Symptômes d’allergie à la novocaïne

Si vous envisagez de subir une chirurgie buccale ou une autre intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie locale, vous pourriez vous inquiéter de la possibilité d’une allergie à la novocaïne. La bonne nouvelle est que les réactions graves à la novocaïne et à d’autres anesthésiques locaux (y compris la lidocaïne la plus couramment utilisée) sont rares. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent aller d’un gonflement mineur à une réaction potentiellement mortelle de tout le corps.

Symptômes

De nombreux symptômes et effets secondaires, dus à des causes allergiques et non allergiques, peuvent survenir à la suite de l’utilisation d’un anesthésique local. Ceux-ci peuvent inclure :

• Anxiété
• Rinçage
• Hyperventilation
• Trembler ou trembler
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• Gonflement, démangeaisons ou urticaire, à la fois au site d’injection et ailleurs sur le corps
• Dermatite de contact au site d’injection ou d’application

Une véritable réaction allergique à une injection de novocaïne ou à un autre anesthésique local peut provoquer des symptômes tels qu’un gonflement au site d’injection ou des symptômes d’anaphylaxie, une réaction allergique potentiellement mortelle. Une réaction anaphylactique à la novocaïne ou à un autre anesthésique local peut produire des symptômes tels que des difficultés respiratoires et une baisse de la tension artérielle.

Causes des réactions aux anesthésiques locaux

Les réactions à la novocaïne et aux autres anesthésiques locaux sont relativement fréquentes, même si elles ne sont que rarement dues à une allergie. Les symptômes apparaissant après l’utilisation d’anesthésiques locaux peuvent être dus à diverses autres causes, notamment l’anxiété, l’hyperventilation, les effets toxiques du médicament lui-même, les réactions vasovagales, ainsi que les réactions à l’épinéphrine, qui est fréquemment ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger l’effet engourdissant.

Il est également possible qu’une personne présente une réaction allergique aux conservateurs ajoutés aux anesthésiques locaux. Le méthylparabène est le conservateur le plus couramment ajouté aux flacons multi-usages d’anesthésiques locaux.

Les véritables allergies à la novocaïne et à d’autres anesthésiques locaux sont rares. De nombreuses études à grande échelle portant sur des personnes ayant présenté des effets indésirables après avoir utilisé ces médicaments ont révélé que presque toutes ces personnes ne présentaient aucun signe d’allergie aux anesthésiques locaux et étaient capables de tolérer les injections de ces médicaments.

La possibilité d’une allergie au latex doit toujours être envisagée lorsqu’une personne présente une réaction aux anesthésiques locaux, étant donné l’utilisation courante de gants en latex dans les industries médicale et dentaire.

Une éruption cutanée avec démangeaisons, rouge et/ou squameuse et parfois même des cloques peuvent apparaître au site d’injection ou d’application de l’anesthésique local.

Comment diagnostiquer une allergie aux anesthésiques locaux

Les tests cutanés peuvent être utiles pour évaluer une réaction indésirable à ces médicaments. Les allergologues ont différentes manières d’approcher une personne ayant des antécédents de réaction indésirable aux anesthésiques locaux.

Les allergologues peuvent choisir de tester avec des anesthésiques locaux sans conservateur (sans méthylparabène) et sans épinéphrine pour voir si la réaction est liée à un ingrédient autre que l’anesthésique local. Cependant, la plupart effectueront des tests cutanés dans le but ultime de donner à une personne au moins un anesthésique local qui pourra être utilisé à l’avenir. Si le test cutané initial est négatif, l’allergologue essaiera ensuite de faire des injections sous-cutanées (sous la peau) de cet anesthésique local spécifique.

C’est ce qu’on appelle un « défi », qui consiste essentiellement à donner à une personne une quantité typique de médicament qu’elle pourrait rencontrer chez le dentiste ou lors d’une intervention chirurgicale mineure. Si une personne tolère une provocation médicalement supervisée utilisant un anesthésique local particulier, on suppose qu’elle pourra utiliser ce médicament particulier à l’avenir.

D’autres allergologues peuvent effectuer des tests cutanés en utilisant l’anesthésique local le plus courant disponible : la lidocaïne avec du méthylparabène. La majorité des gens toléreront un défi utilisant cette forme d’anesthésique local, cette option est donc le moyen le plus simple pour une personne de surmonter l’étiquette d’« allergie à tous les anesthésiques locaux. »

Dans le cas inhabituel où un test cutané est positif à un anesthésique local, un nouveau test cutané utilisant une formulation sans méthylparabène ou un autre anesthésique local peut être effectué.

Certaines personnes remarqueront une réaction au site d’injection des heures ou des jours après le test ou la provocation avec un anesthésique local. Cela peut signaler la présence d’une dermatite de contact aux anesthésiques locaux, qui est mieux diagnostiquée à l’aide de tests cutanés.

Comment une allergie à un anesthésique local est traitée

Le traitement d’une réaction aiguë à un anesthésique local est similaire à celui d’une réaction due à toute autre cause. En cas d’anaphylaxie, le traitement doit inclure de l’épinéphrine injectable et peut également nécessiter l’utilisation de liquides intraveineux en cas d’hypotension artérielle et de choc.

La prévention de réactions futures est un autre aspect important du traitement.

Alternatives à la novocaïne

La novocaïne n’est plus utilisée aussi souvent qu’elle l’était autrefois. La xylocaïne (lidocaïne) dure plus longtemps et est préférée pour la plupart des procédures. D’autres anesthésiques locaux alternatifs courants comprennent la bupivacaïne, la mépivacaïne, la prilocaïne et l’étidocaïne.

Si vous êtes allergique à la novocaïne ou à un autre anesthésique local, votre médecin voudra peut-être vous tester pour voir si vous êtes également allergique aux alternatives. Les tests cutanés pour les anesthésiques locaux doivent être effectués sous la direction d’un allergologue.

Une fois qu’un anesthésique local alternatif raisonnable aura été trouvé, votre dentiste ou chirurgien l’utilisera à la place de celui auquel vous êtes allergique. Il est cependant toujours possible que vous ressentiez une réaction à un autre anesthésique local.

Benadryl injectable peut être un substitut efficace à un anesthésique local pour engourdir la peau lors de certaines procédures. S’il n’existe pas de bonnes alternatives, le gaz hilarant (protoxyde d’azote) peut suffire pour des procédures simples. Des procédures plus compliquées peuvent devoir être effectuées sous anesthésie générale.