Parlons de la spondylarthrite
QUE VOUS veniez de recevoir un diagnostic de spondylarthrite (SpA) ou que vous craigniez d’avoir un type de cette maladie auto-inflammatoire, vous êtes probablement nerveux, confus et peut-être un peu effrayé. C’est normal, et tous ceux qui figuraient sur HealthCentral avec une maladie chronique se sentaient comme vous le faites maintenant. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les réalités et les défis auxquels vous serez confronté avec cette maladie, ainsi que sur les meilleurs traitements, les changements de mode de vie utiles et toutes les informations cruciales pour vous aider non seulement à gérer la spondylarthrite, mais à prospérer avec elle. Nous sommes sûrs que vous avez beaucoup de questions… et nous avons les réponses dont vous avez besoin. Allons-y.
Qu’est-ce que la spondylarthrite?
Il s’agit peut-être de votre première introduction à un groupe assez courant de maladies chroniques qui relèvent d’une seule catégorie d’affections : la spondyloarthrite , ou SpA , en abrégé. Alors, commençons par un aperçu.
Selon la Spondylitis Association of America, près d’un Américain sur 100 souffre d’une forme de spondylarthrite caractérisée par une inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite) et des articulations (arthrite). La SpA touche plus de personnes que la polyarthrite rhumatoïde (PR). Plus que la sclérose en plaques (SEP). Et plus que la sclérose latérale amyotrophique (SLA, autrement connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig). En fait, 3,2 millions d’Américains vivent actuellement avec une forme de spondylarthrite. C’est aussi la cause la plus négligée de maux de dos chroniques chez les jeunes adultes, avec jusqu’à 54 % des patients atteints de SpA qui en souffrent depuis au moins cinq ans avant d’être diagnostiqués.
La plupart des types de spondylarthrite se développent entre 20 et 45 ans, bien qu’ils puissent également survenir chez les adolescents et les jeunes enfants. Alors que la SpA a longtemps été considérée comme une maladie principalement masculine, affectant les garçons et les hommes deux à trois fois plus souvent que les filles et les femmes, cette façon de penser évolue rapidement. Une meilleure documentation et une plus grande prise de conscience que ce trouble doit être recherché chez les femmes suggèrent que le ratio homme-femme est en fait plus proche de 1:1. Les différences dans la sensation et l’expression de la douleur, ainsi que dans la façon dont la SpA se présente sur les radiographies et dans les analyses de sang chez les femmes, peuvent expliquer les différences entre les sexes dans la spondylarthrite . Peu importe la raison, nous comprenons maintenant que la SpA affecte probablement les deux sexes de manière presque égale.
Quelles parties du corps la spondylarthrite affecte-t-elle ?
Pour mieux comprendre ce qui se passe avec la spondyloarthrite, commençons par un peu d’anatomie :
- Les articulations sont des zones où deux ou plusieurs os se rencontrent.
- Les ligaments sont de solides bandes élastiques de tissu conjonctif qui entourent et soutiennent les articulations.
- Les tendons sont un autre type de tissu conjonctif qui s’attache aux muscles d’une articulation.
Bien que la spondyloarthrite soit principalement concentrée dans la colonne vertébrale et les articulations pelviennes appelées articulations sacro-iliaques (SI) , elle peut survenir dans n’importe quelle articulation où les ligaments et les tendons se fixent aux os. Ces sites sont connus sous le nom d’ enthèses , et l’inflammation ici est connue sous le nom d’ enthésite .
L’enthésite est plus susceptible de se produire :
- Au tendon d’Achille au talon
- Le long du bas du pied
- Au niveau des hanches ou du genou
La spondylarthrite est-elle différente de l’arthrite “régulière” ?
Absolument. Bien que cela puisse sembler similaire jusqu’à présent, ne vous y trompez pas : ce ne sont pas les articulations douloureuses de votre grand-mère. Ce type d’arthrite, qui a tendance à survenir chez les personnes de plus de 50 ans, est connu sous le nom d’arthrose et se développe en raison de l’usure. Le cartilage qui amortit habituellement l’extrémité des os se décompose avec le temps, entraînant douleur et gonflement. Une blessure peut aussi causer de l’arthrose .
