Symptômes courants de la péricardite (et comment la péricardite est diagnostiquée)

La péricardite est une maladie relativement courante, représentant environ 5 % de toutes les causes de douleurs thoraciques observées aux urgences.Le symptôme cardinal de la péricardite est une douleur soudaine et aiguë au milieu ou sur le côté gauche de la poitrine qui s’aggrave lorsque l’on prend une profonde respiration et s’atténue lorsque l’on se penche en avant.

Étant donné que les symptômes de la péricardite imitent ceux d’une crise cardiaque et d’autres affections potentiellement mortelles, appelez le 911 et faites-vous évaluer aux urgences en cas de douleurs thoraciques.

La péricardite est causée par un gonflement et une irritation du péricarde, un mince sac entourant le muscle cardiaque. Chez de nombreuses personnes, la cause de la péricardite est inconnue mais présumée être une infection virale. D’autres causes possibles incluent les maladies auto-immunes, le cancer, les traumatismes thoraciques et l’insuffisance rénale.

Douleur thoracique

Plus de 95 % des personnes atteintes de péricardite aiguë ressentent une douleur thoracique rétrosternale aiguë (derrière le sternum) qui apparaît soudainement et s’aggrave lors d’une inspiration profonde.

De plus, la douleur thoracique associée à la péricardite aiguë a tendance à s’aggraver en position couchée et à s’améliorer en position assise ou en se penchant en avant.

D’autres caractéristiques de douleur thoracique observées dans la péricardite comprennent :

• Intensité de la douleur variable : légère, modérée ou sévère
• Douleur qui se propage au cou, à la mâchoire ou au haut des bras
• Douleur qui s’aggrave en toussant ou en avalant de la nourriture
• Dans certains cas, la douleur est décrite comme sourde et semblable à une pression, voire lancinante.

La péricardite n’est généralement pas considérée comme une maladie dangereuse et la plupart des personnes diagnostiquées se rétablissent bien en quelques semaines ou quelques mois avec un traitement et un repos rapides.

Cela dit, ses symptômes, à savoir des douleurs thoraciques, peuvent imiter ceux observés dans des conditions potentiellement mortelles, telles que :

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)
• Embolie pulmonaire (caillot de sang dans le poumon)
• Dissection aortique (déchirure de l’artère principale du corps)

Il est donc essentiel de consulter un médecin d’urgence si vous ou un proche ressentez des douleurs thoraciques.

Fièvre

Bien que moins fréquente que les douleurs thoraciques, la fièvre est également un symptôme potentiel de péricardite.La fièvre se développe lorsque le point de consigne de température est modifié dans l’hypothalamus, une glande située profondément dans le cerveau.

La fièvre associée à la péricardite peut être causée par une infection, un cancer ou des maladies auto-immunes comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou la sclérodermie.

La fièvre est également un symptôme de péricardite qui se développe après une intervention chirurgicale au cœur impliquant l’ouverture du péricarde, ce qu’on appelle le syndrome post-péricardiotomie.

Malheureusement, chez une personne atteinte de péricardite, une température supérieure à 100,4 degrés F indique un pronostic (résultat) plus sombre et un motif d’hospitalisation pour traitement.

Faiblesse

Une faiblesse généralisée, un malaise (malaise) et une fatigue sont fréquemment observés dans la péricardite.

La faiblesse de la péricardite peut résulter du péricarde enflammé lui-même, de la cause sous-jacente (par exemple, une infection virale) ou d’une combinaison des deux.

Une faiblesse et une fatigue sévères se développent souvent si la péricardite persiste (par exemple, péricardite chronique) ou altère la capacité du cœur à pomper le sang, une complication appelée tamponnade cardiaque, évoquée ci-dessous.

Difficulté à respirer

Des difficultés respiratoires, ou dyspnée, sont un autre symptôme possible de la péricardite et peuvent s’accompagner d’une augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée).

Bien que la dyspnée accompagne généralement les douleurs thoraciques, les recherches suggèrent que les femmes âgées atteintes de péricardite peuvent éprouver des difficultés à respirer en l’absence d’inconfort thoracique.

Comme pour la faiblesse, la tamponnade cardiaque peut entraîner des difficultés respiratoires plus graves, appelées détresse respiratoire.

Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » tels que les sources les utilisent.

Toux

Une toux sèche est un autre symptôme de la péricardite, même si elle survient rarement seule, sans douleur thoracique, fièvre ou difficulté à respirer.

La toux est un réflexe naturel qui apparaît lorsque les récepteurs sensoriels des voies respiratoires sont activés par des déclencheurs tels que le mucus, la fumée, le toucher ou la pression. Cela amène les récepteurs à envoyer des signaux au tronc cérébral via le nerf vague.

Comme les voies respiratoires, le péricarde contient également des récepteurs capables de stimuler la toux lorsqu’elle est déclenchée par un gonflement, ce qui se produit lors d’une péricardite.

Palpitations cardiaques

Les palpitations cardiaques, la sensation d’un battement de coeur palpitant, irrégulier ou battant, sont également des symptômes possibles de la péricardite.

Les palpitations peuvent s’accompagner d’une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et peuvent suggérer la présence d’une myocardite, qui peut coexister avec une péricardite, appelée myopéricardite.

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque et provoque des symptômes similaires à ceux de la péricardite, bien qu’un sous-ensemble de personnes touchées présentent une arythmie cardiaque et une insuffisance cardiaque potentiellement mortelles.

Autre

Selon la cause de la péricardite, d’autres symptômes peuvent être présents.

