Sensibilisation à l’anesthésie : qu’est-ce que c’est, causes et prévention

Qu’est-ce que la sensibilisation à l’anesthésie ?

La conscience de l’anesthésie se produit lorsqu’une personne sous anesthésie générale « se réveille » pendant une intervention chirurgicale. Il ne s’agit pas d’un « réveil » au sens habituel du terme. Il s’agit plutôt de brefs moments de conscience. Mais les effets varient et les gens ressentent cette prise de conscience de différentes manières.

Pendant l’intervention chirurgicale, une personne sensibilisée à l’anesthésie pourrait :

• Écoutez des sons ou des conversations autour d’eux.
• Soyez dans un état onirique.
• Réveillez-vous et réalisez qu’ils ne peuvent pas bouger.
• Ressentez une pression ou (dans de rares cas) une douleur.

La prise de conscience de l’anesthésie se produit sous anesthésie générale. Cela ne se produit pas avec d’autres types de sédation. En effet, l’anesthésie générale est le seul type de sédation qui prend en charge les fonctions automatiques de votre corps, comme la respiration. D’autres types (comme la sédation IV ou le « sommeil crépusculaire ») vous mettent dans un état de conscience inférieur, mais vous pouvez toujours respirer par vous-même et parler à votre équipe médicale, si nécessaire.

Quelles sont les chances de conscience de l’anesthésie ?

La sensibilisation à l’anesthésie est rare, mais il est difficile de connaître des chiffres exacts. Certaines personnes peuvent ne se souvenir de rien de leur opération jusqu’à une ou deux semaines plus tard. D’autres peuvent ressentir immédiatement une prise de conscience de l’anesthésie mais ne pas le signaler.

Plusieurs études ont été menées pour déterminer la fréquence à laquelle se produit la prise de conscience de l’anesthésie. Les résultats varient, mais en moyenne, la conscience de l’anesthésie survient dans environ 1 à 2 cas sur 1 000 (moins de 0,2 % du temps).

Qu’est-ce qui cause la conscience de l’anesthésie ?

Trois problèmes peuvent entraîner une prise de conscience de l’anesthésie :

1. Administration de médicaments insuffisante: Cela signifie que l’anesthésiste n’a pas administré suffisamment de médicaments anesthésiques. Le plus souvent, cela se produit lors d’interventions d’urgence telles que des chirurgies cardiaques, des césariennes ou des interventions chirurgicales suite à des blessures traumatiques.
2. Différentes exigences anesthésiques: C’est à ce moment-là que l’anesthésiologiste administre une quantité standard de médicaments anesthésiques à une personne ayant des besoins anesthésiques différents. Cela arrive le plus souvent aux personnes très anxieuses, à celles qui souffrent de troubles liés à l’usage de substances et aux personnes qui ont déjà fait l’expérience d’une anesthésie.
3. Dysfonctionnement de l’appareil d’anesthésie: Une prise de conscience de l’anesthésie peut survenir si les machines de la salle d’opération fonctionnent mal ou si le personnel médical n’a pas procédé à des vérifications appropriées de l’équipement.

Facteurs de risque de sensibilisation à l’anesthésie

Vous présentez un risque plus élevé de conscience de l’anesthésie si vous :

• Fumée.
• Avoir plusieurs problèmes de santé.
• Vous avez des difficultés à respirer (en raison de problèmes tels que des problèmes respiratoires ou une maladie pulmonaire).
• Avoir des antécédents de troubles liés à l’usage de substances (SUD).

Les gens sont également plus susceptibles d’éprouver une conscience de l’anesthésie lors d’interventions où il n’est pas sécuritaire d’utiliser la quantité habituelle de sédation. Cela peut inclure :

• Césariennes.
• Chirurgie cardiaque.
• Chirurgie d’urgence pour traiter un traumatisme ou une perte de sang.

Ressentez-vous de la douleur en cas de conscience de l’anesthésie ?

La douleur pendant la conscience de l’anesthésie est rare, mais c’est possible. Alors que la plupart des gens se souviennent de choses comme des sons ou des conversations, certains se souviennent d’un mal de gorge dû au tube d’intubation ou d’une douleur au niveau des sites d’incision.

Y a-t-il des complications à long terme associées à la sensibilisation à l’anesthésie ?

Toutes les personnes qui font l’expérience de l’anesthésie n’auront pas des effets à long terme. Mais dans les cas graves, les personnes peuvent développer :

• Anxiété.
• Dépression.
• Trouble cauchemardesque.
• SSPT (trouble de stress post-traumatique).

Les personnes qui développent ces complications peuvent ressentir un sentiment persistant d’impuissance. En conséquence, ils peuvent éviter complètement les rendez-vous médicaux, s’exposant ainsi à un risque plus élevé de problèmes de santé. Si vous avez fait l’expérience de la sensibilisation à l’anesthésie, demander l’aide d’un psychologue peut vous responsabiliser et améliorer votre qualité de vie.

La conscience de l’anesthésie peut-elle être détectée ?