La spondylarthrite, quant à elle, est causée par une inflammation chronique, ce qui en fait un cousin plus proche de la polyarthrite rhumatoïde (PR) , qui affecte les petites articulations des mains et des pieds. Dans la SpA et la PR, la douleur et la raideur s’aggravent le matin et s’améliorent au cours de la journée à mesure que les articulations se relâchent avec le mouvement. La SpA a traditionnellement été classée dans la catégorie des maladies auto-immunes, lorsque le corps prend son propre tissu pour étranger et l’attaque par erreur. Dans la spondyloarthrite, l’attaque se produit dans la colonne vertébrale, le bassin et parfois d’autres articulations.
Cependant, il existe de légères différences entre la spondylarthrite et d’autres maladies auto-immunes. Une réponse auto-immune traditionnelle implique la production de protéines appelées auto-anticorps qui attaquent les tissus sains. Avec la SpA, aucun auto-anticorps n’est produit et on ne sait pas encore quelle partie du système immunitaire réagit de manière excessive. En conséquence, de nombreux experts préfèrent le terme maladie auto-inflammatoire lorsqu’ils se réfèrent aux types de spondylarthrite.
Bien que la spondyloarthrite soit une maladie chronique, les symptômes peuvent aller et venir et les dommages causés ne sont pas nécessairement de plus en plus progressifs. Lorsque les symptômes sont à leur maximum, c’est ce qu’on appelle une poussée . En règle générale, les symptômes vont et viennent dans les premiers stades de la maladie, puis peuvent devenir plus chroniques, en particulier chez les personnes qui ne sont pas assez actives (nous en reparlerons plus tard). Les personnes souffrant d’arthrose ne connaissent pas ces périodes alternées.
Types de spondylarthrite
Comme nous l’avons dit plus tôt, la spondyloarthrite n’est pas qu’une seule maladie : c’est un terme générique pour six types différents d’arthrite inflammatoire qui affectent principalement la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques (IS) de la hanche. Traditionnellement, les personnes sont diagnostiquées avec l’une de ces six conditions en fonction de leurs symptômes spécifiques. Cependant, un nouveau système de classification à deux catégories est maintenant largement utilisé, comme si tout cela n’était pas assez déroutant !
Commençons par les six types traditionnels, ci-dessous. Ensuite, nous expliquerons comment ils s’intègrent dans le nouveau système de classification. Et cela va sans dire. C’est beaucoup à gérer, nous le savons. Mais des traitements efficaces existent, que nous aborderons sous peu pour vous apporter le soulagement dont vous avez tant besoin.
Spondylarthrite ankylosante (SA)
La spondylarthrite ankylosante est la forme la plus courante de SpA et c’est une bouchée pour être sûr. Heureusement, il se prononce à peu près comme il en a l’air : ank-eye-low-sing spon-dill-eye-tis . Elle se caractérise par des maux de dos inflammatoires qui commencent avant l’âge de 45 ans et souvent beaucoup plus tôt à l’adolescence et dans la vingtaine. La présence de cette inflammation au fil du temps peut entraîner une ankylose ou une nouvelle formation osseuse dans la colonne vertébrale qui provoque la fusion de sections dans une position fixe et immobile. Ce qui, oui, peut être aussi douloureux que cela puisse paraître.
Arthrite entéropathique (EnA)
Comme si le fait d’avoir une arthrite inflammatoire ne suffisait pas, cette forme est associée à une maladie inflammatoire de l’intestin (MII), y compris la maladie de Crohn , la colite ulcéreuse et la colite indifférenciée. Oui, cela signifie que vous avez les deux conditions et que vous devrez faire face à des symptômes tels que la diarrhée chronique, des douleurs abdominales, des selles sanglantes, une perte de poids et d’éventuelles interventions chirurgicales, en plus de vos douleurs liées à la SpA.
Arthrite psoriasique (APs)
Vous savez probablement que le psoriasis est une affection cutanée caractérisée par une éruption squameuse qui peut survenir n’importe où sur le corps, mais qui touche le plus souvent les coudes, les genoux et le cuir chevelu. L’arthrite psoriasique désigne les personnes atteintes de psoriasis et d’arthrite inflammatoire des petites articulations des mains et des pieds, et parfois des poignets, des genoux et des chevilles. Ainsi, lorsque vous souffrez de cette forme de spondyloarthrite, vous avez une éruption cutanée, une petite atteinte articulaire et une inflammation traditionnelle de la colonne vertébrale et de la hanche, qui provoquent toutes des douleurs. Cette condition est également appelée spondylarthrite psoriasique .
