruction et le traitement nécessite une intervention chirurgicale pour retirer l’obstruction.
Le syndrome d’Asherman peut-il affecter la fertilité :
On suppose que le syndrome d’Asherman dans ses derniers stades peut affecter la fertilité. Il y a aussi des risques de fausses couches et de mortinatalité.
Diagnostic du syndrome d’Asherman :
Le diagnostic peut se faire de deux manières différentes. L’un est par un test indirect qui utilise une échographie ou une radiographie , où l’intérieur de l’utérus peut être évalué. Dans ces tests, un mince tube est placé via le col de l’utérus dans l’utérus et un liquide est poussé dans la cavité utérine. Le fluide ou le colorant s’écoule tout autour de la cavité et, en présence de tissu cicatriciel, il provoque une forme ou une ombre anormale qui se voit sur la radiographie ou l’échographie.
Le deuxième test de diagnostic est connu sous le nom d’hystéroscopie. En cela, un mince télescope est placé dans la cavité utérine via le col de l’utérus. Il faut noter que cela ne nécessite aucune incision. Le télescope est alors capable de localiser toutes les adhérences éventuellement présentes et de les traiter ensuite.
Traitements du syndrome d’Asherman :
Le meilleur traitement pour le syndrome d’Asherman est la chirurgie qui est utilisée pour enlever le tissu cicatriciel de la cavité utérine et lui redonner une fonction normale. Vous serez admis à l’hôpital et subirez l’intervention chirurgicale sous anesthésie générale, si vous êtes diagnostiqué avec le syndrome d’Asherman.
Votre chirurgie sera généralement programmée entre le jour 3 et le jour 12 de votre cycle menstruel. Des antibiotiques vous seront prescrits afin de réduire le risque d’infection. Vous devez commencer à prendre ces antibiotiques 2 jours avant votre chirurgie et continuer pendant 5 jours après.
À propos de la procédure chirurgicale :
Vous serez placé sous anesthésie générale ou locale dans un premier temps. Une fois que vous êtes sous sédation en toute sécurité, un mince télescope appelé hystéroscope est inséré dans l’utérus via le col de l’utérus (aucune coupure n’est pratiquée) et la présence et l’étendue des cicatrices sont notées. Parfois, il n’est pas possible de voir à l’intérieur de l’utérus immédiatement et donc l’échographie ou les rayons X sont utilisés pour la même chose.
S’il y a présence de tissu cicatriciel dans le col de l’utérus, il peut être nécessaire de le décomposer avant que la pointe de l’hystéroscope puisse être avancée. Afin de faciliter ce processus, une fine aiguille creuse est utilisée pour trouver le passage habituel où il n’y a pas de tissu cicatriciel. Votre chirurgien ouvrira lentement la muqueuse endométriale afin de reconstruire une cavité aussi normale que possible.
Des micro-ciseaux sont utilisés à travers l’hystéroscope pour commencer à enlever le tissu cicatriciel. Normalement, le patient reçoit des œstrogènes pendant les 2 à 3 semaines suivantes pour accélérer la réparation de l’endomètre et favoriser la croissance de nouveaux petits vaisseaux, ce qui réduit globalement la probabilité de formation de tissu cicatriciel. Le gel d’acide hyaluronique est ensuite placé dans l’utérus car il accélère le processus de guérison et agit également comme une barrière entre la paroi avant et la paroi arrière de l’utérus.
En cas de cicatrisation intense observée normalement aux stades 2, 3 et 4 de cette maladie, le patient nécessitera au moins deux interventions chirurgicales pour un traitement complet. Le patient devra également prendre un supplément d’œstrogènes entre les opérations, qui sont normalement effectuées dans un délai de 2 à 3 mois.
Une fois que la patiente a terminé le cours des suppléments d’œstrogène, les menstruations commencent dans le mois qui suit l’arrêt du médicament. Une fois les règles commencées, les chirurgiens effectueront une autre échographie pour surveiller le fonctionnement de l’utérus. Une nouvelle intervention chirurgicale est effectuée si l’échographie montre des cicatrices ou si les menstruations ne commencent pas même après 30 à 40 jours après la procédure initiale.
Le syndrome d’Asherman peut-il provoquer une fausse couche ?
Certaines femmes atteintes du syndrome d’Asherman ne peuvent jamais concevoir et même si elles le font, elles finissent presque toujours par faire une fausse couche. Bien qu’il soit possible que vous tombiez enceinte si vous souffrez du syndrome d’Asherman, les adhérences dans l’utérus peuvent présenter un risque pour les feuts en développement. Il est également vrai que vos risques de fausse couche et de mortinaissance seront plus élevés que chez les femmes sans le syndrome d’Asherman.
En dehors de cela, la condition augmente également le risque de placenta praevia, de placenta increta et de saignements excessifs pendant la grossesse.
Votre médecin diagnostiquera la maladie et vous informera du meilleur traitement possible. L’intervention chirurgicale pratiquée pour traiter le syndrome d’Asherman augmentera généralement vos chances de concevoir et d’avoir une grossesse réussie sans fausse couche ni mortinaissance. Cependant, les médecins recommandent d’attendre un an après le traitement chirurgical avant de commencer à essayer de concevoir.
Conclusion:
Le syndrome d’Asherman est généralement traitable. Donc, si vous pensez que vous pourriez avoir la maladie ou si vous êtes diagnostiqué avec la maladie, suivez les conseils de votre fournisseur de soins de santé et prenez les meilleurs traitements possibles pour vous en débarrasser. Sachez également d’eux quelles précautions vous devez prendre pour concevoir à nouveau. Si c’est que vous êtes incapable de concevoir, que vous voulez toujours des enfants, vous pouvez essayer des options comme la maternité de substitution et l’adoption.
