Spondylolisthésis : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le spondylolisthésis ?

Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une des vertèbres de votre colonne vertébrale glisse hors de sa position et exerce une pression sur la vertèbre située en dessous. Le spondylolisthésis se prononce spohn-di-low-less-THEE-sis.

Votre colonne vertébrale est composée de 33 os empilés appelés vertèbres (le pluriel de vertèbre). Vos vertèbres sont liées entre elles mais peuvent bouger un peu lorsque vous bougez votre corps et changez de posture.

Si vous souffrez de spondylolisthésis, une de vos vertèbres bouge plus qu’elle ne le devrait et glisse hors de son emplacement habituel et sur la vertèbre située en dessous. Cela peut exercer une pression sur les nerfs autour de votre colonne vertébrale et provoquer des maux de dos et d’autres symptômes.

Le spondylolisthésis peut survenir n’importe où dans la colonne vertébrale, mais il est plus fréquent dans le bas du dos (colonne lombaire). Cela peut également affecter votre cou (colonne cervicale) ou le milieu de votre dos, du bas de votre cou jusqu’à juste en dessous de vos côtes (colonne thoracique).

Les vertèbres de votre colonne vertébrale sont les maillons d’une chaîne qui vous soutient constamment. Cela peut sembler effrayant de penser qu’un de ces maillons se désaligne, mais cela ne signifie pas que toute la chaîne est en difficulté. Le spondylolisthésis répond généralement très bien au traitement. Consultez un professionnel de la santé si vous remarquez de nouvelles douleurs dans le dos, les jambes ou ailleurs qui rendent les mouvements difficiles tout au long de la journée.

Types de spondylolisthésis

Il existe plusieurs types de spondylolisthésis, notamment :

• Spondylolisthésis dégénératif :C’est le type le plus courant. Cela se produit lorsque votre corps vieillit naturellement et que les disques qui amortissent les espaces entre vos vertèbres se décomposent (dégénérent). À mesure que les disques s’amincissent, il y a plus d’espace entre vos vertèbres, ce qui augmente le risque que l’une glisse hors de sa place. Le spondylolisthésis dégénératif est un type de maladie dégénérative du disque.
• Spondylolisthésis congénital (spondylolisthésis dysplasique) :Le spondylolisthésis congénital survient lorsque la colonne vertébrale d’un bébé ne se forme pas comme elle le devrait avant sa naissance. Les vertèbres mal alignées peuvent causer des problèmes immédiatement ou beaucoup plus tard dans la vie.
• Spondylolisthésis isthmique :Cela se produit lorsque l’os qui relie deux vertèbres (la pars interarticularis) se brise et ne peut plus maintenir son alignement habituel. Cette vertèbre fracturée glisse alors hors de sa place.

Les types de spondylolisthésis moins courants comprennent :

• Spondylolisthésis traumatique :Toute blessure ou accident qui exerce suffisamment de force sur votre colonne vertébrale peut déplacer une vertèbre.
• Spondylolisthésis pathologique :Les conditions qui affaiblissent vos os (comme l’ostéoporose ou une tumeur) peuvent provoquer un spondylolisthésis.
• Spondylolisthésis post-chirurgical :C’est rare, mais le spondylolisthésis peut être un effet secondaire d’une chirurgie de la colonne vertébrale.

Quels sont les symptômes du spondylolisthésis ?

Certaines personnes souffrent de spondylolisthésis et ne présentent jamais de symptômes. Un glissement très mineur (de faible intensité) peut ne pas exercer suffisamment de pression sur le reste de votre colonne vertébrale ou sur vos nerfs pour provoquer des symptômes.

Si vous présentez des symptômes, ils peuvent inclure :

• Douleurs au bas du dos.
• Sciatique (douleur dans les jambes).
• Raideur du dos.
• Difficulté à marcher ou à rester debout plus de quelques minutes à la fois.
• Engourdissement, faiblesse ou picotements dans les pieds.

Vous pourriez ressentir de la douleur dans d’autres zones de votre dos, selon l’endroit où la vertèbre glisse hors de votre colonne vertébrale. La douleur peut se propager (irradier) dans vos fesses (fesses) ou vos cuisses.

Quelles sont les causes du spondylolisthésis ?

Ce qui fait qu’une vertèbre se désaligne dépend du type de spondylolisthésis dont vous souffrez. Les causes les plus courantes comprennent :

• Vieillissement naturel et usure de vos disques vertébraux.
• Avoir des vertèbres naturellement plus fines que d’habitude.
• Blessures sportives.
• Poussées de croissance (chez les enfants et les adolescents).
• Des traumatismes comme des chutes ou des accidents de voiture.