Arthrite réactive (ReA)
Dans cette forme de SpA généralement passagère, une infection précède l’inflammation articulaire. Habituellement, l’infection se produit dans le tractus génito-urinaire ou le tractus gastro-intestinal (GI) et est causée par des bactéries, y compris la chlamydia, qui est contractée pendant l’activité sexuelle, ou par la salmonelle, la shigelle, la yersinia ou le campylobacter, qui peuvent toutes être contractées en mangeant des aliments contaminés. aliments. L’infection est ensuite suivie d’une inflammation et de douleurs dans les articulations, la peau, les yeux, la vessie, les organes génitaux et les muqueuses. ReA n’affecte normalement pas la colonne vertébrale et les articulations SI, et la plupart des gens se rétablissent en un an. Cependant, la condition peut parfois se reproduire et il existe une faible possibilité de développer une arthrite chronique.
Arthrite indifférenciée (USpA)
Les personnes qui reçoivent ce diagnostic présentent des signes et des symptômes de spondylarthrite, mais elles ne rentrent pas parfaitement dans l’une des autres catégories. Ils peuvent avoir des douleurs au talon et au genou avec inflammation des yeux (un symptôme dont nous parlerons plus en détail), par exemple, mais pas d’atteinte du dos, de psoriasis, de symptômes intestinaux ou d’infection récente. Ce diagnostic est plus susceptible de se produire plus tôt dans le cycle de la maladie lorsque les symptômes sont légers ou ne se sont pas complètement développés, et certaines personnes atteintes de SpA indifférenciée recevront plus tard un diagnostic plus spécifique.
Spondyloarthrite juvénile (JSpA)
Cette forme de SpA peut ressembler à n’importe quel autre type de spondyloarthrite, mais elle commence avant l’âge de 16 ans. Les enfants et les adolescents atteints de JSpA ont généralement plus de douleurs articulaires à l’extérieur de la colonne vertébrale et des hanches, en particulier dans les membres inférieurs. Et l’enthésite (inflammation où les tendons et les ligaments rencontrent l’os) est souvent une caractéristique dominante.
Comment les types de spondylarthrite sont-ils classés ?
Le nouveau système de classification regroupe les six diagnostics originaux en deux :
- Spondyloarthrite axiale (AxSpA)
- Spondylarthrite périphérique (SpA)
Voici comment ils diffèrent :
Spondylarthrite axiale
Si votre forme de SpA implique une inflammation et des douleurs dans la colonne vertébrale et le bassin, vous appartenez à cette catégorie. On dit que les patients qui présentent des lésions et des fusions caractéristiques visibles sur une radiographie ont une AxSpA radiographique . Si ces modifications de la colonne vertébrale et du bassin ne sont pas visibles sur une radiographie, ce patient a une AxSpA non radiographique . Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont généralement une AxSpA radiographique (bien qu’elles puissent être non radiographiques au début). Les personnes atteintes d’arthrite entéropathique, réactive, indifférenciée ou psoriasique peuvent appartenir aux catégories radiographiques ou non radiographiques.
Spondyloarthrite périphérique
Si votre forme de SpA provoque une inflammation des articulations en dehors de la colonne vertébrale ou du bassin, la spondylarthrite périphérique ou pSpA est votre diagnostic. Les zones d’implication peuvent inclure les mains, les poignets, les coudes, les épaules, les genoux, les chevilles et les pieds. L’enthésite (inflammation à l’endroit où les tendons et les ligaments rencontrent l’os) et la dactylite (doigts et orteils enflés en forme de saucisse) sont courantes. De nombreuses personnes atteintes de PsA entreront dans cette catégorie à un moment donné, et celles atteintes d’arthrite réactive, entéropathique et indifférenciée peuvent également le faire.
Causes et facteurs de risque de la spondylarthrite
Les causes de la SpA sont ce que les scientifiques médicaux aiment appeler “multifactorielles”, ce qui signifie qu’il y a probablement plusieurs déclencheurs impliqués et qu’il n’y a pas de réponse claire. Pourtant, une grande partie des preuves existantes indiquent qu’il s’agit d’une maladie héréditaire avec certains facteurs de risque spécifiques potentiellement en jeu. Ils comprennent:
Bactéries
On pense que les bactéries sont un déclencheur possible de la SpA (rappelez-vous l’arthrite réactive ?), Même sans une infection évidente précédant l’apparition. Si cela semble vague, eh bien, ça l’est. Beaucoup plus de recherches sont nécessaires, mais une théorie est qu’un déséquilibre du microbiote intestinal (trop de mauvaises bactéries et pas assez de bonnes bactéries) peut avoir un rôle à jouer dans la promotion de l’inflammation ailleurs dans le corps.
