Sexe nature : est-il sécuritaire de se passer de préservatif ?

« Sexe nature » ​​est un terme principalement utilisé pour décrire les hommes ayant des relations sexuelles anales non protégées (sans préservatif) avec des hommes, mais il est aussi parfois utilisé pour désigner tout type de rapport sexuel avec pénétration sans barrière.

Les relations sexuelles sans capote augmentent le risque de contracter le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST). Il est donc important de savoir quelles précautions vous devrez peut-être prendre si vous souhaitez en avoir.

Qu’est-ce que le sexe nature ?

Le terme « sexe à cru » ou « barebacking » fait référence à des relations sexuelles avec pénétration sans utiliser de préservatif. Ce terme était à l’origine utilisé pour désigner les hommes qui avaient des relations sexuelles sans préservatif avec des hommes, conscients du risque potentiel d’exposition au VIH.C’est un argot couramment utilisé dans la communauté LGBTQ+ et se rapporte à la conduite à cheval sans selle, également connue sous le nom de conduite à cru.

Risques du sexe à cru

Les relations sexuelles sans préservatif augmentent le risque d’infection par l’immunovirus humain (VIH) et de plusieurs infections sexuellement transmissibles.

VIH

Puisqu’aucune barrière protectrice, telle qu’un préservatif, n’est utilisée lors des relations sexuelles nature, le risque de contracter le VIH peut être plus élevé. Cela est particulièrement vrai pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). En 2021, les HSH représentaient 81 % des cas de VIH aux États-Unis.

Étant donné que la muqueuse du rectum est fine et facilement blessée, il est plus facile de provoquer des coupures et des déchirures lors des relations sexuelles anales, ce qui facilite la transmission du VIH.Pour cette raison, le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles sans capote est plus élevé que lors d’autres types de relations sexuelles, en particulier pour le partenaire réceptif (inférieur).

Le partenaire d’insertion (supérieur) est également à risque, car le VIH peut pénétrer dans le corps par l’ouverture du pénis (urètre) ou par des coupures, des écorchures et des plaies sur le pénis.

Les femmes courent également le risque de contracter le VIH lors de relations anales sans préservatif. Même si seulement 18 % des nouveaux cas de VIH en 2018 concernaient des femmes, le risque de contracter le VIH augmente pour les femmes qui ont des relations sexuelles anales sans préservatif, surtout si elles le font avec des HSH.

Autres infections sexuellement transmissibles

Le sexe sans protection peut également entraîner d’autres types d’IST, tels que :

• Chlamydia
• Herpès génital
• Verrues génitales
• Blennorragie
• Syphilis
• Hépatite B

Avantages perçus

Le risque est moindre si les adultes consentants savent qu’ils ne sont pas infectés par le VIH ou d’autres types d’infections. De nombreuses personnes trouvent le sexe nature plus agréable et excitant que le sexe protégé. Ils apprécient le contact peau à peau et sentent qu’ils peuvent créer des liens plus étroits avec leur partenaire.

Le barebacking peut également inciter à rester monogame lorsque les deux partenaires sont engagés dans la relation.

Parlez avec votre partenaire au préalable

Même s’il peut sembler que parler de vos antécédents sexuels et médicaux avant le barebacking puisse être ennuyeux ou gâcher l’ambiance, une conversation franche peut vous protéger, vous et votre partenaire, des infections.

• Communiquez ouvertement avec votre partenaire.
• Personne ne devrait se sentir obligé d’avoir des relations sexuelles.
• Personne ne devrait se livrer à une activité sexuelle qui le met mal à l’aise. 

La « culture du branchement » parfois observée dans les applications de rencontres et les sorties en boîte de nuit est risquée si des précautions ne sont pas prises. Les personnes infectées par le VIH peuvent ne présenter aucun symptôme. Il est donc essentiel d’en parler en profondeur avec votre partenaire avant de vous livrer à des relations sexuelles nature.

Comment avoir des relations sexuelles sans protection en toute sécurité

La communication est un élément clé d’une sexualité nature sans risque. Cela inclut de passer un test de dépistage des IST, de communiquer ouvertement sur le statut des IST et de définir des attentes avec votre partenaire.

Dépistage des IST

À moins que vous et votre partenaire n’ayez jamais participé à un quelconque acte sexuel, les IST sont une possibilité et une discussion sur le statut et les tests doit avoir lieu avant d’avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Il est important de passer régulièrement des tests de dépistage des IST et de partager votre statut avec votre partenaire.Il peut être difficile de parler de telles choses avec quelqu’un que vous ne connaissez peut-être pas bien, mais c’est important pour la sécurité de toutes les personnes impliquées.

