Spasmes de la vessie : causes et comment les calmer

Un spasme de la vessie, également connu sous le nom d’hyperréflexie du détrusor, se produit lorsque le muscle de la vessie se contracte involontairement sans avertissement. En plus de la douleur ou de l’inconfort, les spasmes peuvent entraîner des fuites urinaires ou une envie soudaine et incontrôlable d’uriner (pipi).

Il existe de nombreuses causes de spasmes vésicaux, certaines plus graves que d’autres. Ceux-ci incluent les médicaments, les infections des voies urinaires, la cystite interstitielle et le cancer de la vessie. Bien que le traitement puisse varier selon la cause sous-jacente, les médicaments et les exercices pelviens peuvent aider à réduire les spasmes et les fuites urinaires.

À quoi ça ressemble

La vessie est un organe musculaire creux qui sert de réservoir à l’urine. Lorsqu’il se remplit d’urine, la pression interne envoie des signaux au cerveau lui indiquant qu’il est temps d’uriner.

Bien que vous puissiez contrôler la miction dans une certaine mesure avec les muscles volontaires de l’urètre (le tube par lequel l’urine sort du corps), le muscle principal de la paroi de la vessie, appelé muscle détrusor, est involontaire (effectué sans contrôle conscient). Lorsqu’il est temps d’uriner, le muscle détrusor se contracte de lui-même pour vider complètement la vessie.

Les spasmes de la vessie surviennent lorsque le muscle détrusor se contracte spontanément et souvent lorsque la vessie n’est pas suffisamment remplie. Lorsque cela se produit, cela peut provoquer :

• Crampes convulsives dans le bas de l’abdomen, allant de légères à sévères
• Pression et/ou brûlure dans l’urètre
• Incontinence par impériosité (le besoin fort et soudain d’uriner qui provoque des fuites)

Un spasme de la vessie ne dure généralement que quelques secondes. Ils peuvent toucher des personnes de tout sexe, adultes et enfants.

Facteurs de risque

Les spasmes de la vessie peuvent toucher n’importe qui, mais certaines personnes sont plus vulnérables que d’autres. Cela inclut les personnes présentant les facteurs de risque suivants :

• Âge plus avancé
• Obésité
• UTI récurrentes
• Prolapsus des organes pelviens
• Prostate hypertrophiée
• Ménopause
• Utilisation d’un cathéter urinaire
• Diabète incontrôlé
• Maladies neurodégénératives comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques
• Accident vasculaire cérébral
• Dommages au muscle de la vessie dus à une maladie ou à une blessure
• Lésion de la moelle épinière
• Chirurgie pelvienne antérieure telle qu’une hystérectomie
• Accouchements vaginaux multiples
• Fumeur

Causes

Des spasmes vésicaux peuvent survenir lorsque quelque chose irrite la vessie ou en cas de dysfonctionnement des nerfs de la colonne vertébrale inférieure qui régulent le fonctionnement de la vessie (les nerfs sacrés).Certains cas peuvent également être idiopathiques, c’est-à-dire qu’ils surviennent sans raison connue.

Les causes courantes de spasmes de la vessie comprennent :

• Infections des voies urinaires (IVU) : généralement causées par des bactéries, ces infections peuvent migrer de l’urètre vers la vessie, provoquant une cystite (inflammation de la vessie).
• Cystite interstitielle (CI) : également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse, la CI est une affection idiopathique causée ni par une infection ni par une maladie.
• Cathéters urinaires : ces tubes flexibles, utilisés pour drainer l’urine de la vessie, provoquent généralement des spasmes vésicaux.Les stents urétéraux (tubes aidant à drainer le rein et l’uretère) peuvent également provoquer des spasmes de la vessie.
• Troubles neurologiques: La paralysie cérébrale, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson et les accidents vasculaires cérébraux sont des causes courantes de vessie neurogène (la perte de contrôle de la vessie liée aux nerfs).
• Chirurgie pelvienne: Une intervention chirurgicale approfondie dans le bassin (y compris une chirurgie de la vessie, une hystérectomie et une prostatectomie) peut endommager les nerfs sacrés ou les nerfs voisins qui les alimentent.
• Neuropathie diabétique : les lésions nerveuses progressives causées par un diabète incontrôlé peuvent entraîner un dysfonctionnement du muscle détrusor.
• Lésion de la moelle épinière: Les spasmes du détrusor sont fréquents en cas de lésion ou de blessure à la partie inférieure de la colonne vertébrale, appelée lésion de la moelle épinière suprasacrale.
• Accouchements vaginaux multiples: La pression exercée sur la colonne sacrée lors de plusieurs accouchements vaginaux peut également entraîner un dysfonctionnement du détrusor et des spasmes de la vessie.
  cancer : En plus des symptômes comme la présence de sang dans les urines, le cancer de la vessie peut provoquer des spasmes lorsque la tumeur envahit la paroi musculaire de la vessie.
• Certains aliments :Les aliments épicés, les aliments acides et les boissons gazeuses peuvent irriter la vessie, entraînant des spasmes vésicaux.

