Le syndrome de Guillain-Barré (gee-YAH-buh-RAY) est une maladie rare avec une incidence d’un à deux cas pour 100 000 personnes par an. Elle touche tous les âges mais est plus fréquente chez les adultes, en particulier ceux de plus de 50 ans. L’incidence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Il s’agit d’un trouble neurologique rare et progressif dans lequel le système immunitaire de l’organisme attaque les neurones (cellules nerveuses). Il commence souvent par des picotements et une faiblesse dans les pieds et les jambes, se propageant aux bras et aux mains. Certaines personnes remarquent d’abord les symptômes faciaux. Le syndrome de Guillain-Barré progresse, provoquant une faiblesse musculaire générale, qui peut se transformer en paralysie. Certains synonymes du SGB comprennent la neuropathie inflammatoire aiguë, la polynévrite aiguë et la polyneuropathie inflammatoire aiguë. GBS n’a pas de remède.
Symptômes
- Sensations de piqûres ou d’épingles et d’aiguilles dans les pieds et les mains
- Difficulté avec les muscles oculaires, incapacité à bouger les yeux, vision double
- Douleur intense, généralement la nuit, une douleur douloureuse, semblable à une crampe ou lancinante
- Instabilité lors de la marche et problèmes de coordination
- Problèmes de mastication, de déglutition, d’élocution et de mouvements faciaux généraux
- Rythme cardiaque rapide ou tension artérielle anormalement élevée ou basse
- Problèmes respiratoires
- Problèmes avec la fonction intestinale et vésicale
- Difficulté à digérer
Les personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré éprouvent souvent leur faiblesse la plus prononcée dans les deux semaines suivant le début des symptômes. Ces sensations peuvent se propager rapidement et finir par paralyser tout le corps. Supposons que le patient éprouve des picotements qui se propagent rapidement et une diminution généralisée de sa force, des difficultés respiratoires ou un étouffement avec de la salive. Dans ce cas, il est considéré comme grave et nécessite des soins d’urgence dans un hôpital. Si la respiration est affectée, la personne doit être attachée à une machine pour l’aider à respirer. Le SGB peut s’aggraver rapidement. Plus les interventions sont rapides, meilleures sont les chances d’obtenir un résultat positif.
causes
La cause exacte du syndrome de Guillain-Barré est inconnue; cependant, les deux tiers des patients signalent des symptômes d’une infection spécifique au cours des six semaines précédentes. Ce qui suit est une liste d’infections bactériennes et virales potentielles, selon les maladies rares , qui déclenchent une réponse auto-immune.
Bactéries
- Campylobacter jejuni , qui provoque la diarrhée (souvent causée par du poulet infecté insuffisamment cuit)
- Haemophilus influenza , qui provoque une infection pulmonaire
Virus
- cytomégalovirus, qui provoque une infection pulmonaire ou une fièvre glandulaire
- Virus d’Epstein-Barr, responsable de la fièvre glandulaire
- L’hépatite E qui provoque la jaunisse
- Virus Zika qui provoque de la fièvre, des éruptions cutanées et des douleurs articulaires
- SRAS-Cov-2, la cause de la pandémie de COVID-19 : le SGB s’est produit après le COVID-19, mais on ne sait pas encore s’il s’agit d’une coïncidence
La cause principale est l’inflammation qui se produit dans les nerfs périphériques (les nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière) des personnes atteintes du syndrome de Guillain Barre. Ces nerfs échangent généralement des messages vers et depuis la peau et les muscles vers la moelle épinière et le cerveau. Le système immunitaire développe une réponse immunitaire à une infection qui réagit de manière croisée avec les neurones. Il réagit généralement avec et endommage le revêtement externe des fibres nerveuses, connu sous le nom de gaine de myéline, qui transmet l’influx nerveux. Chez les personnes plus gravement atteintes, ces dommages affectent également l’axone ou le noyau conducteur central du neurone. Chez certaines personnes, l’axone est la cible principale de cette réponse auto-immune.
Types de Guillain Barre
Il existe plusieurs variétés de SGB :
- La polyradiculonévrite démyélinisante inflammatoire aiguë (PDIA) affecte principalement la gaine de myéline. La forme la plus typique se trouve en Amérique et en Europe. La faiblesse musculaire commence dans la partie la plus basse du corps et se déplace vers le haut.
