Saignement gastro-intestinal (GI) : symptômes, diagnostic, traitement

Qu’est-ce qu’une hémorragie gastro-intestinale ?

L’hémorragie gastro-intestinale se produit lorsqu’il y a une perte de sang dans l’un des nombreux organes inclus dans votre système digestif. Cela peut survenir à partir de n’importe quelle partie du tractus gastro-intestinal qui s’étend de votre bouche à votre anus.

Saignements gastro-intestinaux supérieursproviennent de problèmes avec votre :

• Œsophage.
• Estomac.
• Duodénum (première partie de votre intestin grêle).

Saignements de l’intestin grêleproviennent de problèmes avec votre :

• Jéjunum (partie médiane de votre intestin grêle).
• Iléon (la dernière section de votre intestin grêle).

Saignements gastro-intestinaux inférieursproviennent de problèmes avec votre :

• Côlon.
• Droite
• Anus.

Quels sont les types d’hémorragies gastro-intestinales ?

• Aigu:Saignement soudain et sévère, signe d’une urgence médicale.
• Chronique:Des saignements qui vont et viennent pendant une longue période.
• Occulte:Le saignement n’est pas visible car il est microscopique, mais vous pouvez voir des signes de perte de sang gastro-intestinal (tels qu’une faible numération globulaire) lors des tests de laboratoire.
• Manifestement :Signes visibles d’un saignement gastro-intestinal, y compris des couleurs ou des substances anormales dans vos selles (caca). Vous pouvez également vomir du sang.
• Obscur:Lorsque les tests endoscopiques standard ne révèlent pas de source de saignement gastro-intestinal.

Qu’est-ce qui cause un saignement gastro-intestinal supérieur ?

Les problèmes affectant la région gastro-intestinale supérieure et pouvant provoquer des saignements comprennent :

• La maladie de Crohn.
• Cancer de l’œsophage.
• Varices œsophagiennes.
• Œsophagite.
• Gastrite.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST).
• RGO (Reflux Acide Chronique).
• Cancer du foie.
• Cancer du pancréas.
• Ulcères peptiques.
• Cancer de l’estomac.

Qu’est-ce qui cause un saignement gastro-intestinal inférieur ?

Les problèmes affectant la région gastro-intestinale inférieure et pouvant provoquer des saignements comprennent :

• Cancer anal.
• Fissures anales.
• Polypes du côlon.
• Cancer colorectal.
• La maladie de Crohn.
• Diverticulite et diverticulose.
• Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST).
• Hémorroïdes.
• Ulcères rectaux.
• Rectocolite hémorragique.

Quels sont les symptômes d’une hémorragie gastro-intestinale ?

Les symptômes d’hémorragie gastro-intestinale dépendent de la source et de sa gravité.

Vous pourriez rencontrer :

• Crampes abdominales.
• Caca de couleur foncée ou caca de couleur régulière contenant du sang.
• Aspect pâle.
• Essoufflement (dyspnée).
• Fatigue
• Vomir avec du sang ou une substance qui ressemble à du marc de café.
• Faiblesse et fatigue.

Les symptômes d’un saignement aigu sont-ils différents ?

Les symptômes aigus d’hémorragie gastro-intestinale apparaissent soudainement et sont souvent graves. Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous remarquez :

• Vertiges ou malaises (syncope).
• Difficulté à uriner.
• Pouls rapide, ce qui peut vous rendre anxieux ou donner l’impression que votre cœur palpite.
• Le choc, qui se produit lorsqu’il n’y a pas suffisamment de flux sanguin vers vos organes.

Comment diagnostique-t-on une hémorragie gastro-intestinale ?

Les prestataires de soins effectuent une évaluation approfondie qui commence par la description de vos symptômes. Pour identifier la source du saignement et sa gravité, vous devrez subir des tests.

De quels types de tests pourrais-je avoir besoin ?

Les premières étapes peuvent inclure :

• Prises de sangrecherchez des signes d’hémorragies gastro-intestinales, telles que l’anémie, à l’aide d’un échantillon de votre sang.
• Test de sang occulte dans les selles (RSOS)est un test de laboratoire qui vérifie les signes de sang dans un échantillon de caca.
• La tomodensitométrie est une étude d’imagerie sophistiquée qui utilise la technologie pour produire des vues 3D améliorées de vos intestins.
• Les radiographies gastro-intestinales prennent des images de votre tube digestif supérieur ou inférieur pour rechercher des signes de saignement ou d’autres conditions. Les tests utilisent une solution de contraste barytée qui facilite la visualisation du tube digestif sur la radiographie.
• L’endoscopie haute est une procédure permettant d’examiner les symptômes d’un saignement gastro-intestinal supérieur. Il utilise un long tube avec une caméra et une lumière à son extrémité (endoscope).
• L’entéroscopie par ballonnet ressemble à une endoscopie. Il utilise de longs tubes et une caméra. De minuscules ballons à l’extrémité de l’endoscope se gonflent pour aider les prestataires à examiner l’intestin grêle difficile à atteindre.
• Coloscopie ou sigmoïdoscopieest une procédure visant à examiner les signes d’un saignement gastro-intestinal inférieur. Le test utilise des endoscopes passés par l’anus.