Quels médicaments peuvent provoquer des spasmes de la vessie ?

De nombreux médicaments peuvent provoquer des spasmes de la vessie. Beaucoup d’entre eux irritent la vessie lorsqu’ils sont décomposés dans les reins et évacués vers la vessie dans l’urine. D’autres, appelés médicaments cholinergiques, stimulent un neurotransmetteur appelé acétylcholine qui provoque la contraction des muscles.

Les médicaments qui provoquent généralement des spasmes de la vessie comprennent :

• Médicaments antihypertenseurs: Y compris les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), les bêtabloquants, les inhibiteurs calciques et les diurétiques (pilules pour l’eau) utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.
• Antidépresseurs: Surtout Effexor (venlafaxine) et Paxil (paroxétine)
• Chimiothérapie: Y compris Adriamycine (doxorubicine), Cytoxan (cyclophosphamide) et Valstar (valrubicine)
• Miostat (carbachol): Un médicament cholinergique utilisé pour traiter le glaucome
• Béthanéchol :Un médicament cholinergique utilisé pour traiter la rétention urinaire

Traitement

Un spasme de la vessie est un symptôme plutôt qu’une affection en soi. La première priorité est donc de traiter la cause sous-jacente, qu’elle soit infectieuse, neurologique, médicamenteuse ou cancéreuse.

Dans le même temps, le symptôme peut être traité par un régime alimentaire, de l’exercice, des médicaments et des procédures spécialisées. Ceci est particulièrement important lorsque les spasmes sont chroniques (persistants ou récurrents) et provoquent des fuites urinaires.

La chirurgie est rarement, voire jamais, utilisée pour traiter les spasmes de la vessie. La chirurgie peut être envisagée si les spasmes de la vessie font partie d’un problème médical plus large, comme dans les rares cas d’hyperactivité vésicale non neurogène dans lesquels les options thérapeutiques ont été épuisées et les symptômes sont devenus intolérables.

Régime

Si les spasmes de la vessie sont déclenchés par la nourriture, la première étape consiste à identifier et à éliminer les coupables de votre alimentation. Il s’agit d’une approche standard pour les personnes atteintes de cystite interstitielle et d’hyperactivité vésicale.

Si vous n’êtes pas sûr des déclencheurs, tenez un journal alimentaire et notez tous les aliments et boissons que vous consommez ainsi que les dates et heures auxquelles vous ressentez des spasmes vésicaux. Avec le temps, vous verrez probablement une tendance émerger et pourrez commencer à éliminer les aliments pour voir si vos symptômes s’améliorent.

Exercices du plancher pelvien

Les exercices de Kegel, également connus sous le nom d’entraînement des muscles du plancher pelvien, sont utilisés pour renforcer les muscles qui vous aident à retenir l’urine lorsque vous ressentez le besoin d’uriner.

Les exercices de Kegel sont effectués en resserrant et en maintenant les muscles du périnée (la zone située entre l’anus et les organes génitaux) pendant trois secondes, en les relâchant pendant trois secondes et en les répétant 15 fois pour une série. Faire cela au moins trois fois par jour peut aider à réduire les fuites vésicales et intestinales tout en améliorant la fonction sexuelle.

Les exercices de Kegel ne peuvent pas prévenir ou réduire les spasmes de la vessie, mais ils peuvent vous aider à éviter l’embarras des fuites urinaires (ainsi que les coussinets absorbants et la restriction des liquides avant les sorties).

Médicaments

Divers médicaments peuvent aider à soulager les spasmes de la vessie de différentes manières.

