Ce n’est pas seulement un problème de dos avec la spondylarthrite ankylosante
LA SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE (SA), une maladie chronique qui peut causer de graves douleurs et une immobilité de la colonne vertébrale, est parfois injustement réduite à un « mal de dos », même si c’est bien plus que cela.
“L’inflammation causée par la SA peut causer des dommages permanents à tout le corps”, déclare Jeffrey Stark, MD, responsable de l’US Medical Immunology à l’Université de Californie à Berkeley. “La SA peut également éventuellement affecter d’autres articulations du corps, notamment les côtes, le cou, les genoux et les pieds, et dans certains cas, les yeux, les poumons et le cœur.”
Alors que de plus en plus de recherches sont effectuées sur la SA, la communauté médicale lui a donné plusieurs noms pour décrire avec précision comment elle affecte tout le corps – alors préparez-vous à quelques virelangues : la SA fait partie d’une famille de maladies appelées spondylarthropathies ( SpA) . Il existe deux types de SpA : axSpA (ce qui signifie que les dommages peuvent être vus en imagerie, comme les IRM) et nr-axSpA (ce qui signifie que les dommages ne peuvent pas être vus en imagerie, même s’ils sont symptomatiques). C’est un peu déroutant, mais si vous entendez quelqu’un qualifier la spondylarthrite ankylosante de spondylarthrite axiale (axSpA) ou de SpA radiographique, ils ont tous raison.
D’autres affections sous l’égide de la SpA comprennent l’arthrite psoriasique, l’arthrite réactive, l’arthrite associée aux maladies inflammatoires de l’intestin (MII) et la spondyloarthrite indifférenciée, c’est pourquoi la SA peut parfois impliquer également l’intestin et la peau.
On ne comprend pas entièrement pourquoi les gens éprouvent des symptômes de SA si différents, mais il est clair que la SA se manifeste différemment chez tout le monde. Avec sa nature imprévisible, une personne atteinte de SA peut se plaindre de douleurs au genou, tandis qu’une autre ne peut pas se baisser pour ramasser les enfants ou tirer les cheveux du drain de la douche.
Pour vous garder une longueur d’avance et vous préparer à l’inattendu, voici comment la SA pourrait affecter différentes parties du corps :
Comment la SA affecte votre… colonne vertébrale et vos articulations SI
La SA affecte principalement la colonne vertébrale inférieure et les articulations sacro-iliaques (SI) situées au-dessus de vos fesses et autour de votre bassin. Lorsque vos articulations SI sont enflammées, cela peut provoquer une raideur dans l’articulation, ce qui rend difficile de s’asseoir, de marcher, de s’allonger ou de marcher sans boiter (c’est pourquoi les patients atteints de SA décrivent souvent se sentir comme «l’homme de fer» lorsque leur maladie fusées éclairantes.) AS peut même faire en sorte qu’une jambe soit plus longue qu’une autre.
L’ inflammation de la SA peut entraîner des fractures vertébrales dues à l’ostéoporose, à la cyphose (qui provoque une courbure de la colonne vertébrale) et à la sténose (qui affaiblit et rétrécit la colonne vertébrale, comprimant les nerfs).
Dans les cas graves, “les symptômes inflammatoires de la SA peuvent provoquer la fusion des vertèbres de la colonne vertébrale dans une position fixe et immobile, entraînant une perte de mobilité et de flexibilité entraînant une posture courbée vers l’avant. C’est le processus connu sous le nom d’ankylose », explique le Dr Stark.
Comment la SA affecte vos… yeux
On dit que les yeux sont la fenêtre de l’âme. Dans le cas de la SA, c’est tout à fait vrai, car les yeux indiquent souvent aux médecins ce qui se passe à l’intérieur du corps. “La SA peut provoquer une inflammation des yeux, connue sous le nom d’uvéite”, explique Stuart D. Kaplan, MD , chef du service de rhumatologie au Mount Sinai South Nassau à Oceanside, New York.
L’uvéite est une inflammation de la couche médiane de l’œil, provoquant une sensibilité à la lumière, des picotements, des douleurs lancinantes, des rougeurs et une vision floue. C’est une des principales causes de cécité lorsqu’elle n’est pas traitée.
Vous vous demandez probablement comment une maladie de la colonne vertébrale peut causer des problèmes oculaires. Parce que la SA est une maladie systémique, l’inflammation de la SA (causée par un système immunitaire bancal qui s’attaque à lui-même) n’est pas contrôlée dans le corps. Cette inflammation se dirige souvent directement vers les yeux dans la SA.