Y a-t-il d’autres tests dont je pourrais avoir besoin ?

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires si :

• Votre médecin ne peut pas identifier la source du saignement.
• Vous présentez des signes d’hémorragie aiguë.

Ces tests peuvent inclure :

• Angiographieest une étude d’imagerie qui utilise un colorant pour rendre les vaisseaux sanguins du tractus gastro-intestinal plus faciles à voir.
• L’endoscopie par capsule consiste à avaler une caméra de la taille d’une pilule. En parcourant le tractus gastro-intestinal, il prend des photos. Vous éliminez la caméra par une selle.
• Analyse des radionucléidesimplique de recevoir une substance avec des niveaux sûrs de matières radioactives. La substance met en évidence les globules rouges lors d’une étude d’imagerie.

Quels traitements médicaux sont disponibles pour les hémorragies gastro-intestinales ?

Les médicaments peuvent traiter certains saignements, notamment ceux dus aux ulcères, aux hémorroïdes ou au RGO. Ces médicaments :

• Réduisez les niveaux d’acide gastrique.
• Aidez votre sang à coaguler.
• Soulager l’enflure.

Aurai-je besoin d’une procédure ?

Dans de nombreux cas, les prestataires de soins de santé administrent des traitements contre les hémorragies gastro-intestinales lors d’une endoscopie ou d’une coloscopie. De minuscules instruments placés à l’extrémité de l’endoscope ou du coloscope permettent de :

• Supprimez les excroissances anormales, telles que les polypes du côlon.
• Injectez des médicaments qui aident le corps à arrêter le saignement.
• Scellez les vaisseaux sanguins anormaux avec un petit clip ou une petite bande.
• Utilisez de faibles niveaux de laser ou de gaz chaud ou froid pour détruire les tissus à l’origine du saignement.

En quoi le traitement des hémorragies gastro-intestinales est-il différent lorsque l’hémorragie est aiguë ?

En cas d’hémorragie grave, une intervention chirurgicale d’urgence peut être nécessaire. Les soins peuvent inclure la laparoscopie. Les chirurgiens pratiquent de minuscules incisions à travers lesquelles ils passent une petite caméra et des instruments chirurgicaux. Cette technique leur permet d’accéder rapidement à la source du saignement et d’administrer le traitement.

Quelles sont les perspectives pour les personnes ayant eu une hémorragie gastro-intestinale ?

La plupart des gens se rétablissent complètement. La guérison de vos intestins peut prendre quelques mois. Vous pouvez réduire le risque de saignements futurs en modifiant votre mode de vie, par exemple :

• Éviter si possible les médicaments qui peuvent provoquer des saignements.
• Traiter les causes des ulcères, comme les infections à Helicobacter pylori.
• Réduire le stress, ce qui peut impliquer des techniques de relaxation, comme la respiration profonde.
• Maintenir un mode de vie actif et une alimentation équilibrée pour atteindre un poids santé.

Comment puis-je prévenir les saignements gastro-intestinaux ?

Les mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger contre les saignements gastro-intestinaux comprennent :

• Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et de l’aspirine uniquement lorsque cela est nécessaire.
• Limiter la consommation d’alcool.
• Arrêter de fumer si vous en consommez régulièrement.
• Obtenir un traitement pour garder les symptômes des affections gastro-intestinales, comme la diverticulite, bien gérés.
• Rechercher des infections comme Helicobacter pylori, si l’on est à risque, qui peuvent provoquer des ulcères.

Dois-je suivre des instructions d’entretien particulières ?

Même si le traitement réussit, les hémorragies gastro-intestinales peuvent réapparaître. Voici d’autres mesures que vous pouvez prendre pour protéger votre santé :

• Aller à tous les rendez-vous de suivi.Ces visites permettent à votre professionnel de la santé d’évaluer les progrès du traitement. Les tests peuvent détecter les premiers signes de nouveaux saignements.
• Rester sous médicaments.Si les effets secondaires des médicaments vous rendent malade, parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent réduire la dose ou prescrire une option plus douce.
• Maintenir les changements de style de vie.Même si vous ne présentez plus de symptômes d’hémorragie gastro-intestinale, un mode de vie sain peut vous aider à continuer à vous sentir mieux.