Histoire de famille
En raison de la forte connexion génétique, si vous avez un membre de votre famille avec une forme quelconque de SpA, vous risquez également de la développer. Par exemple, une personne qui hérite d’un gène spécifique (le gène HLA-B27, que nous détaillerons dans un instant) et dont un parent est atteint de spondylarthrite ankylosante a environ 20 % de chances de développer elle-même la SA. (Rappelez-vous que la SA est la forme la plus courante de SpA.)
Le genre
Les hommes ont traditionnellement reçu un diagnostic de spondylarthrite deux à trois fois plus souvent que les femmes, mais il est de plus en plus évident que les cas chez les femmes peuvent souvent être négligés et que le véritable ratio hommes/femmes atteints de SpA pourrait être plus proche de 1:1. Les femmes ont de nombreuses raisons de mal au dos (grossesse, quelqu’un ? ou tout-petit sur la hanche ?), et les signes de dommages causés par la SpA peuvent ne pas apparaître aussi tôt que chez les hommes. Pourquoi? Parce qu’aux premiers stades de cette maladie, les femmes peuvent avoir moins d’inflammation dans le sang et présenter moins de dommages aux rayons X, ce qui entraîne des diagnostics manqués.
Gène HLA-B27
Ce gène contrôle les réponses immunitaires. De nombreux patients atteints de spondylarthrite en sont positifs, en particulier les hommes de race blanche atteints de spondylarthrite ankylosante (SA). Le psoriasis, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU) sont également associés au HLA-B27, ce qui explique pourquoi certains patients atteints de SpA peuvent avoir ces affections qui se chevauchent. Cependant, tous ceux qui héritent du gène HLA-B27 ne développent pas de spondyloarthrite – en fait, la plupart ne le font pas – et il est fort probable que d’autres gènes jouent également un rôle.
Autres conditions auto-immunes
En général, avoir une maladie auto-immune ou auto-inflammatoire augmente le risque d’en avoir une autre d’environ 25 %. L’inflammation intestinale, comme dans l’arthrite entéropathique, se produit fréquemment avec une inflammation des articulations, par exemple. Jusqu’à 30 % des personnes atteintes de psoriasis développeront un rhumatisme psoriasique.
Course
La SpA est plus fréquente chez les Blancs non hispaniques et les Mexicains-Américains que chez les Noirs et les Afro-Américains. On pense que cela est dû au fait qu’il y a une fréquence plus faible du HLA-B27 chez les Noirs et les Afro-Américains.
Symptômes de la spondylarthrite
Avec une telle variété de symptômes de spondylarthrite et d’itérations de la maladie, ainsi que d’innombrables raisons de maux de dos en général, cela peut prendre un certain temps pour vous et votre fournisseur de soins de santé pour assembler les pièces du puzzle. En fait, il faut en moyenne deux à cinq ans après l’apparition des symptômes avant que les personnes atteintes de SpA ne reçoivent un diagnostic. Même plus longtemps que cela n’est pas rare, surtout pour les femmes, puisque la spondylarthrite a traditionnellement, bien qu’à tort, été considérée comme une maladie d’homme.
La liste de ce qu’il faut surveiller est longue. Bien qu’aucun symptôme unique sur cette liste ne signifie que vous avez définitivement une SpA, si vos symptômes s’additionnent, ils pourraient simplement pointer dans cette direction (indice : parlez-en à votre médecin). Les symptômes comprennent :
Douleurs et raideurs au bas du dos le matin
Les deux sont des symptômes caractéristiques de la SpA. La raideur et la douleur dans le bas du dos au réveil qui durent au moins 30 minutes, puis s’améliorent tout au long de la journée ou avec une activité physique fournissent un indice énorme qu’il ne s’agit pas d’un mal de dos typique.
Douleurs aux fesses et au dos
D’autres symptômes caractéristiques de la spondyloarthrite comprennent des douleurs là où se trouvent les articulations sacro-iliaques : dans une ou les deux fesses et parfois le long de l’arrière des cuisses. La douleur fessière peut commencer d’un côté ou d’un côté à l’autre, mais finit par se faire sentir des deux côtés.
