L’infection par le virus respiratoire syncytial (VRS) et d’autres infections virales chez les jeunes enfants peut provoquer plusieurs zones d’atélectasie.
Les bouchons muqueux sont un facteur fréquent qui prédispose à l’atélectasie. Le collapsus massif d’un ou des deux poumons est généralement une complication postopératoire, bien qu’il puisse également être dû à d’autres causes, telles qu’un traumatisme, un asthme , une pneumonie , un pneumothorax sous tension, une aspiration de corps étranger et une paralysie, ou après une extubation (ablation de l’endotrachéal). tube). L’atélectasie massive est généralement causée par une combinaison de facteurs tels que l’immobilisation ou la diminution de l’utilisation du diaphragme et des muscles respiratoires, l’obstruction de l’arbre bronchique et l’abolition du réflexe de la toux.
Les symptômes varient selon la cause et l’étendue de l’atélectasie. Une petite zone est probablement asymptomatique (absence de symptômes).
Bien que l’on croyait auparavant que l’atélectasie en elle-même pouvait provoquer de la fièvre, aucune association entre l’atélectasie et la fièvre n’a été démontrée.
Lorsque l’atélectasie survient dans une grande partie du poumon auparavant normal, surtout si elle survient soudainement, une dyspnée avec une respiration rapide et superficielle, une tachycardie, une toux et, fréquemment, une cyanose surviennent. Si l’obstruction est retirée, ces symptômes disparaîtront rapidement. L’examen physique révèle une diminution de l’amplitude des mouvements thoraciques, une diminution de l’intensité des bruits respiratoires et la présence de grésillements grossiers. Les bruits respiratoires seront atténués ou complètement absents dans les zones d’atélectasie étendue.
L’atélectasie pulmonaire massive provoque généralement une dyspnée, une cyanose et une tachycardie. L’enfant affecté sera très anxieux et, s’il est assez âgé, signalera des douleurs à la poitrine . Le thorax est aplati du côté atteint, où l’on observe également une diminution de l’amplitude des mouvements respiratoires, une matité à la percussion et des sons respiratoires faibles ou absents. L’atélectasie postopératoire se manifeste généralement dans les 24 heures suivant l’opération, bien qu’elle puisse mettre plusieurs jours à apparaître.
L’atélectasie lobulaire aiguë est fréquente chez les patients traités en unité de soins intensifs. S’il n’est pas détecté, il peut altérer les échanges gazeux et produire une infection secondaire, avec pour conséquence une fibrose pulmonaire. Initialement, l’hypoxémie est due à un déséquilibre entre la ventilation et la perfusion. Contrairement à l’atélectasie des patients adultes, chez ceux qui ont surtout touché les lobes inférieurs et surtout le lobe inférieur gauche, chez 90 % des enfants les lobes supérieurs sont touchés, et dans 63 % des cas, c’est le droit. Il est également décrit une incidence élevée d’atélectasie du lobe supérieur, en particulier droit, chez les patients atteints d’atélectasie qui sont traités dans les unités de soins intensifs néonatals. Cette incidence élevée peut être due au déplacement du tube endotrachéal dans la bronche principale droite,
Le diagnostic d’atélectasie peut être posé par une radiographie pulmonaire. Les résultats typiques sont une perte de volume et un déplacement des fissures. Les manifestations typiques sont une opacité avec apparition de masse et d’atélectasie dans une localisation rare. L’atélectasie lobulaire peut être associée à un pneumothorax.
Chez l’enfant asthmatique, la radiographie thoracique montre une altération dans 44 % des cas, contre une fréquence de 75 % en tomodensitométrie haute résolution. Les enfants souffrant d’asthme et d’atélectasie ont une incidence plus élevée de syndrome du lobe moyen droit, d’exacerbations de l’asthme, de pneumonie et d’infections des voies respiratoires supérieures.
Après aspiration d’un corps étranger, l’atélectasie est l’une des constatations radiologiques les plus fréquentes. L’emplacement de l’atélectasie indique généralement l’emplacement du corps étranger. L’atélectasie est plus fréquente lorsque l’aspiration du corps étranger s’est produite plus de 2 semaines auparavant.
L’examen bronchoscopique montre le collapsus de la bronche principale lorsque l’obstruction est localisée dans la jonction trachéobronchique, et peut également révéler la nature de l’obstruction.
L’atélectasie pulmonaire massive est diagnostiquée sur la radiographie thoracique. Les résultats typiques sont l’élévation du diaphragme, le rétrécissement des espaces intercostaux et le déplacement des structures médiastinales et cardiaques vers le côté affecté.
Conclusion
Les causes de l’atélectasie peuvent être multiples ; parmi eux, la compression externe du parenchyme pulmonaire, l’obstruction à différents niveaux des voies respiratoires, la paralysie et la détérioration respiratoire.