Quels sont les facteurs de risque ?

Le spondylolisthésis peut toucher n’importe qui, mais certaines personnes présentent un risque plus élevé, notamment :

• Personnes de plus de 50 ans.
• Les femelles.
• Les sportifs (en particulier les personnes qui pratiquent des sports de contact ou qui doivent beaucoup sauter ou s’étirer).
• Les personnes ayant des antécédents familiaux biologiques de spondylolisthésis ou de maladies affectant la santé de leurs os.

Quelles sont les complications du spondylolisthésis ?

S’il n’est pas diagnostiqué et traité, le spondylolisthésis peut augmenter votre risque de :

• Douleur chronique dans le dos.
• Arthrite vertébrale.
• Dommages nerveux.
• Difficulté à contrôler le moment où vous faites pipi (incontinence urinaire) ou faites caca (incontinence intestinale).

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le spondylolisthésis ?

Un médecin diagnostiquera le spondylolisthésis avec un examen physique et des tests d’imagerie. Ils examineront votre dos et votre colonne vertébrale.

Informez votre prestataire lorsque vous avez remarqué pour la première fois une douleur ou d’autres symptômes, et si des activités ou des mouvements aggravent les symptômes. Informez votre médecin de ce que vous faisiez avant l’apparition des symptômes, surtout si vous savez que vous avez subi une blessure spécifique.

Votre prestataire utilisera une radiographie de la colonne vertébrale pour prendre des photos de vos vertèbres. Vous pourriez également avoir besoin d’un scanner (tomodensitométrie) ou d’une IRM (imagerie par résonance magnétique) pour rechercher des dommages à vos disques ou à vos nerfs.

Grades de spondylolisthésis

Votre médecin classera le spondylolisthésis avec une note pour indiquer à quel point votre vertèbre a glissé hors de position. Ils peuvent utiliser une note numérique ou simplement la définir comme faible ou élevée :

• Spondylolisthésis de bas grade (grade I et grade II) :Le spondylolisthésis de bas grade est le type le plus courant. La plupart des adolescents atteints de spondylolisthésis isthmique et des adultes atteints de spondylolisthésis dégénératif ont des cas de bas grade.
• Spondylolisthésis de haut grade (grade III et grade IV) :Les cas de haut grade sont beaucoup plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale, surtout si vous ressentez une douleur intense ou d’autres symptômes.

Que sont les traitements du spondylolisthésis ?

La plupart des personnes atteintes de spondylolisthésis peuvent gérer leurs symptômes avec des traitements non chirurgicaux, notamment :

• Repos: Faire une pause dans les sports et autres activités physiques intenses réduit le stress sur votre colonne vertébrale.
• Médicaments: Les AINS en vente libre ou l’acétaminophène peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation. Ne prenez pas d’analgésiques en vente libre pendant plus de 10 jours consécutifs sans en parler à votre prestataire. Parlez à votre prestataire avant de commencer à prendre des médicaments à domicile – il vous dira lesquels sont sans danger pour vous.
• Corticostéroïdes: Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Votre prestataire peut vous prescrire un médicament oral que vous prendrez par voie orale. Ils peuvent également vous administrer une injection de cortisone directement dans la zone touchée.
• Physiothérapie : Un physiothérapeute vous fera des exercices pour renforcer les muscles autour de votre colonne vertébrale, y compris les muscles du dos et votre tronc (vos muscles abdominaux). Cela peut soulager le stress sur votre colonne vertébrale et vous aider à mieux bouger.
• Porter une attelle: Si vous avez une fracture vertébrale, votre médecin pourrait vous recommander de porter une attelle dorsale pour stabiliser votre colonne vertébrale. Votre prestataire vous dira combien de temps vous devrez porter un corset.

Quand faut-il opérer un spondylolisthésis ?

Tout le monde n’a pas besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer le spondylolisthésis. Il est possible de vivre avec un glissement de faible intensité si la vertèbre déplacée ne provoque pas de symptômes graves ou n’augmente pas votre risque de complications.

Votre médecin vous dira quand il sera peut-être temps d’envisager une intervention chirurgicale. Vous êtes plus susceptible de devoir subir une intervention chirurgicale si vous :

• Avoir un spondylolisthésis de haut grade.
• Ressentez une douleur intense ou d’autres symptômes qui affectent votre capacité à vous tenir debout, à marcher ou à bouger.
• J’ai essayé d’autres traitements non chirurgicaux et je présente toujours des symptômes.