Douleur sourde et diffuse
Votre douleur ne sera pas localisée et aiguë, mais plutôt profonde et douloureuse partout, car l’inflammation de la colonne vertébrale peut affecter tout le torse.
La douleur qui perturbe le sommeil
Si vous souffrez de maux de dos qui vous réveillent la nuit, il peut s’agir de SpA, qui se caractérise par des douleurs et des raideurs lorsque vous êtes sédentaire.
Douleur d’inactivité
Les douleurs au cou, aux épaules, aux hanches ou aux cuisses qui s’aggravent lorsque vous êtes sédentaire pendant la journée peuvent toutes être des signes de SpA, car des mouvements réguliers avec cette affection ont tendance à atténuer la douleur.
Douleurs aux articulations et aux pieds
Cela comprend la douleur, la raideur et l’enflure des genoux ou des chevilles; douleur et gonflement des petites articulations des mains et des pieds; et des douleurs au talon ou dans la voûte plantaire.
Dactylite
Le terme familier « chiffres en saucisse » fait référence à la douleur et à l’enflure d’un doigt ou d’un orteil, connues officiellement sous le nom de dactylite , qui peuvent survenir lorsque la SpA affecte les articulations périphériques.
Difficulté à s’asseoir
Une sensibilité peut survenir à la base de votre bassin, là où se trouvent vos articulations sacro-iliaques, ce qui peut rendre la position assise inconfortable.
Douleur thoracique
La douleur ou l’oppression thoracique peut apparaître progressivement et peut provoquer des côtes douloureuses et un essoufflement après une activité modérée. Vous pouvez également ressentir une douleur à la poitrine lorsque vous toussez, éternuez ou respirez profondément. En effet, une inflammation à long terme des articulations entre la colonne vertébrale, les côtes et le sternum peut provoquer des cicatrices qui réduisent la capacité de la poitrine à se dilater au besoin.
Iritis ou uvéite
La même inflammation qui affecte votre dos peut également provoquer ce type d’inflammation oculaire. En fait, c’est l’une des complications les plus courantes de la SpA. Les premiers signes sont généralement des douleurs oculaires, des rougeurs et une sensibilité aux lumières vives.
Éruptions cutanées
Le symptôme du psoriasis, un indicateur de risque connu de SpA, se présente sous la forme d’une éruption cutanée squameuse, généralement sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, mais il peut parfois couvrir une grande partie du corps. Ou, si vous souffrez d’arthrite réactive (ReA), vous pouvez présenter une éruption cutanée de taches rouges ou brunes épaissies.
Problèmes gastro-intestinaux (GI)
Des symptômes tels que diarrhée, crampes, douleurs abdominales et sang dans les selles peuvent survenir lorsque vous souffrez d’arthrite entéropathique, la forme de SpA qui s’accompagne de troubles intestinaux inflammatoires tels que la maladie de Crohn.
Cystite
C’est l’une des conditions génito-urinaires qui peuvent survenir lorsque vous souffrez d’arthrite réactive. C’est une inflammation de la vessie ou des voies urinaires qui provoque des brûlures et des mictions fréquentes.
Changements d’ongles et d’ongles
Ces changements sont susceptibles de se produire lorsque vous souffrez d’arthrite psoriasique et peuvent inclure des indentations, un soulèvement et une décoloration de vos ongles sur vos mains et vos pieds.
Plaies génitales
Ces plaies génitales ressemblant à des cloques qui s’ouvrent et forment une croûte peuvent survenir si vous avez une infection génito-urinaire entraînant une arthrite réactive.
Fatigue
Lorsque l’inflammation est hors de contrôle, le corps doit dépenser tellement d’énergie pour la combattre que vous pouvez vous sentir épuisé la plupart du temps.
Fièvre
Tout type d’état inflammatoire peut provoquer une fièvre légère lorsqu’il n’est pas traité. Si vous souffrez d’arthrite réactive, vous pouvez également avoir de la fièvre jusqu’à ce que l’infection à l’origine de celle-ci soit résolue.
Anémie
Cette carence en globules rouges sains peut également être causée par une inflammation et entraîner de la fatigue, des étourdissements et un essoufflement.
Perte d’appétit
La fatigue et la dépression, qui sont courantes lorsque vous souffrez de douleur chronique, peuvent avoir un impact négatif sur votre envie de manger.
Quand dois-je consulter un médecin pour les symptômes de la spondylarthrite ?
