L’un des symptômes les plus frustrants est la perte d’audition, surtout si elle est soudaine. La plupart des gens pensent qu’il s’agit d’un bouchon de soufre ou d’une trop grande accumulation de cérumen dans leurs conduits auditifs et ils ont peut-être raison. Il existe de nombreuses façons de retirer en toute sécurité le cérumen ou le cérumen. Il existe également de nombreuses méthodes à éviter.
Il est important de se tourner vers un spécialiste ORL si plusieurs tentatives sont infructueuses ou si la perte auditive persiste et s’il existe d’autres symptômes tels que des acouphènes (bourdonnements), un écoulement d’oreille ou des vertiges qui persistent.
Qu’est-ce que la cire d’oreille ou le cérumen ?
Le cérumen est une huile naturelle produite par nos conduits auditifs. Certains d’entre nous produisons trop, d’autres trop peu et, heureusement, beaucoup d’entre nous produisent juste ce qu’il faut. Même s’il semble que le fléau de l’existence serait la production de trop de cire, en fait, c’est le contraire qui est vrai. Ceux d’entre nous qui produisent une cire très fine et aqueuse ou pas du tout, ont le plus de problèmes car il n’y a rien pour protéger la fine muqueuse dans les conduits auditifs et cela laisse la personne sujette à plus d’infections ou à d’autres problèmes. Ces patients justifient une discussion séparée.
Le cérumen se mélange à une combinaison de sécrétions glandulaires et de cellules épithéliales desquamées, ou de cellules de la couche supérieure de la peau qui tombent naturellement. Encore une fois, le cérumen et sa combinaison de cellules nettoient, protègent et lubrifient le conduit auditif. Il existe des bactéries naturelles qui existent dans le conduit auditif et le cérumen lui donnant une odeur, d’où le nom de bouchon de soufre.
Plus de 5 % des adultes en bonne santé, 10 % des enfants, plus de la moitié des personnes âgées dans les maisons de retraite et un tiers des personnes atteintes de retard mental peuvent avoir du cérumen qui nécessite une attention particulière. Il doit toujours être traité si le patient présente des symptômes tels qu’une perte auditive , des démangeaisons, des douleurs ou des acouphènes. Ou le cérumen doit être retiré s’il limite l’examen chez les patients qui ne peuvent pas communiquer leurs symptômes, comme ceux atteints de démence ou de retard de développement.
Quand faut-il enlever le cérumen ?
Techniquement, rien ne doit être fait pour le cérumen à moins qu’il ne provoque une impaction ou chez les patients qui ne sont pas en mesure de signaler leurs symptômes ou leur perte auditive comme décrit ci-dessus, comme la démence ou d’autres problèmes.
L’impaction du cérumen a une définition variable. Dans la plupart des cas, l’impaction signifie qu’il y a une perte notable d’audition et d’inconfort . Le blocage n’a pas besoin d’être complet, même 50% peut être significatif.
Quelles sont les options pour aider à réduire le cérumen ?
Malgré la pensée commune, aucun corps étranger ne doit être inséré dans le conduit auditif, y compris les cotons-tiges et les bougies. Les cotons-tiges peuvent pousser la cire plus loin ou endommager la peau du conduit auditif ou même le tympan lui-même, causant plus de problèmes. Les bougies auriculaires signifient allumer une extrémité d’une bougie creuse, placer l’autre extrémité dans le conduit auditif et espérer que la flamme crée une pression négative pour faire sortir le cérumen. Cette méthode est semée d’embûches et ne fonctionne pas dans de nombreux cas.
Les mesures préventives acceptées comprennent :
- Gouttes d’alcool ou de peroxyde d’hydrogène ou irrigation
- Un mélange de peroxyde d’hydrogène et de gouttes de vinaigre de cidre de pomme ou d’irrigation
- Préparations en vente libre qui comprennent une combinaison des éléments ci-dessus pour abaisser le pH du conduit auditif en gouttes
- Faire vérifier vos oreilles par un audioprothésiste si vous portez des aides auditives ou une protection auditive pour le travail ou un loisir
- Préparations en vente libre comprenant une seringue à poire ou des kits d’irritation. Des précautions doivent être prises pour ne pas appliquer ces méthodes trop vigoureusement
- Enlèvement physique du cérumen par un clinicien
- Agents adoucissants de cérumen topiques en vente libre
Les méthodes à éviter incluent :
- Bougies d’oreille
- Gouttes ou spray d’huile d’olive
- Sonder les conduits auditifs avec des objets étrangers tels que des cotons-tiges, des trombones, des aiguilles, des pointes de stylo et d’autres objets pointus
Quels sont certains des meilleurs agents céruménolytiques ?
En d’autres termes, quelles sont les meilleures préparations topiques couramment utilisées pour dissoudre ou enlever la cire. Parfois, il faut souligner que cela prend du temps, peu importe ce qui est utilisé. Laisser la solution dissoudre lentement la cire peut être efficace. Dans notre clinique, nous pouvons laisser la solution reposer pendant un certain temps avant de tenter de l’enlever ou même faire revenir la personne un autre jour une fois la cire ramollie.
Certains agents adoucissants populaires incluent :
- Acide acétique, 2,5 %
- Docusate de sodium
- Peroxyde d’hydrogène, 3% (un de mes préférés)
- Bicarbonate de soude, 10%
- Condensat d’oléate de polypeptide de triéthanolamine, 10 % (ne pas utiliser à long terme)
- Eau (à utiliser sans adoucissement préalable, présente un risque si l’eau reste piégée derrière la cire)
- Peroxyde de carbamide
- Salicylate de choline plus glycérol
- Huile d’amande, d’arachide ou de camphre rectifié
- Huile minérale
Que puis-je faire d’autre si les remèdes maison ne fonctionnent pas ?
La plupart des cliniciens sont devenus habiles à enlever le cérumen par nécessité pour leurs patients. Habituellement, le cérumen s’enlève sans difficulté , même s’il faut quelques tentatives soit à domicile soit en association avec une consultation chez un clinicien.
De nombreux patients ayant des problèmes de cérumen difficiles devront recourir à un audiologiste ou à un spécialiste ORL. De nombreux patients ressentiront des symptômes en plus du cérumen. Certains de ces symptômes peuvent être le résultat d’essayer d’enlever le cérumen. Les patients peuvent développer un gonflement, une inflammation et des otites . D’autres ont une anatomie inhabituelle, des antécédents de perforation du tympan ou de chirurgie antérieure, ou ont subi une radiothérapie de la tête et du cou.
Un dernier mot
L’impaction du cérumen ou un bouchon de soufre peut être un problème médical qui doit être pris au sérieux. La gamme de signes et de symptômes que nous avons vus dans notre clinique à cause du cérumen est étonnante. La clé est de s’assurer que le problème n’est que la cire, pas un autre problème sous-jacent.
Pour cette raison, les spécialistes ORL sont particulièrement attentifs aux patients qui se voient adresser à eux. Les spécialistes ORL utiliseront également des techniques standard, mais placer souvent le patient sous un microscope en cabinet avec les outils appropriés, y compris une aspiration douce est la méthode la meilleure et la plus sûre, fournissant le résultat que tout le monde recherche.
Les références
Clinique de Cleveland https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14428-ear-wax-buildup–blockage
Cèdres Sinaï https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/i/impacted-earwax.html
Beth Israel Lahey Santé https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=100686