En plus d’être testé par un professionnel de la santé, il existe également des tests d’IST à domicile qui peuvent être une excellente option pour prendre soin de votre santé sexuelle dans l’intimité de votre foyer.

De plus, même si vous et votre partenaire êtes tous deux séropositifs, les relations sexuelles sans capote peuvent quand même provoquer une infection supplémentaire. Il existe différentes souches de VIH. Si votre partenaire présente une charge détectable d’une souche du VIH résistante aux médicaments anti-VIH, il est possible que vous la contractiez.Assurez-vous de discuter en profondeur de votre statut VIH et de votre traitement avec votre partenaire.

Définir les attentes

Discutez des limites et des attentes avec votre partenaire, surtout si c’est votre première fois ensemble. Précisez si l’un de vous :

• A d’autres partenaires sexuels
• Utilise la protection avec d’autres partenaires
• A récemment eu une activité sexuelle à haut risque

N’oubliez pas que vous et votre partenaire avez le droit de changer d’avis sur les relations sexuelles sans préservatif à tout moment, quels que soient les résultats d’une IST.

Prévention

Il existe plusieurs façons de réduire votre risque de contracter le VIH et les infections sexuellement transmissibles.

Abstinence:Le seul moyen sûr de prévenir la transmission sexuelle du VIH ou d’autres IST est l’abstinence, c’est-à-dire en évitant complètement les relations sexuelles anales, vaginales et orales.

Préservatifs :Si vous souhaitez avoir des relations sexuelles, le moyen le plus sûr est d’utiliser un préservatif et, si vous faites partie d’un groupe à haut risque, de l’utiliser avec un traitement de prophylaxie pré-exposition (PrEP). Lorsqu’ils sont utilisés correctement, les préservatifs peuvent réduire considérablement le risque de contracter le VIH et d’autres IST.

De plus, l’utilisation d’une lubrification, en particulier pour les partenaires réceptifs lors des relations anales, peut réduire la friction et l’irritation, ce qui peut diminuer le risque de déchirure de la muqueuse rectale. La recherche montre que les hommes séronégatifs qui utilisent des préservatifs lorsqu’ils ont des relations sexuelles avec des hommes séropositifs peuvent réduire leur risque de contracter le VIH de 70 %.

Médicaments :Vous pouvez envisager de prendre des médicaments préventifs, surtout si vous n’êtes pas séropositif et prévoyez d’avoir des relations sexuelles nature avec une personne qui a ou pourrait avoir été exposée au VIH.

• La PrEP est l’utilisation de médicaments oraux ou injectables pour prévenir l’infection par le VIH. Lorsqu’elle est prise telle que prescrite, la PrEP réduit le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles d’environ 99 %.La PrEP est recommandée aux personnes présentant un risque accru de contracter le VIH, comme celles qui ont eu des relations sexuelles anales ou vaginales sans utiliser systématiquement de préservatifs, qui ont reçu un diagnostic d’IST au cours des 6 derniers mois, ou qui s’injectent des drogues et partagent des aiguilles. L’utilisation conjointe de la PrEP et des préservatifs offre la meilleure réduction du risque, alors parlez de la PrEP avec votre professionnel de la santé.
• La prophylaxie post-exposition à la doxycycline (doxyPEP) peut également prévenir les IST, en particulier la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée. Ces infections touchent de manière disproportionnée les personnes homosexuelles et bisexuelles, ainsi que les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et les femmes transgenres. La prise de 200 mg de doxycycline dans les 72 heures suivant une exposition sexuelle peut réduire considérablement le risque d’IST.

Si vous avez le VIH, il est important de suivre un traitement. En maintenant une charge virale indétectable grâce à un traitement antirétroviral, il existe un risque « quasi nul » de transmettre le virus à un partenaire sexuel.

Que faire si vous avez été exposé

Si vous avez eu des relations sexuelles sans capote et pensez avoir été exposé au VIH ou à d’autres IST, consultez un professionnel de la santé dès que possible. Pour le VIH, la prophylaxie post-exposition (PPE) utilise des médicaments pour prévenir l’infection par le VIH si une personne séronégative est exposée au VIH, et elle nécessite une ordonnance.

La PPE est généralement administrée dans les 72 heures suivant l’exposition au VIH, car le VIH peut se développer rapidement dans les 24 à 36 heures suivant l’infection.

Votre médecin vous recommandera probablement un test d’IST pour voir si une infection s’est produite. Si tel est le cas, ils fourniront un plan de traitement pour le type spécifique d’infection.

Par exemple, dans le cas d’une infection par le VIH, des médicaments antirétroviraux sont utilisés pour empêcher le virus de se multiplier, ce qui peut réduire la charge virale au point de la rendre indétectable dans l’organisme.