Certains d’entre eux sont des médicaments anticholinergiques qui agissent en bloquant l’action de l’acétylcholine. Les options incluent :

• Detrol (toltérodine)
• Oxybutynine
• Gelnique (gel topique d’oxybutynine)
• Oxytrol (patch d’oxybutynine)
• Trospium
• Toviaz (fésotérodine)
• Vésicare (solifénacine)

D’autres médicaments dotés de mécanismes d’action différents peuvent aider à détendre les muscles de la vessie et à augmenter la taille de la vessie. Ceux-ci incluent :

• Alpha-bloquants : comme la térazosine ou le Cardura (doxazosine), couramment utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et l’hypertrophie de la prostate.
• Gemtesa (vibegron) : un agoniste bêta-3 adrénergique utilisé spécifiquement pour traiter l’hyperactivité vésicale
• Myrbétriq (mirabegron): Un autre agoniste adrénergique bêta-3 utilisé pour l’hyperactivité vésicale
• Imipramine: Un antidépresseur tricyclique couramment utilisé pour traiter la dépression et la douleur chronique

Procédures spécialisées

Votre urologue peut recommander des procédures non invasives et mini-invasives dans le cadre de votre plan de traitement, notamment :

• Injections de Botox (onabotulinumtoxine A): Une injection de Botox dans le muscle détrusor diminue la force des contractions naturelles de la vessie. Une injection peut durer jusqu’à six mois.
• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS): TENS délivre de légères impulsions électriques à travers la peau pour diminuer les spasmes de la vessie en stimulant les nerfs sacrés.
• Stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS): Le PTNS implique le placement d’une électrode en forme d’aiguille sous la peau pour bloquer les signaux nerveux vers les nerfs sacrés.
• Implants de stimulation nerveuse sensorielle (SNS): Il s’agit d’une approche plus récente dans laquelle des dispositifs SNS sont implantés chirurgicalement à proximité des nerfs sacrés pour fournir un soulagement continu et à la demande.

Thérapies de médecine complémentaire et alternative (MAC)

Le biofeedback est une thérapie corps-esprit populaire qui enseigne à l’esprit comment contrôler les fonctions corporelles normalement automatisées telles que la fréquence cardiaque et respiratoire.

Certains praticiens utilisent également le biofeedback comme moyen d’améliorer le contrôle de la vessie en conjonction avec des exercices de Kegel et des mictions programmées (la pratique d’aller aux toilettes selon un horaire régulier pour éviter un remplissage excessif de la vessie).

Bien qu’utile pour soulager l’incontinence par impériosité, il n’est pas clair si le biofeedback a un impact sur la réduction des spasmes vésicaux.

Complications

Les spasmes chroniques de la vessie peuvent nuire à votre qualité de vie, à vos interactions sociales et à votre fonction sexuelle. Les fuites vésicales peuvent créer un risque accru de contracter une infection urinaire. Cela peut créer un cercle vicieux dans lequel une infection urinaire causée par une fuite urinaire peut entraîner des spasmes vésicaux.

Diagnostic

Le diagnostic des spasmes de la vessie commencera généralement par un examen de vos antécédents médicaux (y compris les médicaments que vous prenez) et un examen physique complet. Cela peut impliquer un examen pelvien ou un toucher rectal numérique (DRE).

Au cœur du diagnostic se trouve une analyse d’urine au cours de laquelle un échantillon d’urine est envoyé au laboratoire pour rechercher toute anomalie pouvant expliquer vos symptômes. Ceux-ci incluent la présence de bactéries, de sang, de pus ou d’un excès de sucre. Une culture d’urine peut également être demandée pour identifier des types spécifiques d’agents infectieux.

Le processus de diagnostic est un processus d’élimination dans lequel les causes suspectées sont recherchées et exclues une par une jusqu’à ce qu’une cause définitive soit trouvée. Dans certains cas, il n’y a pas de cause claire.

Sur la base des premiers résultats, votre médecin peut prescrire des tests supplémentaires, notamment :

• Échographie vésicale et rénale : cette étude d’imagerie non invasive utilise des ondes sonores réfléchies pour visualiser les structures internes de la vessie et des reins et uretères adjacents.
• Tests urodynamiques : il s’agit d’une série de tests qui vérifient le fonctionnement des voies urinaires, notamment les contractions de la vessie, la vitesse du débit urinaire et la capacité de la vessie.
• Cystoscopie : Cela implique l’insertion d’un télescope éclairé, appelé cystoscope, à travers l’urètre pour visualiser la vessie de l’intérieur.
• Biopsie de la vessie : Au cours de la cystoscopie, le spécialiste peut prélever un échantillon de tissu vésical pour rechercher d’éventuelles anomalies, notamment un cancer.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

En tant que symptôme isolé, les spasmes de la vessie peuvent ne rien signifier mais pourraient être le signe de quelque chose de grave. Parce qu’il n’y a souvent aucun moyen de déterminer la cause de votre symptôme, n’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé si vos spasmes vésicaux :

• Causer une douleur importante
• Sont persistants ou reviennent fréquemment
• Te faire précipiter aux toilettes pour éviter de te mouiller
• Provoquer des fuites urinaires ou une incontinence
• Te réveiller la nuit
• Je t’inquiète