Saignement et perte de sang (hémorragie)

Le saignement est la perte de sang d’un vaisseau et le terme médical est l’ hémorragie . Bien que le saignement ne soit souvent associé qu’à une plaie ouverte sur la peau, il peut y avoir une perte de sang interne sans aucun signe évident de saignement. Le sang peut s’échapper dans l’environnement dans n’importe lequel des espaces extravasculaires – ce sont tous les espaces du corps en dehors de l’espace dans les vaisseaux sanguins. Les saignements dans l’environnement sont appelés saignements externes . D’autre part, les saignements dans les espaces et les cavités tissulaires du corps sont appelés hémorragies internes .

 

Les vaisseaux sanguins sont structurés de manière à permettre au fluide (plasma / sérum) d’en sortir par les pores, mais les globules rouges et les protéines sanguines restent à l’intérieur du vaisseau sanguin. Le liquide provenant des espaces tissulaires peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins, mais dans un vaisseau sanguin normal, les protéines et les cellules sanguines ne peuvent pas y pénétrer. Le saignement se produit lorsque le vaisseau sanguin est rompu, partiellement ou complètement, ce qui permet aux cellules sanguines de s’échapper des vaisseaux sanguins et de passer dans l’un des espaces ou cavités corporelles (internes) ou dans l’environnement (externe). Il peut survenir pour d’autres raisons, notamment des changements de pression dans le vaisseau sanguin (intravasculaire), des changements de perméabilité de la paroi des vaisseaux sanguins et des troubles de la coagulation sanguine.

Bien que tous les composants sanguins soient perdus en cas de saignement, ce sont les globules rouges et les protéines qui sont les plus critiques. Ces composants sont généralement les plus abondants dans les vaisseaux sanguins et le corps peut ne pas être en mesure de le reconstituer assez rapidement si de grandes quantités sont perdues. Cela a un certain nombre d’effets différents sur le corps, mais si la perte de sang peut être endiguée, le corps sera en mesure de récupérer et de restaurer une composition sanguine normale. Les cellules sanguines et le liquide perdu dans le sang avec des saignements massifs contribuent à une diminution du volume sanguin qui peut alors conduire à un choc – choc hypovolémique ou plus spécifiquement choc hémorragique . En revanche, des saignements minimes peuvent ne pas entraîner de perte significative de volume de liquide, mais au contraire, la perte de globules rouges peut entraîner une anémie..

Emplacement de la perte de sang

Bien que les saignements puissent être internes ou externes, il est nécessaire d’approfondir le sujet de la perte de sang.

Caries

Un saignement peut se produire dans une cavité à l’intérieur du corps – une cavité ouverte ou fermée. Cela comprend les saignements dans:

  • Ouvert
    • nez et sinus paranasaux
    • bouche ou gorge
    • poumon ou voies respiratoires
    • intestin (tractus gastro-intestinal)
    • voies urinaires
    • utérus et vagin chez la femme
  • Fermé
    • espace pleural (autour du poumon ~ hémothorax)
    • espace péricardique (autour du cœur ~ hémopéricarde)
    • cavité abdominale et péritonéale (hémopéritoine)
    • espaces articulaires (hémoarthrose)
    • crâne du crâne (intracrânien)

Si le saignement se produit dans des cavités fermées, il peut ne pas y avoir de signes évidents de perte de sang au début, mais les signes et symptômes indiquant un saignement et une pression sur les structures correspondantes doivent être notés. Si le saignement est dans une cavité ouverte, il sera évanoui avec de la salive (bouche), du vomi (gastro-intestinal supérieur), des matières fécales (gastro-intestinal inférieur), du mucus (nez), de l’urine (vessie) ou des écoulements (utérus / vagin). À d’autres moments, il peut être évident qu’il y aura un saignement à travers l’orifice concerné sans l’excrétion, la décharge ou l’expectorant respectifs.

Espaces tissulaires

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Des saignements peuvent également se produire dans les espaces tissulaires et passent souvent inaperçus jusqu’à ce que l’organe ou la structure concerné soit engorgé, compromettant ainsi sa fonction. À d’autres moments, le sang peut éventuellement sortir de l’organe et passer dans l’une des cavités ouvertes où il sera détecté comme décrit ci-dessus. Les saignements dans les tissus sont appelés hématomes. Ce saignement peut provoquer des signes visibles s’il se produit dans la sous-muqueuse tapissant les orifices, les organes génitaux, les yeux ou s’il se produit dans le tissu sous-cutané (peau).

Saignement externe

Une perte de sang dans l’environnement peut survenir en cas de rupture de la peau due à une blessure telle qu’une incision, une lacération ou une perforation. La gravité du saignement peut varier en fonction de la nature de la blessure ainsi que du site. Cela peut être indépendant de la taille de la coupe. Parfois, une longue coupure peu profonde comme une lacération sans endommager une artère peut être abondante mais ne met pas la vie en danger. À l’inverse, une petite plaie perforante qui coupe une artère moyenne à grande peut provoquer des saignements massifs qui sont rapides et peuvent être mortels.

Signes et symptômes

La perte de sang, selon la gravité, déclenche divers réflexes sympathiques lorsque le corps essaie de maintenir le débit cardiaque pour s’assurer que tous les tissus sont suffisamment oxygénés. Jusqu’à 10% du volume sanguin peuvent être perdus sans provoquer de changements physiologiques. Même une perte allant jusqu’à 20%, cliniquement significative, ne mettra pas la vie en danger avec des réflexes sympathiques intacts.

Le saignement externe est évident car la perte de sang du site est visible et la blessure est généralement douloureuse. Les autres signes et symptômes de saignement comprennent:

  • Ecchymoses (hématomes ~ ecchymoses). Des pétéchies (petites hémorragies) ou des purpura (hémorragies légèrement plus importantes) peuvent également être visibles.
  • Pâleur de la peau (pâleur)
  • Pression artérielle basse (hypotension)
  • Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
  • Essoufflement (dyspnée)
  • Étourdissement
  • Fatigue
  • Faiblesse

Les caractéristiques ci-dessus avec une peau moite , des étourdissements et une confusion peuvent être des signes de choc .

Les saignements internes peuvent ne pas être évidents, surtout s’il s’agit de saignements infimes. Outre les signes et symptômes ci-dessus, les saignements internes peuvent également entraîner:

  • Distension abdominale souvent accompagnée de douleurs dans les saignements intra-abdominaux
  • Saignement par un orifice :
    • Hématémèse – vomissements de sang souvent avec saignement gastro-intestinal supérieur
    • Melena – selles noires goudronneuses en raison de la présence de sang dégradé observé avec des saignements gastro-intestinaux supérieurs
    • Hématochezia – sang rouge vif dans les selles avec saignement gastro-intestinal inférieur, en particulier saignement rectal
    • Hématurie – sang dans l’urine en raison d’un saignement des voies urinaires
    • Saignement vaginal – sang dans les pertes vaginales ou spontané en raison d’un saignement dans la trompe de Fallope, l’utérus ou le vagin.
  • Leave Comments