L’uvéite touche environ 40 % des patients atteints de SA et est fréquente chez les patients atteints de SA dont le test de dépistage du marqueur génétique HLAB27 est positif . Cela ne vaut rien que ce marqueur génétique ne soit qu’un outil de diagnostic dans la SA ; toutes les personnes atteintes d’AS ne sont pas testées positives pour cela, et beaucoup de personnes dont le test est négatif peuvent toujours avoir AS. Nous savons, c’est déroutant.
“Cela peut aller et venir et devenir récurrent – et c’est parfois ainsi que la SA est détectée”, explique le Dr Kaplan. “Nous recevons des références d’ophtalmologistes, qui nous envoient [des patients] pour exclure une maladie rhumatismale.” Donc, si vous avez un œil rouge douloureux, consultez votre médecin dès que possible.
Comment la SA affecte vos… hanches
Environ un quart des patients atteints de SA ressentiront des douleurs à la hanche et de l’immobilité. C’est pourquoi, si vous souffrez de SA, s’asseoir dans des espaces exigus (comme le petit siège d’un avion ou d’une voiture) peut être un cauchemar. Une étude publiée dans The Korean Journal of Internal Medicine a révélé que plus une personne souffre de la maladie depuis longtemps, plus elle est susceptible d’avoir des problèmes de hanche, nécessitant parfois même une arthroplastie de la hanche. La raison : L’inflammation dans la SA provoque une érosion osseuse et un rétrécissement de l’espace articulaire dans les hanches.
Cependant, tout le monde n’aura pas une atteinte grave de la hanche. Le journal a trouvé un lien entre un indice de masse corporelle plus élevé, une arthrite sévère de la hanche et un besoin de chirurgie de remplacement de la hanche – c’est pourquoi il est si important de gérer votre poids si vous souffrez de SA.
La douleur à la hanche est sournoise, cependant. Vous pouvez le sentir dans l’aine, les genoux et même le devant des cuisses. C’est ce qu’on appelle la “douleur référée” et cela peut compliquer les choses lorsqu’il s’agit de diagnostiquer correctement la SA, selon la Spondylitis Association of America .
Comment AS affecte vos… enthèses
Tu peux répéter s’il te plait?! Nous savons que c’est une bouchée : les enthèses sont l’endroit où les capsules articulaires, les tendons et les ligaments se connectent à l’os, comme dans le genou, les pieds, le talon, le dos et d’autres endroits. Les personnes atteintes de SA présentent très souvent des points chauds douloureux ou une inflammation des enthèses, connue sous le nom d’enthésite . L’enthésite apparaît à différents endroits (grâce à l’inflammation, encore une fois !) Alors ne soyez pas surpris si elle se déplace pendant les poussées.
Oh, et cet orteil extra-large que vous avez ? L’enthésite peut être à l’origine de ce que les médecins appellent un «chiffre de saucisse», qui est simplement une façon très peu appétissante de décrire un orteil ou un doigt enflammé.
Comment la SA affecte votre… intestin
Vous êtes ce que vous mangez, disent-ils, et c’est parce que l’axe intestin-articulation a de réelles implications sur votre santé. Bien que vous ne pensiez peut-être pas à l’intestin lorsque vous pensez à l’arthrite, on estime que 5 à 10 % des patients atteints de SA souffrent de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), qui peuvent inclure la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. C’est pourquoi tant de patients atteints de SA explorent un régime anti-inflammatoire et pourquoi tant de médecins explorent le lien entre les bactéries intestinales et la SA .
“Une hypothèse classique est que la SA commence lorsque les intestins décomposent certaines bactéries qui passent dans la circulation sanguine, ce qui déclenche des changements dans la réponse immunitaire”, explique Stark. Cette même bactérie, et la façon dont elle affecte le système immunitaire, peut également être à l’origine des maladies inflammatoires de l’intestin, comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse observées dans la SA.
Et même si vous n’avez pas de MII, l’intestin peut devenir enflammé, causant des problèmes d’estomac quotidiens comme des crampes et de la diarrhée. Une nouvelle revue dans Nature a même révélé qu’une majorité d’Européens atteints de SA avaient une inflammation intestinale subclinique.
Comment la SA affecte votre… cœur et vos poumons
La SA peut impliquer le cœur et les poumons, mais heureusement, ce n’est pas trop courant. Survenant chez environ 2 à 10 % des patients, selon le Journal of Clinical Medicine Research , l’inflammation peut se propager à l’aorte, qui est l’artère principale de votre corps.