Trois mois est le délai que vous devez garder à l’esprit lorsque vous traitez des problèmes de douleur inflammatoire. S’ils ne s’améliorent pas d’ici là, rendez-vous chez un médecin. Évidemment, si vous faites face à des symptômes plus graves (problèmes gastro-intestinaux, fièvre, plaies irritantes), vous devriez consulter un professionnel de la santé plus tôt ! Il en va de même pour la douleur que vous ne pouvez tout simplement pas supporter. Bien que vous commenciez probablement par votre fournisseur de soins primaires, vous aurez probablement besoin d’un rhumatologue pour le diagnostic et le traitement. Ces médecins traitent les maladies musculo-squelettiques qui affectent les articulations, les muscles, les tendons, les ligaments, le tissu conjonctif et les os.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la spondylarthrite ?
Comme nous l’avons mentionné, le diagnostic de spondylarthrite peut prendre un certain temps. Cette expérience est si fréquente chez les personnes atteintes d’un certain type de spondylarthrite que nous allons répéter une statistique que nous avons partagée plus tôt : plus de la moitié des personnes atteintes de cette maladie auto-inflammatoire restent non diagnostiquées pendant au moins cinq ans, et un patient sur quatre en a vu cinq ou plusieurs professionnels de santé à la recherche d’un diagnostic. Comme la plupart des affections auto-immunes, il n’y a pas de test définitif pour diagnostiquer la SpA, et les maux de dos sont si fréquents qu’ils peuvent ne pas faire sourciller une personne par ailleurs jeune et en bonne santé.
Un examen physique approfondi, des tests d’imagerie, vos antécédents médicaux individuels et familiaux et des analyses de sang (y compris un test pour le gène HLA-B27) seront tous utilisés pour établir un diagnostic. Les premiers indices que votre médecin recherchera sont :
- Début avant 45 ans, et surtout à la fin de l’adolescence et dans la vingtaine
- Raideur et douleur tôt le matin qui s’améliorent avec l’activité et s’aggravent avec le repos
- Symptômes qui persistent pendant trois mois ou plus
- Une histoire de gonflement des mains et des pieds, et des douleurs au talon en particulier
Maintenant, entrons dans les détails de ce à quoi s’attendre :
Examen physique
En plus des choses habituelles (vérification de la tension artérielle, écoute de votre cœur, etc.), votre médecin vérifiera la douleur et la sensibilité le long de votre dos, des os du bassin, des articulations sacro-iliaques, de la poitrine et des talons en appliquant une pression sur ces zones. Elle vérifiera la souplesse de votre colonne vertébrale en vous demandant de bouger et de vous pencher dans différentes directions, et vous prendrez de profondes respirations pour vérifier la raideur des côtes. Attendez-vous à des questions sur les antécédents d’inflammation oculaire, les problèmes gastro-intestinaux, les antécédents familiaux de l’une des formes de spondylarthrite et la quantité de fatigue que vous avez ressentie.
Travail de sang
Votre sang sera testé pour un certain nombre d’indices différents, notamment :
- La présence du gène HLA-B27 , qui aide à contrôler la réaction immunitaire de l’organisme et se retrouve souvent chez les personnes atteintes de SpA, en particulier les Caucasiens. Tout le monde avec HLA-B27 n’a pas de spondyloarthrite, mais c’est un indicateur de plus à ajouter à la preuve.
- Votre vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) , qui détecte l’inflammation dans le corps. Les globules rouges se déposent normalement lentement dans votre sang, mais ils se déposent à un rythme plus rapide lorsque l’inflammation se produit.
- Vos niveaux de protéine C-réactive , qui sont des protéines pompées hors des cellules lorsqu’il y a une inflammation dans le corps.
- La présence du facteur rhumatoïde , qui est un anticorps associé à la polyarthrite rhumatoïde (PR), ainsi que des anticorps anti-nucléaires, qui surviennent en cas de lupus, permettent d’écarter ces deux autres affections inflammatoires.
Examens d’imagerie
La caractéristique d’un diagnostic de spondyloarthrite axiale est l’érosion des articulations SI (sacro-iliaques), connue sous le nom de sacro -iliite , de sorte que vous recevrez d’abord une radiographie de votre bassin et de votre colonne vertébrale. Pourtant, cela peut parfois prendre des années pour que ces dommages apparaissent sur une radiographie, de sorte que les signes d’une maladie précoce ne sont souvent pas évidents même si vous avez des symptômes.