- Neuropathie axonale motrice aiguë (AMAN), qui a un effet sur les axones des neurones allant aux muscles. C’est la forme la moins courante aux États-Unis, mais la plus courante dans certains pays asiatiques.
- La neuropathie axonale motrice et sensorielle aiguë (AMSAN), qui affecte à la fois les axones des neurones moteurs et sensoriels, est plus fréquente au Mexique, en Chine et au Japon, mais moins importante aux États-Unis.
- Le syndrome de Miller Fisher (MFS) se caractérise par une démarche instable et une paralysie des yeux. Comme AMAN, il est plus fréquent en Asie et moins courant aux États-Unis.
Diagnostic
Il est difficile de diagnostiquer le SGB dans ses premières phases. Les variétés de Guillain Barre ont des symptômes, des cours, des traitements et des résultats qui se ressemblent. Les symptômes apparaissent des deux côtés du corps et peuvent survenir en quelques jours ou semaines. Un test de vitesse de conduction nerveuse détectera les signaux lents voyageant le long du nerf. Une ponction lombaire peut détecter très peu de cellules immunitaires dans le liquide céphalo-rachidien. Les réflexes tendineux profonds peuvent être absents dans les bras et les jambes.
Les principaux résultats du diagnostic comprennent :
- Le point le plus faible survient de quelques jours à 4 semaines au plus après l’apparition des premiers symptômes, est symétrique et commence d’abord par les jambes.
- Symptômes initiaux de douleur, d’engourdissement et de picotements
- Les réflexes tendineux profonds des membres faibles sont diminués ou perdus.
- Protéine élevée du liquide céphalo-rachidien sans augmentation du nombre de cellules. Cela peut prendre jusqu’à dix jours à compter du début des symptômes.
- Transmission de signal retardée comme indiqué par des résultats anormaux de vitesse de conduction nerveuse.
- Peut-être une diarrhée récente ou une infection de nature virale.
Traitement
- Soins infirmiers et médicaux généraux en phase aiguë en raison du risque d’insuffisance respiratoire. Un tube endotrachéal attaché à un appareil respiratoire dans une unité de soins intensifs peut en avoir besoin. Peut évoluer vers une trachéotomie si les problèmes respiratoires persistent.
- En cas de difficulté à avaler, il peut être nécessaire d’insérer un mince tube en plastique par le nez dans l’estomac pour les aliments et les liquides.
- D’autres mesures infirmières peuvent être nécessaires pour réduire la douleur et diminuer le risque d’escarres, de caillots sanguins et de constipation.
- La physiothérapie réduit la rigidité des articulations et le potentiel de raccourcissement musculaire et maximise la force et le fonctionnement.
- Plasmaphérèse PE) peut raccourcir le temps de récupération. Il élimine les substances nocives du plasma sanguin, en particulier les anticorps sous-jacents au SGB.
- Plasmaphérèse PE) peut raccourcir le temps de récupération. Il élimine les substances nocives du plasma sanguin, en particulier les anticorps sous-jacents au SGB.
- Une fois sorti de la phase aiguë, le patient est transféré dans un centre de réadaptation où il peut recevoir une kinésithérapie et une ergothérapie.
Conclusion
Le syndrome de Guillain-Barré est une maladie rare avec une incidence d’un à deux cas pour 100 000 personnes par an. Il s’agit d’un trouble neurologique rare et progressif dans lequel le système immunitaire de l’organisme attaque les neurones (cellules nerveuses). Il commence souvent par des picotements et une faiblesse dans les pieds et les jambes, se propageant aux bras et aux mains. Le syndrome de Guillain-Barré progresse, provoquant une faiblesse musculaire générale, qui peut se transformer en paralysie. Le SGB peut être traité dans la phase aiguë par des soins infirmiers et médicaux et éventuellement dans la phase de réadaptation par la physiothérapie et l’ergothérapie, mais il n’a pas de remède.
Plats à emporter
Guillain Barre est une maladie rare mais évolutive.
Les premiers symptômes comprennent des douleurs, des engourdissements et des picotements.
Il existe plusieurs types de SGB, certains plus courants dans une partie du monde que d’autres.
Un traitement rapide est important pour un résultat positif.
Il n’y a pas de remède; cependant, la guérison est possible chez de nombreuses personnes.