Votre chirurgien effectuera probablement une fusion vertébrale pour réaligner vos vertèbres et donner plus de force à la zone qui les entoure. Vous pourriez également avoir besoin d’une décompression vertébrale pour éliminer la pression supplémentaire sur votre nerf sciatique.

Votre prestataire ou chirurgien vous dira de quel type de chirurgie vous aurez besoin et à quoi vous attendre.

Effets secondaires de la chirurgie du spondylolisthésis

Certaines personnes qui ont besoin d’une fusion vertébrale ont une amplitude de mouvement ou une flexibilité réduite dans le dos après la chirurgie. La fusion vertébrale joint deux vertèbres qui guérissent en un seul os. Pour la plupart des gens, ce compromis en vaut la peine, car ils ressentent beaucoup moins de douleur. Mais n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien avant de décider de subir une intervention chirurgicale. Ils vous aideront à comprendre les risques et à fixer des objectifs réalistes.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de spondylolisthésis ?

Si vous souffrez de spondylolisthésis, des traitements non chirurgicaux comme le repos, les médicaments et la physiothérapie devraient améliorer vos symptômes. Votre prestataire prendra des radiographies supplémentaires au fur et à mesure que vous commencerez le traitement pour voir si votre vertèbre se désaligne davantage. Votre prestataire gardera un œil sur la vertèbre déplacée. S’il bouge trop, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

Les traitements non chirurgicaux ne peuvent pas réaligner la vertèbre déplacée, mais ils peuvent vous aider à reprendre vos activités quotidiennes sans douleur. Seule la chirurgie peut restaurer l’alignement initial de votre colonne vertébrale.

La récupération complète après une opération de la colonne vertébrale peut prendre de quelques semaines à quelques mois. Votre chirurgien vous donnera un calendrier de récupération personnalisé en fonction de vos besoins spécifiques.

Quand puis-je reprendre le sport ?

La plupart des personnes atteintes de spondylolisthésis peuvent reprendre le sport et d’autres activités physiques après quelques semaines de traitement. Vous devrez généralement attendre de pouvoir bouger en toute sécurité et sans douleur.

Parlez à votre médecin ou chirurgien avant de reprendre toute activité physique. Ils vous suggéreront des moyens sûrs de rester actif sans augmenter votre risque de complications.

Qu’est-ce qu’on ne peut pas faire avec le spondylolisthésis ?

Votre prestataire vous dira quels types d’activités vous pouvez pratiquer en toute sécurité. Vous devrez peut-être éviter les sports de contact ou les activités physiques intenses qui étirent ou exercent beaucoup de pression sur votre colonne vertébrale.

Puis-je prévenir le spondylolisthésis ?

Vous ne pourrez peut-être pas toujours prévenir le spondylolisthésis, notamment en raison de blessures soudaines ou de la façon dont votre colonne vertébrale se forme. Vous pouvez réduire votre risque grâce à ces conseils :

• Faites des activités physiques qui renforcent vos muscles du dos et des abdominaux.
• Suivez un régime alimentaire qui est sain pour vous. Cela peut aider à protéger vos os et votre santé en général.
• Parlez à votre fournisseur de votre santé osseuse. Ils vous diront quand vous aurez besoin de tests réguliers de densité osseuse.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Plus tôt vous consulterez un médecin, plus vite il pourra diagnostiquer et traiter le spondylolisthésis. Consultez un prestataire dès que vous remarquez des maux de dos qui durent plus de quelques jours ou si vous ressentez une douleur suffisamment intense pour vous empêcher de faire vos activités habituelles.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous subissez un traumatisme comme une chute ou un accident de voiture. Rendez-vous aux urgences si vous perdez la sensation dans vos jambes ou si vous ne parvenez pas à contrôler votre vessie ou vos intestins.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Ai-je un spondylolisthésis ou un autre type de problème de dos ?
• De quels traitements aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quand puis-je reprendre des activités physiques comme faire du sport ?

Quelle est la différence entre le spondylolisthésis et la spondylolyse ?

Le spondylolisthésis et la spondylolyse sont des affections similaires dont les noms prêtent à confusion. La différence entre eux réside dans la manière dont ils affectent votre colonne vertébrale.

Le spondylolisthésis se produit lorsqu’une vertèbre glisse hors de votre colonne vertébrale et appuie sur la vertèbre située en dessous.

La spondylolyse est une fissure (une petite fracture osseuse) entre deux vertèbres. Plus précisément, il s’agit d’une fracture de la pars interarticularis – les petites crêtes osseuses qui relient vos vertèbres entre elles. La spondylolyse est l’une des causes les plus fréquentes de spondylolisthésis isthmique. La fissure entre deux vertèbres peut faire glisser l’une d’elles hors de l’alignement.