L’intolérance au lactose est un problème digestif qui se traduit par une indigestion du lactose lors de sa consommation. C’est un problème très courant qui touche environ 75 % de la population mondiale et environ 25 % des Américains.
Le lactose est un disaccharide qui est décomposé par le corps en glucose et galactose par une enzyme appelée lactase. Le lait de mammifère est riche en lactose qui est responsable de l’alimentation de la plupart des animaux, y compris les bébés humains. La lactase, une enzyme, se trouve à la bordure en brosse de l’intestin grêle où elle est responsable de la digestion du lactose. L’activité de la lactase est à son maximum au moment de la naissance pour la digestion du lactose car le lait maternel est la seule source de nutrition. Avec l’âge, l’activité de l’enzyme lactase est également réduite à mesure que l’enfant apprend à se nourrir à partir d’autres sources. Les individus qui ont encore une persistance de l’enzyme lactase tombent dans le groupe de persistance de la lactase, tandis que ceux qui présentent une activité réduite de la lactase tombent dans le groupe de non-persistance de la lactase.
Peut-on devenir intolérant au lactose tout d’un coup ?
Ainsi, l’activité réduite de la lactase conduit à une maldigestion / indigestionde lactose. La réduction de l’activité de la lactase se produit sur une longue période de temps, généralement après 2 à 12 ans, donc dans la plupart des cas, l’intolérance au lactose est un processus lent ; cependant, cela peut arriver soudainement, ce qui est rare et peu commun, mais pas impossible. Dans la plupart des cas, l’intolérance au lactose n’est pas soudaine car la régulation à la baisse de la lactase ne se produit pas soudainement et se produit dans le temps. L’intolérance au lactose est courante en Asie, en Afrique, en Europe du Sud et au Moyen-Orient. Il est moins fréquent chez les personnes qui pratiquent la domestication du bétail et qui dépendent du lait non fermenté et des produits laitiers comme source importante de nourriture. Les gens du nord de l’Europe maintiennent cette capacité à digérer le lait et les produits laitiers et l’intolérance au lactose est rarement observée chez les descendants de cette région.
Comment se produit l’intolérance au lactose?
L’intolérance au lactose survient chez 75% des personnes dans le monde entier par une réduction génétiquement programmée de la synthèse de la lactase qui est une enzyme responsable de la dégradation du lactose dans le cadre de la maturation. On le voit généralement vers l’âge de 20-40 ans de la vie. C’est ce qu’on appelle le déficit primaire en lactase. De plus, certaines personnes souffrent de troubles gastro-intestinaux tels que les maladies inflammatoires de l’intestin, les infections gastro-intestinales (entérite infectieuse), les chirurgies abdominales, la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et d’autres troubles de santé qui entraînent une activité réduite de la lactase, connue sous le nom de déficit secondaire en lactase. Le déficit primaire et secondaire en lactase doit être exclu du déficit congénital en lactase, qui est une maladie autosomique récessive rare qui affecte exclusivement les nourrissons et peut leur être fatale si elle n’est pas détectée tôt dans la vie. Dans tous ces cas d’intolérance au lactose, le manque d’enzyme lactase entraîne une malabsorption/inabsorption du lactose présent dans les intestins, ce qui augmente la teneur en eau des intestins et la fermentation de la microflore colique entraîne la production de gaz (tels que l’hydrogène, le dioxyde de carbone et méthane) ainsi que des acides gras à chaîne courte qui provoquent une intolérance au lactose. Cela provoque des symptômes dedouleurs abdominales , ballonnements, diarrhée , crampes abdominales et flatulences .
Comment diagnostique-t-on l’intolérance au lactose?
L’intolérance au lactose est diagnostiquée par une biopsie duodénale endoscopique qui est l’étalon-or pour détecter un déficit en lactase. D’autres tests comprennent des tests génétiques et des tests respiratoires à l’hydrogène lactose et des tests de tolérance au lactose.
Qu’est-ce que le traitement de l’intolérance au lactose ?
L’intolérance au lactose n’a pas de traitement permanent, mais peut être gérée dans le but d’améliorer les symptômes gastro-intestinaux tout en réduisant la malabsorption. L’amélioration des symptômes gastro-intestinaux est obtenue en modifiant le régime alimentaire et en limitant le lactose et les FODMAP (oligosaccharides disaccharides fermentescibles, monosaccharides et polyols) dans l’alimentation ainsi que le maintien d’un apport adéquat en calcium, ce qui est important pour prévenir les maladies osseuses secondaires chez les patients dont le régime alimentaire est limité en lait et en produits laitiers. Ceci peut être réalisé en remplaçant le calcium par d’autres aliments riches en calcium ou en suppléments de calcium. Une autre approche de gestion de l’intolérance au lactose est le remplacement par l’enzyme lactase.
