Symblepharon : causes courantes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le symblépharon ?

Le symblépharon est une maladie oculaire qui affecte la conjonctive de votre œil. Il s’agit de la membrane fine et transparente qui recouvre la partie blanche de votre œil (la sclère). Il tapisse également l’intérieur de vos paupières. Un symblépharon (pluriel, symbléphara) est une adhésion entre ces deux couches de votre conjonctive.

Le symblépharon se produit lorsqu’une inflammation grave fait gonfler et coller les tissus oculaires. Après une inflammation, des cicatrices peuvent se former, fusionnant les couches de façon permanente. Vous pouvez avoir une ou plusieurs adhérences. Une inflammation chronique de vos yeux peut provoquer des épisodes répétés de symblépharon.

Quels sont les signes et symptômes cliniques du symblépharon ?

Vous pouvez souvent voir un symblépharon dans vos yeux. Cela ressemble à une bande de tissu reliant votre paupière interne à votre globe oculaire. Si vous ne pouvez pas le voir directement, vous remarquerez peut-être que votre paupière ne s’ouvre pas complètement ou que votre globe oculaire ne peut plus bouger comme avant. Les autres effets secondaires du symblepharon peuvent inclure :

• Ptosis : Symblepharon peut abaisser votre paupière, la faisant tomber.
• Entropion : Symblepharon peut tourner votre paupière vers l’intérieur, vers votre œil.
• Lagophtalmie : Symblepharon peut empêcher votre paupière de se fermer complètement.
• Diplopie : un mouvement limité du globe oculaire peut provoquer une vision double.

Certains de ces effets secondaires peuvent entraîner une irritation des yeux et des symptômes associés, notamment :

• Rougeur.
• Sensibilité à la lumière.
• Déchirure.
• Oeil sec.

Qu’est-ce qui cause le symblépharon ?

Une inflammation grave ou prolongée de votre conjonctive (conjonctivite) peut conduire au symblépharon. Votre conjonctive tapisse l’intérieur de vos paupières et la partie blanche de votre globe oculaire. Une inflammation et un gonflement sévères peuvent rendre ces tissus collés ensemble. Des cicatrices s’ensuivent, rendant les adhérences permanentes.

Parfois, votre cornée peut également être enflammée (kératoconjonctivite). C’est la membrane transparente qui recouvre votre iris. Cela peut entraîner des adhérences entre votre conjonctive et votre cornée. Les affections pouvant provoquer une conjonctivite ou une kératoconjonctivite grave comprennent les infections, les blessures et les maladies auto-immunes.

Voici quelques exemples :

• Herpès oculaire.
• Trachome.
• Kératoconjonctivite à adénovirus.
• Brûlures chimiques.
• Complications de la chirurgie oculaire.
• Réaction indésirable aux médicaments pour les yeux.
• Maladie du greffon contre l’hôte.
• Pemphigoïde cicatricielle oculaire.
• Pemphigoïde des muqueuses.
• Pemphigoïde bulleuse.
• Érythème polymorphe.
• Syndrome de Stevens-Johnson.
• Lichen plan.
• Sclérodermie.
• Sarcoïdose.
• Granulomatose de Wegener.

Quelles sont les complications graves du symblépharon ?

Symblepharon peut irriter vos yeux en interférant avec le clignement des yeux ou en tournant vos cils vers vos yeux (trichiasis). Un symblépharon qui implique votre fornix conjonctif peut obstruer votre système lacrymal. Un symblépharon qui restreint les mouvements de vos yeux ou qui s’attache à votre cornée peut entraîner une perte de vision.

Comment diagnostique-t-on le symblépharon ?

Votre professionnel de la vue peut diagnostiquer le symblépharon avec un examen de la vue. Ils peuvent vous donner des gouttes pour les yeux pour le rendre plus confortable. Lors de votre examen, ils observeront attentivement quels tissus sont attachés et où. Ils rechercheront également les complications pouvant survenir avec le type de symblépharon dont vous disposez.

S’il ne sait pas déjà ce qui cause votre symblépharon, votre médecin peut suggérer des tests supplémentaires pour le découvrir, comme un prélèvement oculaire ou un test sanguin. Certaines des causes possibles disparaîtront avec le traitement, mais d’autres sont des maladies chroniques qui peuvent continuer à survenir et nécessiter un traitement continu.

Quel est le traitement du symblépharon ?

Symblepharon est plus facile à prévenir qu’à traiter. Si votre prestataire sait à l’avance que vous êtes sujet au symblephara (pluriel de symblepharon) ou que vous souffrez d’une maladie qui peut en être la cause, il peut s’efforcer de les prévenir. Pour ce faire, ils traitent votre affection sous-jacente et maintiennent les surfaces de votre conjonctive séparées en cas d’inflammation.

Le traitement médical de votre maladie sous-jacente peut inclure :

• Corticostéroïdes pour l’inflammation.
• Antibiotiques ou antiviraux pour les infections.
• Immunomodulateurs pour les maladies auto-immunes.

Vous pouvez prendre des médicaments par voie orale ou sous forme de gouttes dans les yeux. Une fois l’inflammation de votre œil calmée, votre prestataire peut appliquer un pansement de membrane amniotique pour aider à prévenir ou minimiser les cicatrices. Il peut s’agir d’un disque qui adhère comme une lentille de contact, ou ils peuvent le fixer chirurgicalement sur votre œil dans certains cas.

Chirurgie du symbolpharon

Si votre médecin ne peut pas empêcher le symblépharon ou s’il vous traite après coup, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer les adhérences. La chirurgie du symblépharon varie en fonction de sa gravité. Vous n’aurez peut-être besoin que d’une procédure simple ou d’une chirurgie oculoplastique complexe. Les méthodes peuvent inclure :

• Sortie du Symblepharon :Cela signifie simplement déconnecter les adhérences entre les couches de votre conjonctive. Votre chirurgien devra peut-être également retirer le tissu cicatriciel de votre conjonctive.
• Greffe de tissu: Les chirurgiens peuvent utiliser des tissus provenant d’ailleurs sur votre globe oculaire ou d’une autre membrane muqueuse, comme l’intérieur de votre lèvre, pour remplacer les tissus qu’ils retirent de votre œil.
• Reconstruction oculoplastique: Si votre symblépharon a affecté votre fornix conjonctif, votre chirurgien devra peut-être le reconstruire. Si cela affecte votre cornée, vous pourriez avoir besoin d’une kératoplastie.

Quel est le pronostic avec le symblépharon ?

Votre pronostic (perspectives) dépendra de la gravité de votre état, de la quantité de tissu oculaire touchée et de votre réponse au traitement. Certains cas guérissent complètement, tandis que d’autres peuvent causer des dommages durables. Certaines personnes atteintes de maladies chroniques présentent des épisodes répétés qui provoquent des cicatrices progressives.

Comment puis-je prévenir le symblépharon ?

Si vous souffrez d’une conjonctivite sévère qui ne semble pas s’améliorer, assurez-vous d’en informer votre médecin. Une inflammation sévère rendra vos yeux rouges, enflés et douloureux. Alors qu’un cas bénin disparaît généralement de lui-même, un cas grave nécessite des soins médicaux pour prévenir des complications comme le symblépharon.