Pemphigoïde gestationnelle(PG) est une maladie cutanée auto-immune rare qui survient dans environ une grossesse sur 50 000. Elle peut également survenir dans les jours qui suivent la naissance dans jusqu’à 25 % des cas.Les lésions et les éruptions cutanées disparaissent généralement sans complication, mais la maladie peut présenter des risques pour le fœtus et doit être traitée pendant la grossesse.
Symptômes
Les symptômes de la pemphigoïde gestationnelle apparaissent généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse. Mais les symptômes peuvent également survenir à tout moment de la grossesse, et même dans les jours qui suivent l’accouchement.
Les symptômes incluent :
- Une éruption cutanée rouge et prurigineuse autour du nombril. L’éruption cutanée contient généralement des bosses surélevées appeléesplaqueset des papules.
- L’éruption cutanée peut ressembler à de l’urticaire (des marques en relief avec une bordure clairement définie).
- L’éruption cutanée peut également toucher les extrémités, la poitrine, le dos, les fesses, la paume des mains et la plante des pieds.
- Des ampoules peuvent se former après plusieurs semaines. Ils peuvent apparaître selon un motif circulaire.
Les démangeaisons sont suffisamment importantes pour perturber la vie quotidienne.
Quelles sont les causes de la pemphigoïde gestationnelle ?
La pemphigoïde gestationnelle est une réponse auto-immune, c’est-à-dire qu’elle est causée par le système immunitaire d’une personne qui attaque son corps. On ne comprend pas vraiment pourquoi, mais cette maladie survient plus souvent chez les personnes diagnostiquées avec une autre maladie auto-immune, comme la maladie de Basedow.
Les autres facteurs de risque de pemphigoïde gestationnelle comprennent :
- Utilisation de pilules contraceptives
- Grossesses antérieures avec pemphigoïde gestationnelle
- Cycles menstruels (une pemphigoïde gestationnelle peut survenir avec eux)
- Âge plus avancé
- Prédisposition génétique
Le fait que les symptômes de la pemphigoïde pendant la grossesse puissent réapparaître après la grossesse, avec l’utilisation d’un contraceptif oral ou pendant vos règles, suggère un lien hormonal avec la réponse auto-immune.
Diagnostic
Un diagnostic précis de pemphigoïde gestationnelle comprend des antécédents médicaux minutieux et un examen physique effectué par un professionnel de la santé. Les tests peuvent inclure :
- Une biopsie, qui sera examinée en laboratoire
- Un test sanguin pour des anticorps spécifiques
Le prestataire cherchera probablement à exclure d’autres causes possibles, telles qu’une dermatite de contact causée par un irritant ou une allergie, ou d’autres affections cutanées connues pour survenir pendant la grossesse.
Risques de grossesse
La pemphigoïde gestationnelle entraîne rarement des complications chez la personne enceinte, bien qu’il puisse y avoir une incidence plus élevée de diabète gestationnel et de pré-éclampsie.
Cependant, le fœtus est souvent en danger. Des études suggèrent un risque plus élevé de complications, notamment :
- Travail prématuré
- Faible poids à la naissance
- Retard de croissance fœtale
Le fœtus peut également présenter des symptômes de pemphigoïde gestationnelle dus à une exposition dans l’utérus, mais cela se produit dans moins de 5 % des cas.Les lésions cutanées fœtales peuvent augmenter le risque d’infection, de déshydratation, de troubles électrolytiques et de problèmes de maintien de la température corporelle.
Comment c’est traité
Les stéroïdes topiques (médicaments appliqués sur la peau) constituent généralement le traitement de première intention dans les cas de pemphigoïde gestationnelle. Les cas plus modérés à graves sont souvent traités avec des stéroïdes oraux.La dose la plus faible de stéroïdes doit être utilisée pour limiter les effets secondaires tant pour la personne enceinte que pour le fœtus.
Au-delà des stéroïdes, le traitement peut inclure :
- Immunoglobuline intraveineuse, un mélange d’anticorps administré par une ligne placée dans une veine
- Immunoadsorption, une procédure visant à éliminer certains anticorps du plasma sanguin.
- Antihistaminiques oraux tels que Benadryl (diphenhydramine)
- Vitamine B6
Les médicaments destinés à traiter la pemphigoïde gestationnelle peuvent être utilisés avec prudence et sous surveillance étroite pendant la grossesse, mais certains ne sont pas recommandés en raison de préoccupations concernant leurs effets sur le fœtus. Discutez avec votre professionnel de la santé des médicaments qui comprennent :
- Trexall (méthotrexate) : un médicament qui réduit la réponse immunitaire
- Aczone (dapsone)
- Rituxin (rituximab) : un anticorps monoclonal utilisé pour traiter les maladies auto-immunes
- Cytoxan (cyclophosphamide) : supprime les cellules impliquées dans la réponse immunitaire
Parfois, des infections bactériennes secondaires surviennent et doivent être traitées avec des antibiotiques. Bien que le PG disparaisse généralement d’il-même des semaines, voire des mois après l’accouchement, certains cas durent des années et nécessitent un traitement continu.
Résumé
La pemphigoïde gestationnelle est une affection cutanée rare qui entraîne des cloques et des éruptions cutanées, commençant généralement sur l’abdomen. L’éruption cutanée peut affecter d’autres parties du corps. Elle est associée à la grossesse mais peut rarement survenir dans d’autres circonstances, notamment lors de l’utilisation d’un contraceptif oral.
Bien qu’elle ne présente généralement aucun risque pour les femmes enceintes, la pemphigoïde gestationnelle peut affecter le fœtus. Elle est liée au faible poids à la naissance et au travail prématuré, ainsi qu’à la possibilité d’éruptions cutanées et d’ampoules. Un traitement contre la pemphigoïde gestationnelle est disponible, alors parlez-en immédiatement à votre médecin si vous ressentez des symptômes.
