Symptômes, phases et traitements de la migraine

Si vous souffrez de migraine, vous n’êtes pas seul. Selon la National Headache Foundation , environ 40 millions d’Américains souffrent d’une ou plusieurs migraines chaque année. Ce chiffre correspond à environ 18 % des cas chez les femmes et 6 % chez les hommes , ce qui implique que la migraine est deux à trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. À l’échelle mondiale, la migraine touche environ 10 % de la population (c’est-à-dire un milliard de personnes dans le monde) et est également la principale cause d’invalidité dans le monde. De plus, alors que les migraines affectent le plus souvent les adultes, les enfants et les adolescents peuvent également en souffrir.

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Qu’est-ce qu’une migraine ?

La migraine n’est pas seulement un mal de tête . Il s’agit d’un trouble cérébral invalidant courant qui se présente généralement sous la forme d’attaques répétées et intenses de maux de tête lancinants ou pulsatoires, souvent d’un côté de la tête.

Les migraines peuvent devenir plus fréquentes avec le temps. S’ils continuent de frapper pendant au moins 15 jours par mois pendant plus de trois mois, vous souffrez probablement de ce que l’ International Headache Society définit comme une migraine chronique.

Quels sont les symptômes de la migraine ?

Classiquement, les symptômes de la migraine évoluent en quatre phases distinctes comme suit :

Phase prodromique
Phase d’aura
Phase de mal de tête
Phase postdrome

Ces étapes et leurs symptômes correspondants aident à différencier une migraine des autres maux de tête. Cela dit, il est essentiel de noter que toutes les migraines ne passent pas par toutes les étapes. Vous pouvez en rencontrer trois, deux ou un seul. La phase de céphalée est la plus courante, tandis que la phase d’aura est la moins courante.

Plus important encore, il n’y a pas de distinction claire entre les différentes phases. Par exemple, la recherche montre que des migraines typiques peuvent survenir même pendant la phase d’aura de l’attaque.

1. Phase prodromique

Les experts décrivent souvent la phase prodromique comme la « précéphalée » ou la phase prémonitoire. Cette étape précède la phase de migraine de quelques heures à 2-3 jours. Les symptômes de cette phase peuvent être un avertissement d’une crise de migraine imminente. Cependant, cela peut ne pas arriver avant chaque épisode. Cela dit, l’identification de ces symptômes d’alerte précoce peut aider à prendre des mesures appropriées pour conjurer l’accès de migraine réelle.

Les symptômes de cette phase varient considérablement d’une personne à l’autre et comprennent :

Changements d’humeur, par exemple, être exceptionnellement déprimé ou énergique
Irritabilité
Problème de mise au point
Fatigue
Sensibilité à la lumière et au son (vous obligeant à éviter les endroits bruyants et plus lumineux)
Bâillements excessifs
Insomnie ou insomnie
La nausée
Envies de certains aliments, en particulier de chocolat, que les gens peuvent supposer à tort être un déclencheur de migraine
Constipation ou diarrhée
Tension dans les muscles du cou (et les épaules ou les zones de la tête non affectées par la migraine)
Le besoin de faire pipi plus souvent

2. Phase d’aura

Les auras migraineuses sont des signes qui vous avertissent d’une migraine imminente. Tous les migraineux ne connaissent pas le stade de l’aura. Cependant, pour ceux qui y sont confrontés, l’aura se déclenche généralement environ une heure avant la migraine et s’estompe en moins de 60 minutes. Au cours de cette phase, les symptômes sensoriels frappent avant ou même pendant un épisode de migraine. Ces symptômes peuvent inclure :

Troubles visuels . Ceux-ci sont généralement le résultat d’un type de migraine appelé migraine oculaire/rétinienne et comprennent :

Voir des éclairs de lumière brillants
Développer un angle mort, qui est un endroit où votre champ de vision devient remarquablement flou
Lignes en zigzag ou corps flottants flottant lentement dans votre champ de vision

Symptômes d’atteinte nerveuse . Celles-ci se produisent lorsque des ondes chimiques traversent les cellules nerveuses et comprennent :

Picotements ou “épingles et aiguilles” dans les mains ou le visage
Engourdissement

Symptômes auditifs (liés à l’ouïe)

Sonneries dans les oreilles (acouphènes)
Entendre des voix qui ne sont pas là pour de vrai (extrêmement rare)

3. Phase de maux de tête

Une migraine typique :

est palpitant, pulsatile ou martelant de nature
commence généralement sur le côté de la tête (tempes), du front ou autour des yeux
s’accumule sur une période de 1 à 2 heures
peut se déplacer vers l’arrière de votre tête et même impliquer toute votre tête
s’aggrave avec le mouvement ou l’activité
peut persister des heures voire des jours
également associé à des nausées, des vomissements, des étourdissements, une forte sensibilité à la lumière, au son et peut-être aussi au toucher et à l’odorat

4. Phase postdrome

Aussi connu sous le nom de « gueule de bois de la migraine » ou « phase post-migraineuse », le postdrome suit la phase des maux de tête. Elle dure environ entre 24 et 48 heures.

L’étape du postdrome peut vous laisser extrêmement épuisé et irritable. Les recherches montrent que cette phase touche environ 80 % des migraineux . Cela dit, la durée de la phase postdrome n’est pas nécessairement en corrélation avec la gravité de la crise de migraine.