Bien que les prestataires de soins puissent savoir si vous êtes sous sédatif, ils ne peuvent pas toujours dire si vous êtes inconscient.

Les anesthésiologistes peuvent détecter votre niveau de sédation en surveillant vos signes vitaux, comme la tension artérielle, la fréquence respiratoire et la taille de la pupille. Mais mesurer la conscience est délicat. Étant donné que les médicaments utilisés pendant l’anesthésie générale affectent votre système nerveux autonome, vous ne pouvez ni bouger ni parler. Ainsi, votre prestataire ne peut pas mesurer votre conscience de la même manière qu’il mesure votre niveau de sédation.

Mais il existe des outils qui aident votre prestataire à mesurer l’activité électrique de votre cerveau pendant la chirurgie. Cela les aide à estimer votre niveau de conscience. Tout d’abord, votre prestataire passera un électroencéphalogramme (EEG). Pour ce test, ils placeront de petits capteurs sur votre cuir chevelu. Ces capteurs capteront les signaux électriques de votre cerveau. Une fois qu’ils ont vos résultats EEG, ils peuvent les utiliser en combinaison avec d’autres méthodes de surveillance telles que :

• Surveillance Bispectral Index™ (BIS). Selon les recherches, le BIS est l’outil le plus fiable pour mesurer votre degré de sédation. Il enregistre vos résultats EEG et génère un nombre compris entre zéro et 100. Plus le nombre est bas, plus la sédation est profonde. Pour l’anesthésie générale, l’objectif est de maintenir ce nombre entre 40 et 60.
• Moniteur de potentiels évoqués auditifs (PEA). Cet appareil enregistre et traite mathématiquement l’activité électrique de votre tronc cérébral et de votre cortex cérébral. Votre prestataire placera des écouteurs sur vos oreilles et diffusera certains sons. L’appareil traite ensuite la réponse de votre cerveau et obtient un nombre compris entre zéro et 100. Plus le nombre est bas, plus l’anesthésie est profonde.
• Narcotrend®. Comme BIS, Narcotrend utilise vos résultats EEG pour estimer la profondeur de l’anesthésie. Il classe vos résultats en six lettres (de A à F) et un chiffre (de zéro à 100). Les résultats peuvent aller de « éveil » à « silence électrique ».

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils la conscience de l’anesthésie ?

La meilleure façon pour les prestataires de soins de santé de savoir si vous avez ressenti une sensibilisation à l’anesthésie est de vous poser des questions après votre intervention. L’entretien avec Brice est l’un des moyens utilisés par les prestataires de soins de santé pour y parvenir. Il comprend quelques courtes questions telles que :

• Quelle est la dernière chose dont vous vous souvenez avant l’opération ?
• Quelle est la première chose dont vous vous souvenez après l’opération ?
• Vous souvenez-vous de quelque chose pendant l’opération ?
• Avez-vous fait des rêves pendant l’opération ?

Pouvez-vous empêcher la conscience de l’anesthésie ?

Si la sensibilisation à l’anesthésie vous préoccupe, discutez-en avec votre fournisseur de soins d’anesthésie. Ils vous expliqueront les mesures qu’ils prendront pour réduire le risque que cela se produise, notamment :

• Informez votre médecin de tout médicament ou supplément que vous prenez.
• Discutez en détail de vos antécédents médicaux avec votre prestataire.
• Faire remonter toutes vos questions ou préoccupations.
• Si vous avez déjà eu connaissance d’une anesthésie, assurez-vous d’en informer votre médecin.
• Éviter les facteurs de risque connus.

La prise de conscience de l’anesthésie ne se produit pas parce que vous avez fait quelque chose de mal. C’est juste quelque chose qui arrive, et les experts continuent de chercher pourquoi.

Que dois-je faire si je suis conscient de l’anesthésie ?

Si vous ressentez une sensation d’anesthésie, informez-en immédiatement votre médecin. Expliquez ce qui s’est passé avec autant de détails que vous vous en souvenez. Votre prestataire peut documenter l’événement et prendre des mesures pour réduire votre risque de sensibilisation à l’anesthésie à l’avenir.

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui ont fait l’expérience de la sensibilisation à l’anesthésie ?

Cela dépend de la situation et de la gravité des effets. Par exemple, une personne qui se souvient d’un moment de conversation pendant une intervention chirurgicale pourrait ne pas développer d’effets secondaires inquiétants. Mais une personne qui ressent de la douleur ou qui devient très consciente de ce qui se passe autour d’elle peut développer des complications psychologiques plus graves et plus durables. La plupart des patients qui ont été sensibilisés à l’anesthésie peuvent subir à nouveau une anesthésie en toute sécurité à l’avenir, avec un faible risque que cela se reproduise.

Si vous avez déjà été sensibilisé à l’anesthésie, discutez ouvertement avec votre médecin de la façon dont cela affecte votre vie quotidienne. Ils peuvent vous orienter vers un psychologue ou un psychiatre pour des tests et vous recommander des ressources appropriées.