Symptômes du névrome de Morton et traitement de la douleur au pied

Le névrome de Morton provoque généralement une douleur aiguë et lancinante au pied qui s’améliore lorsque vous arrêtez de marcher et massez votre pied. Un névrome est un type de croissance de tissu nerveux qui peut survenir dans le corps. Le névrome de Morton survient le plus souvent dans l’espace entre le troisième et le quatrième orteil.

Le névrome de Morton (parfois appelé névrome interdigital) peut être une neuropathie de piégeage, cause de douleur ou d’engourdissement dû à la compression d’un nerf.La raison peut être aussi simple que les chaussures que vous portez.C’est relativement facile à traiter, même si les épisodes peuvent récidiver. Discutez avec votre médecin du traitement des symptômes et de la prévention de la douleur.

Symptômes

Au début, les symptômes du névrome de Morton peuvent apparaître de temps en temps. À mesure que la maladie s’aggrave, les symptômes peuvent apparaître tout le temps. Ils comprennent :

• Douleur (aiguë, lancinante, lancinante, lancinante)
• Engourdissement
• Des picotements ou « fourmillements »
• Brûlant
• Crampes
• La sensation que vous marchez sur quelque chose ou que quelque chose se trouve dans votre chaussure (comme un caillou ou une chaussette enroulée)

Vous vous sentirez généralement mieux en enlevant votre chaussure et en massant votre pied.

Le névrome de Morton est une maladie courante qui touche environ 4 % de la population. Il est possible d’avoir un névrome de Morton aux deux pieds ; les recherches suggèrent que cela se produit dans environ 21 % des cas.

Causes

On pense que le névrome de Morton est une lésion nerveuse ou un piégeage, mais les scientifiques ne sont toujours pas sûrs de la cause exacte.Les facteurs peuvent inclure :

• Votre démarche (style de marche), comme la surpronation dans laquelle le pied roule vers l’intérieur
• Structure du pied, telle quepied varus(pied à voûte haute) ou pes planus (pieds plats)
• Chaussures, y compris les talons hauts

La maladie de Morton affectera le plus souvent les troisième et quatrième orteils, dans les espaces intermétatarsiens entre les orteils, y compris les petits ligaments et la bourse (sac de rembourrage rempli de liquide). Toutes ces structures peuvent provoquer un gonflement et des lésions par compression du nerf.

Au fil du temps, si la compression/la blessure persiste, le nerf se répare avec du tissu fibreux, ce qui entraîne une hypertrophie et un épaississement du nerf. Une irritation peut survenir à chaque étape ; si le nerf devient irrité et hypertrophié, il devient encore plus comprimé et irrité.

Le névrome de Morton survient le plus souvent chez les femmes d’âge moyen, avec une prévalence estimée au moins cinq fois plus élevée chez les femmes que chez les hommes. La cause n’est pas claire, mais des chaussures mal ajustées peuvent jouer un rôle. Il en va de même pour les traumatismes dus à des mouvements répétitifs.

Diagnostic

Votre podologue (médecin du pied) vous posera de nombreuses questions sur vos signes et symptômes et procédera à un examen physique. Divers tests de diagnostic peuvent inclure :

• Essai de compression :Cette pression pouce-index du site est fiable dans 96% des cas. Cela provoque une légère douleur lorsque les orteils sont intentionnellement comprimés et que le névrome est irrité.
• Le clic de Mulder: Un clic palpable est généralement présent. Ce test peut également provoquer une douleur dans les orteils, ce qu’on appelle un signe de Tinel. C’est exact dans 61% des cas.

Le névrome de Morton est généralement diagnostiqué sur la base des antécédents et des résultats de l’examen physique, mais parfois d’autres tests, comme une radiographie ou une échographie, sont nécessaires.

Traitement

Les symptômes peuvent d’abord être traités avec de la glace, du ruban adhésif sportif pour limiter les mouvements et des activités changeantes jusqu’à ce qu’ils s’améliorent. Par exemple, vous pouvez essayer de nager au lieu de courir pour faire de l’exercice.

Le traitement du névrome de Morton peut également inclure :

• Choix de chaussures: Portez des chaussures larges et profondes au niveau des orteils afin qu’elles n’exercent pas de pression sur vos orteils et vos métatarsiens. Évitez de porter des talons hauts car ils provoquent une pression accrue sur la plante du pied (avant-pied).
• Inserts de chaussures: Les coussinets métatarsiens peuvent aider à soulever et à séparer les têtes métatarsiennes pour soulager la pression exercée sur le nerf. Ils sont placés juste derrière l’endroit où vous ressentez la douleur, et non au-dessus de l’endroit douloureux. Les supports de voûte plantaire et les orthèses peuvent contrôler certains mouvements anormaux de vos pieds. Le mouvement anormal peut entraîner un couple et une pression supplémentaires sur le nerf.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens : les analgésiques en vente libre comme Aleve (naproxène) ou Advil (ibuprofène) peuvent aider à gérer les symptômes.

Si les symptômes persistent ou s’aggravent, votre professionnel de la santé peut recommander des injections de corticostéroïdes, une intervention de première intention donnant de bons résultats. D’autres options incluent :

• Injection d’alcool: Les injections d’alcool et d’acide hyaluronique peuvent aider, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer leurs bienfaits.
• Capsaïcine: Les injections de ce composé, présent dans les piments forts, présentent certains avantages dans le traitement du névrome de Morton.
• Botox: La toxine botulique (botox) peut être utilisée avec quelques résultats positifs notés.
• Thérapie par ondes de choc:ExtracorporelLa thérapie par ondes de choc (ESWT) et l’ablation par radiofréquence ont prouvé leurs avantages, bien que des études supplémentaires soient nécessaires pour mieux comprendre leurs effets.
• Cryoablation: Cette technique repose sur la congélation des tissus plutôt que sur les ondes sonores et radio, avec un certain succès dans le soulagement des symptômes du névrome de Morton.
• Chirurgie: Si le traitement conservateur n’aide pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut impliquer l’ablation du nerf ou la section du ligament intermétatarsien.
• Physiothérapie: La manipulation des os et des tissus mous du pied peut améliorer les symptômes. L’exercice dans le cadre de la physiothérapie peut améliorer la flexibilité, la force et l’équilibre.

Cela peut prendre environ six mois de traitement conservateur (non chirurgical) pour résoudre les symptômes du névrome de Morton. Dans environ 80 % des cas, le traitement réussira.

Prévention

Pour aider à prévenir le névrome de Morton :

• Évitez de porter des chaussures étroites à bout pointu ou des chaussures à talons hauts.
• Pensez à perdre du poids. Il existe un lien entre le surpoids et un risque accru.
• Essayez d’éviter de rester debout pendant de longues périodes.
• Évaluez vos activités à fort impact, comme la course à pied. Vous souhaiterez peut-être passer à un autre entraînement.

Discutez avec votre médecin des stratégies que vous pouvez utiliser pour prévenir les symptômes du névrome de Morton.