Qu’est-ce qui déclenche la migraine ?

Il existe de nombreux facteurs connus pour précipiter la migraine. Comment ces facteurs déclenchent-ils la migraine ? Eh bien, personne ne le sait avec certitude. Cependant, plusieurs hypothèses existent. L’une des plus largement acceptées est que la migraine résulte d’une réaction en chaîne d’ondes silencieuses qui se propagent dans le cerveau lorsque les cellules cérébrales deviennent hyperexcitables (s’allument beaucoup). Ces ondes peuvent alors stimuler les produits chimiques pour dilater (élargir) les vaisseaux sanguins cérébraux et causer de la douleur.

Les déclencheurs de la migraine sont très variables d’une personne à l’autre. Les précipitateurs potentiels de la migraine comprennent :

Niveaux de stress élevés
Périodes menstruelles
Trop peu ou trop de sommeil
Fatigue chronique
Certains aliments et boissons, notamment ceux :
- riche en un produit chimique appelé tyramine, tel que :
  - Fromages affinés
  - Cornichons, par exemple, concombres marinés, poivrons marinés, gombo mariné
  - Aliments fermentés comme le kombucha, le kimchi et la choucroute
  - Boissons alcoolisées, en particulier vin rouge
- qui provoquent une augmentation de la sérotonine, telles que :
  - Chocolats et cacao
- contenant trop de caféine comme le café et les chocolats
- emballé avec des additifs alimentaires comme les nitrates et le glutamate monosodique (MSG)
Sauter des repas ou jeûner
Fluctuations météorologiques
Exposition à des lumières vives et clignotantes, à certaines odeurs ou à un bruit fort
Fumeur
Composante génétique (il y a une probabilité de 30 % à 60 % d’avoir la migraine si l’un de vos parents ou les deux en sont atteints)

Quel est le traitement de la migraine ?

Le traitement de la migraine comprend :

interrompre la crise aiguë qui a déjà commencé par ce que l’on appelle la thérapie abortive
prévenir les attaques pendant les jours sans maux de tête, appelée thérapie prophylactique (ou préventive)
mettre en œuvre des changements de mode de vie

Thérapie abortive

Cette thérapie consiste à utiliser des médicaments pour arrêter la migraine dès qu’elle commence. Les médicaments abortifs comprennent:

Médicaments en vente libre (OTC). Ces médicaments aident à soulager les migraines légères à modérées.

Acétaminophène (Tylenol)
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que le naproxène (Aleve), l’ibuprofène (Advil, Motrin), l’aspirine
Combinaison d’aspirine, d’acétaminophène et de caféine, comme dans Excedrin Migraine

Médicaments sur ordonnance. Certains médicaments couramment prescrits pour la migraine sont :

Triptans. Approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la migraine, ces médicaments émulent la sérotonine. Ils agissent en calmant les nerfs hyperactifs et en rétrécissant les vaisseaux sanguins dans le cerveau du migraineux. S’ils sont utilisés trop souvent, les triptans peuvent provoquer des maux de tête dus à la surconsommation de médicaments. Par conséquent, il est préférable de ne pas les prendre plus de trois jours par semaine. Les triptans courants comprennent :

Sumatriptan (Imitrex)
Rizatriptan (Maxalt)
Zolmitriptan (Zomig)
Almotriptan (Axert)
Élétriptan (Relpax)
Naratriptan (Amerge)
Frovatriptan (Frova)

Dérivés de l’ergot. Les médecins réservent ces médicaments comme traitement de deuxième ligne pour les migraines modérées à sévères qui ne répondent pas aux médicaments en vente libre ou aux triptans.

Ubrogepant (Ubrelvy). Il s’agit d’un nouveau médicament abortif contre la migraine qui bloque le CGRP dans votre cerveau. CGRP signifie peptide lié au gène de la calcitonine, une molécule qui dilate les vaisseaux sanguins dans votre cerveau, provoquant une réponse inflammatoire et de la douleur. Ainsi, le blocage du CGRP empêche les vaisseaux sanguins cérébraux de se dilater, ce qui pourrait autrement provoquer la migraine.

En plus des médicaments abortifs, certains autres conseils peuvent également aider à soulager une crise de migraine, tels que :

allongé dans une pièce sombre et calme
appliquer des compresses fraîches sur votre tête
pratiquer des techniques de relaxation telles que la méditation et la respiration profonde
boire beaucoup d’eau pour rester hydraté

Thérapie préventive

Cette thérapie vise à apprivoiser la fréquence et la gravité des crises de migraine, à rendre les crises plus sensibles à la thérapie abortive et éventuellement à améliorer votre qualité de vie.

Les médicaments sont une partie essentielle de la thérapie préventive. Les médicaments préventifs contre la migraine comprennent :

Antidépresseurs
Certains médicaments antihypertenseurs
Certains médicaments anti-épileptiques
Bloqueurs de CGRP
Botox

Changements de style de vie

Identifiez et évitez les déclencheurs. Si vous ne savez pas ce qui déclenche votre migraine, essayez de tenir un journal pour suivre votre activité au moment de l’apparition de la migraine.
Évitez de fumer
Prendre des repas réguliers et équilibrés
Établissez un horaire de sommeil et pratiquez une hygiène de sommeil saine
Faites de l’exercice souvent
Apprenez à gérer votre stress