L’arthrofibrose est une pathologie assez grave qui affecte principalement les articulations du genou et de l’épaule après une blessure ou une intervention chirurgicale ou les deux. Le processus d’arthrofibrose commence lorsque la blessure ou la chirurgie entraîne la formation d’un tissu cicatriciel excessif. Ce tissu cicatriciel excessif provoque un rétrécissement et un resserrement des capsules des articulations et parfois même les tendons qui entourent l’articulation ont tendance à se raidir à cause de ce tissu cicatriciel.
Ce processus de resserrement des tendons et des ligaments se poursuit jusqu’au point où l’ensemble de l’articulation devient raide, limitant ainsi le mouvement des articulations. Dans certains cas, il peut y avoir une perte permanente d’amplitude de mouvement des articulations à la suite d’une arthrofibrose.
Qu’est-ce qui cause l’arthrofibrose?
La cause profonde de l’arthrofibrose est la formation d’un problème de cicatrice. Après une blessure ou une intervention chirurgicale sur une articulation mobile comme le genou et l’épaule, il y a formation de tissu cicatriciel autour de l’articulation blessée ou opérée. Cette formation de tissu cicatriciel est assez courante et n’affecte pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, dans certains cas, lorsque la blessure est assez grave ou que l’intervention chirurgicale effectuée pour traiter la blessure est assez complexe, la quantité de formation de tissu cicatriciel est supérieure à la norme.
La formation de tissu cicatriciel augmente également en fonction de la durée d’immobilisation de l’articulation. Cette formation de tissu cicatriciel excessif a tendance à geler l’articulation et les tendons et ligaments environnants, ce qui facilite le mouvement de l’articulation, entraînant un gel virtuel de l’articulation où le patient est incapable de bouger l’épaule ou les genoux de quelque manière que ce soit. C’est ce qui cause l’arthrofibrose. Certaines personnes sont plus susceptibles de développer une arthrofibrose que d’autres.
La constitution génétique d’un individu joue également un rôle dans le développement d’un tissu cicatriciel excessif en réponse à une blessure ou à une intervention chirurgicale. Ces personnes finissent par guérir de l’intervention chirurgicale et de la blessure, mais ont tendance à guérir beaucoup trop en raison de la formation excessive de tissu cicatriciel, ce qui rend l’articulation trop stable et rigide, ce qui entraîne une perte de mouvement de l’articulation touchée à la suite de l’arthrofibrose.
Quels sont les symptômes de l’arthrofibrose ?
Le principal symptôme de l’arthrofibrose est l’incapacité de déplacer une articulation après le traitement d’une blessure ou après avoir subi une intervention chirurgicale sur l’articulation touchée. L’amplitude de mouvement de l’articulation affectée sera sévèrement restreinte et toute tentative de déplacement des articulations peut entraîner une douleur intense.
Comment l’arthrofibrose est-elle traitée?
Pour commencer, les patients atteints d’arthrofibrose doivent subir une thérapie physique approfondie pour inclure des modalités telles que des étirements agressifs et un renforcement pour assouplir l’articulation touchée.
Si cette approche de traitement ne parvient pas à soulager le patient souffrant d’arthrofibrose, une procédure appelée manipulation sous anesthésie est effectuée dans laquelle le tissu cicatriciel excessif est déchiré ou rompu afin de rendre l’articulation plus souple et lâche de sorte que le le patient peut retrouver une certaine amplitude de mouvement de l’articulation affectée. Le chirurgien le fait par une manipulation articulaire intense. Cette méthode de traitement de l’arthrofibrose est de loin la méthode de traitement la plus préférée. Dans certains cas où l’articulation est extrêmement raide, des forces de manipulation extrêmement stressantes peuvent être nécessaires pour briser le tissu cicatriciel et remettre l’articulation en mouvement.
Cela présente un risque puisque l’articulation a été immobilisée pendant une période de temps considérable et peut avoir perdu beaucoup de minéraux osseux, ce qui affaiblit les os. Cela peut finalement augmenter le risque pour le patient de subir une fracture lors d’une manipulation sous anesthésie.
Une autre procédure qui peut être utile pour traiter l’arthrofibrose est la résection chirurgicale des tissus cicatriciels et retirer autant de tissu cicatriciel que possible au moment de la chirurgie, puis effectuer une manipulation afin de remettre l’articulation en mouvement et de traiter l’arthrofibrose. Cette approche est beaucoup plus efficace car la majeure partie du tissu cicatriciel a été retirée avant la manipulation et peu de pression est exercée sur les os au moment de la manipulation pour libérer les articulations et les faire recommencer à bouger après le traitement de l’arthrofibrose.