L’étape suivante est l’imagerie par résonance magnétique (IRM), un test qui utilise un champ magnétique et des ondes radio générées par ordinateur pour créer des images détaillées des organes et des tissus de votre corps. Ce test donne une meilleure image qu’une radiographie, mais il est beaucoup plus coûteux et pas toujours disponible. En fonction de votre couverture d’assurance, votre médecin peut opter pour une IRM pour des preuves supplémentaires ou, si AxSpA est fortement suspectée, commencer le traitement initial sans preuves d’imagerie. Votre classification à ce stade serait AxSpA non radiographique. Si une spondyloarthrite périphérique est suspectée, les articulations touchées seront également examinées à la recherche de dommages à l’aide de rayons X ou d’IRM, mais encore une fois, cela peut prendre des années pour apparaître dans les tests d’imagerie.
Traitements de la spondylarthrite
Maintenant, la bonne nouvelle : vous avez le choix ! Beaucoup d’entre eux en fait, allant des produits de base courants de l’armoire à pharmacie aux thérapeutiques hautement sophistiquées qui refroidissent votre réponse immunitaire incontrôlable pour soulager vos symptômes et protéger vos articulations. Mais commençons par quelques traitements sans médicaments parmi les meilleurs :
Thérapie physique
L’activité physique est essentielle pour détendre les articulations, soulager la douleur et garder votre colonne vertébrale flexible. Demandez à votre médecin de vous prescrire un PT lorsque vous êtes diagnostiqué pour la première fois. Un physiothérapeute vous aidera à développer un programme d’exercices quotidiens qui comprend des mouvements d’étirement, de renforcement et d’équilibre, ainsi que des moyens d’améliorer votre posture. (Si votre posture est mauvaise et que votre colonne vertébrale commence à fusionner, elle le fera dans une position penchée.) Apprendre les techniques appropriées auprès d’un professionnel dès le début vous permettra de tirer le meilleur parti de vos entraînements.
Exercer
Plus vous pourrez en faire par vous-même, mieux vous vous sentirez. Non seulement vous détendez ces articulations, mais vous augmentez également votre endurance et votre endurance, améliorez votre santé cardiovasculaire, réduisez le stress et améliorez votre santé mentale. La natation, le vélo, le yoga ou le Tai Chi sont tous de bons choix. Évitez les sports à fort impact comme le jogging ou le soccer, ou les sports à haut risque de chute comme le ski alpin ou l’équitation.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ces bonnes vieilles options en vente libre telles que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène) sont un choix souvent efficace et peu coûteux pour traiter la douleur et la raideur de la SpA. Ils peuvent causer des maux d’estomac et des problèmes gastro-intestinaux avec une utilisation fréquente chez certaines personnes, vous devrez donc peut-être expérimenter un peu pour trouver une dose qui vous convient. Pourtant, de nombreux patients atteints de SpA peuvent compter sur eux au besoin pendant un certain temps.
Inhibiteurs de la COX-2
Les inhibiteurs de la COX-2 sont une autre classe d’AINS disponibles uniquement sur ordonnance. Ils comprennent le médicament Rx Celebrex (célécoxib) et peuvent réduire le risque de ces effets secondaires gastro-intestinaux. Cependant, les personnes atteintes d’arthrite entéropathique ne doivent pas prendre d’AINS, car ils peuvent aggraver les symptômes de la MII.
Produits biologiques
Lorsque les AINS et l’exercice ne sont pas assez efficaces pour contrôler vos symptômes de SpA, ou que les effets secondaires des AINS deviennent trop importants, votre médecin peut se tourner vers cette classe de médicaments. Les produits biologiques sont créés à partir d’anticorps d’organismes vivants cultivés en laboratoire. Ils agissent en fermant les protéines qui alimentent l’inflammation. Les produits biologiques peuvent être auto-injectés, ce que vous pouvez apprendre à faire à la maison, ou administrés sous forme de perfusion dans le cabinet de votre médecin.
Le premier choix est généralement un type de produit biologique connu sous le nom d’ inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNFi) . Les agents biologiques TNFi approuvés pour le traitement de la spondyloarthrite comprennent : Cimzia (certolizumab), Enbrel (étanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) et Simponi (golimumab).