Par exemple, une personne atteinte de péricardite due à une infection virale peut également ressentir des douleurs musculaires, des maux de gorge, un écoulement nasal ou de la diarrhée.

Lorsque la péricardite est causée par une maladie auto-immune, comme le lupus ou la PR, les symptômes peuvent inclure perte de poids involontaire, éruption cutanée ou douleurs articulaires.

Une perte de poids peut également survenir en cas de péricardite liée à un cancer ou à une infection bactérienne, notamment la tuberculose.

Des hoquets ou des difficultés à avaler (dysphagie) ont été rapportés dans des péricardites aiguës. On pense que ces symptômes proviennent de structures irritées ou comprimées situées à proximité d’un péricarde enflé et rempli de liquide.

Complications possibles de la péricardite

Une complication rare mais potentiellement mortelle de la péricardite est la tamponnade cardiaque, qui se produit lorsqu’une accumulation excessive de liquide dans le péricarde, appelée épanchement péricardique, comprime le muscle cardiaque, l’empêchant de pomper efficacement le sang.

Trois signes classiques de tamponnade cardiaque sont :

• Pression artérielle basse
• Bruits de cœur étouffés
• Veines du cou enflées

La tamponnade cardiaque nécessite un drainage immédiat des liquides grâce à une procédure appelée péricardiocentèse.

Qu’est-ce que la péricardiocentèse ?
Une péricardiocentèse implique généralement l’utilisation d’une fine aiguille et d’un tube (cathéter) pour éliminer le liquide autour du cœur afin de restaurer sa fonction. Une opération visant à ouvrir la poitrine est moins couramment effectuée pour éliminer le liquide.

Les autres complications de la péricardite sont :

• Péricardite récurrente: De nouveaux symptômes de péricardite aiguë apparaissent après quatre à six semaines sans symptômes.
• Péricardite chronique: Les symptômes de la péricardite durent plus de trois mois.
• Péricardite constrictive : Un péricarde chroniquement gonflé et irrité commence à cicatriser et à s’épaissir, ce qui a un impact sur la fonction cardiaque.

Symptômes de la péricardite chronique

On estime que 15 à 30 % des personnes atteintes de péricardite aiguë souffriront d’une péricardite récurrente ou chronique.

En cas de péricardite récurrente, les symptômes ressemblent à ceux de la péricardite aiguë mais ont tendance à être moins graves.

Les symptômes de la péricardite chronique comprennent la fatigue, la toux et l’essoufflement. Une douleur thoracique peut être présente ou non.

Les principaux symptômes et signes de la péricardite constrictive, une forme grave de péricardite chronique, comprennent :

• Gonflement (œdème), surtout au niveau des chevilles et des jambes
• Accumulation de liquide dans le ventre (ascite)
• Perte d’appétit
• Fatigue
• Difficulté à respirer
• Étourdissements dus à une pression artérielle basse (hypotension)

Comment la péricardite est diagnostiquée

Lors du diagnostic d’une péricardite, un médecin prendra en compte les symptômes d’une personne, les résultats de l’examen physique et les résultats de divers tests de diagnostic.

Antécédents médicaux

Au cours de l’historique médical, en plus de s’enquérir des symptômes, notamment de la durée, de la gravité, de la qualité et de l’emplacement de la douleur thoracique, un professionnel de la santé posera des questions sur l’utilisation de médicaments et les antécédents de problèmes de santé, comme une infection virale récente.

Examen physique

Ensuite, ils procéderont à un examen physique, en commençant par prendre les signes vitaux (température, fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence respiratoire) et en écoutant leur rythme cardiaque avec un stéthoscope.

La présence d’un frottement péricardique à l’examen cardiaque est un signe très spécifique de la péricardite.

Qu’est-ce qu’un frottement péricardique ?
Un frottement péricardique est un bruit cardiaque « grattant » ou « grinçant » provoqué par le frottement des couches de tissus enflammés du péricarde.

Tests diagnostiques

Après un examen physique, une personne subira un électrocardiogramme (ECG). L’ECG mesure l’activité électrique du cœur et est crucial pour exclure des affections potentiellement mortelles imitant une péricardite, comme une crise cardiaque.

Un ECG montre classiquement une élévation concave généralisée du ST « en forme de selle » dans une péricardite aiguë. Le segment ST représente le temps entre la contraction et la récupération des ventricules cardiaques.

Des tests de diagnostic supplémentaires pour la péricardite comprennent :

• Une radiographie pulmonaire peut révéler un cœur en forme de botte en cas d’épanchement péricardique.
• Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur. Elle peut révéler la présence d’un épanchement péricardique et/ou d’une tamponnade cardiaque.
• Des marqueurs sanguins inflammatoires élevés – protéine C-réactive (CRP) et vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR ou taux sed) – soutiennent un diagnostic de péricardite aiguë.

Parfois,cardiaqueUne tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR) peuvent être demandées, principalement si les autres tests ne sont pas concluants ou si les symptômes sont atypiques. Ils peuvent étayer un diagnostic de péricardite, y compris de péricardite constrictive.

Quand contacter un fournisseur de soins de santé

Si vous ressentez une douleur thoracique, appelez immédiatement le 911, car la douleur peut être le signe d’une crise cardiaque.

Contactez également votre médecin si vous êtes traité pour une péricardite et que vos symptômes s’aggravent ou persistent ou si vous développez de nouveaux symptômes comme un gonflement, des difficultés respiratoires ou des palpitations cardiaques.