Cela peut entraîner divers problèmes de santé cardiaque, comme l’aortite, explique le Dr Kaplan. « Ce n’est pas très courant, mais ça arrive. Le rhumatologue doit entendre des souffles cardiaques, et [le patient] peut se sentir fatigué et essoufflé tout le temps, surtout à l’effort. Il est possible que votre médecin détecte même des problèmes cardiaques avant votre diagnostic de SA.
Les personnes atteintes de SA peuvent également éprouver des complications pulmonaires en raison de l’inflammation chronique, mais ne vous inquiétez pas ; ces complications sont également rares. Ils peuvent inclure des infections, des poumons effondrés, l’apnée du sommeil, la fibrose et la restriction de la paroi thoracique, selon la revue Clinics in Chest Medicine . AS peut également faire en sorte que votre rhume de poitrine hivernal prenne une éternité à disparaître. Oh, et si vous êtes un fumeur, arrêtez. Fumer aggrave les symptômes de la SA et complique les problèmes pulmonaires que vous pourriez avoir.
Comment la SA affecte vos… nerfs
“La SA peut provoquer un impact sur les nerfs de la moelle épinière”, explique Kaplan. “C’est ce qu’on appelle la queue de cheval, et cela cause des problèmes avec la vessie, les intestins et la fonction sexuelle.”
Cette condition est rare et survient généralement chez les personnes atteintes de SA grave. En effet, à mesure que la maladie progresse, de l’os supplémentaire peut se développer entre les vertèbres, appuyant et pinçant les nerfs rachidiens à la base de votre colonne vertébrale. Les tissus affectés par l’inflammation peuvent également appuyer sur les racines nerveuses de la colonne vertébrale, selon The Journal of Rheumatology .
Comment la SA affecte votre… poitrine
Une complication quelque peu effrayante de la SA qui touche environ 20 % des patients atteints de SA ? Costochondrite, qui est une inflammation du cartilage entre la côte et le sternum. Cette condition provoque une douleur aiguë et une oppression qui peuvent imiter une crise cardiaque ou même une inflammation pulmonaire. Cela peut souvent rendre difficile la respiration profonde et solide. Et même si la costochondrite est courante pendant les poussées, il est toujours sage de consulter votre médecin si vous présentez ces symptômes.
Comment la SA affecte votre… cerveau
Vous vous sentez toujours épuisé ? Vous souffrez probablement de fatigue associée à la SA, ce qui est beaucoup trop courant et peut être carrément débilitant. Cette fatigue n’est pas entièrement dans votre tête, mais elle est dans votre cerveau : les personnes atteintes de SA qui ont signalé une fatigue intense ont montré un volume de thalamus gauche significativement plus important, ce qui suggère que la SA a une composante neuropsychologique, selon une étude publiée dans Frontiers in Medicine . Malheureusement, la fatigue est une plainte fréquente chez les patients atteints de SA ; l’étude a révélé que jusqu’à 86 % des patients atteints de SA en souffrent, 32 % signalant une fatigue intense.
Kaplan note également que certains patients atteints de SA peuvent avoir une fibromyalgie secondaire, un trouble marqué par des douleurs musculo-squelettiques généralisées et d’autres problèmes, qui est également connu pour causer de la fatigue.
Une maladie invisible
En fin de compte, il est important de se rappeler que la SA affecte tout le monde différemment et qu’aucun patient atteint de SA n’aura le même parcours ou la même expérience qu’un autre. Bien que de nombreuses personnes atteintes de SA aient des handicaps visibles, beaucoup n’en ont pas, dit le Dr Stark. «Ce sont les petites choses que les patients traversent et que les autres ne remarquent jamais qui rendent la maladie très grave, comme marcher en boitant parce qu’il faut réduire la pression et la douleur sur la hanche droite, rester debout sous la douche pendant une longue période pour avoir chaud. de l’eau sur votre dos dans l’espoir d’atténuer la tension sur votre colonne vertébrale, ou même d’interrompre votre horaire de sommeil afin de bouger votre corps et de vous empêcher de rester coincé en position allongée dans la même position.
Il n’existe aucun remède connu contre la SA, mais il existe des médicaments qui peuvent ralentir la progression de la maladie et rétablir votre qualité de vie.
En plus des médicaments, il existe d’autres moyens de gérer votre SA, dit Kaplan : « Faites de l’exercice régulièrement, maintenez un poids santé, adoptez une alimentation saine, évitez de fumer et évitez le stress, car cela peut exacerber les maladies auto-immunes. »
Il n’est peut-être pas facile de vivre avec la SA, mais une approche pratique et intentionnelle de votre état peut vous aider à le gérer aujourd’hui, et cela vous rapportera des dividendes pour votre santé de demain.