La deuxième classe de produits biologiques que vous pouvez recevoir (si un TNFi n’est pas efficace ou si vous ne tolérez pas les effets secondaires) est connue sous le nom d’ inhibiteurs de l’IL-17 . Les deux actuellement approuvés pour le traitement de la SpA sont Cosentyx (secukinumab) et Taltz (ixekizumab). Si vous souffrez de rhumatisme psoriasique, vous pouvez également recevoir un inhibiteur de l’IL-23 pour traiter le composant psoriasis (peau). Cette catégorie comprend Tremfya (guselkumab), Skyrizi (risankizumab-rzaa) et Ilumya (tildrakizumab-asmn).
Chaque produit biologique a son propre ensemble d’effets secondaires – les plus courants sont un risque accru d’infection (car ils suppriment le système immunitaire); irritation (rougeur, gonflement et douleur) au site d’injection ou de perfusion ; mal de tête; fièvre; des frissons; et ruches. Mais les avantages l’emportent souvent sur les risques. Les produits biologiques se sont révélés très efficaces pour traiter l’arthrite de la colonne vertébrale et des articulations, ainsi que l’inflammation de l’intestin et des yeux.
Corticostéroïdes
Connus sous le nom de stéroïdes en abrégé, ces médicaments peuvent être efficaces pour soulager l’inflammation (et non, ils ne sont pas les mêmes que les stéroïdes anabolisants synthétiques privilégiés par les culturistes). Les stéroïdes oraux sont cependant mal vus, car ils peuvent produire des effets secondaires systémiques qui peuvent être graves s’ils sont pris à long terme (plus de trois mois), tels que l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, l’ostéoporose, les cataractes et la psychose ou d’autres symptômes psychiatriques. Au lieu de cela, les stéroïdes peuvent être administrés par injection directement dans les articulations périphériques enflammées pour un soulagement temporaire de la douleur. Cependant, les injections de stéroïdes ne peuvent pas être utilisées dans la colonne vertébrale.
À quoi ressemble la vie avec la spondylarthrite ?
Ne l’édulcorons pas : avoir une maladie qui cause de la douleur chronique n’est pas toujours facile. Vous pouvez ressentir de la colère, de la perte, du choc et de la frustration lorsque vous apprenez votre diagnostic.
Vous pouvez également ressentir un certain soulagement si vous attendez des réponses depuis longtemps. Mais sachez ceci : il est également totalement en votre pouvoir de contrôler vos symptômes et de vivre pleinement votre vie. Votre volonté de vous en tenir à votre plan de traitement et les médicaments prometteurs actuellement disponibles – qui peuvent prévenir d’autres dommages – ont rendu la SpA beaucoup moins débilitante qu’elle ne l’était auparavant. Il est rare de nos jours que quelqu’un se retrouve dans un fauteuil roulant ou développe une colonne vertébrale fusionnée. Conclusion : Adopter des exercices réguliers et une thérapie physique, et travailler en étroite collaboration avec votre rhumatologue pour trouver les médicaments les plus efficaces, peut rendre la vie avec la SpA plus gérable.
Bien sûr, vous devrez faire quelques ajustements : commencer votre journée de travail un peu plus tard peut vous donner le temps le matin de détendre ces articulations et de bouger. Un bureau debout peut être un meilleur choix que de rester assis sur une chaise de bureau toute la journée. Les thérapies de pleine conscience telles que la méditation, le yoga et les exercices de respiration, ainsi que des traitements alternatifs comme le massage ou l’acupuncture, peuvent vous aider à faire face à la fois à la douleur physique et émotionnelle. Certaines personnes trouvent que les régimes anti-inflammatoires peuvent aider, alors parlez à votre fournisseur de soins de santé ou à un nutritionniste pour savoir comment apporter des changements sains à votre alimentation quotidienne. Et surtout, faites tout ce qui est en votre pouvoir pour arrêter de fumer ! Cela peut aggraver vos symptômes. En fait, être fumeur est le principal facteur de risque de développer une maladie plus grave.
Vous voudrez également faire attention à votre santé mentale. Avoir des douleurs fréquentes peut être frustrant et déprimant. Il y a aussi de bonnes chances que vous receviez un diagnostic alors que vous apprenez à devenir un jeune adulte dans le monde : l’adolescence, partir à l’université, commencer à gravir les échelons de carrière et nouer des relations amoureuses sont déjà suffisamment stressants ! Cherchez un professionnel de la santé mentale qui a de l’expérience dans le traitement des personnes atteintes de maladies chroniques et trouvez un groupe de soutien local ou en ligne pour vous aider. Avec le bon soutien et le bon traitement pour vous soutenir, vous avez ceci.
