Risques et complications de la chirurgie du rachis cervical

Ci-dessous sont quelques complications impliquées dans une chirurgie de la colonne cervicale:

Le taux d’infection est légèrement plus élevé en cas de chirurgie cervicale postérieure qu’en chirurgie cervicale antérieure. Le patient développe des infections superficielles généralement dans les 10 premiers jours après la chirurgie de la colonne cervicale. Le traitement peut être fait avec l’utilisation de soins locaux des plaies et d’antibiotiques oraux. Une surveillance attentive des plaies doit être effectuée et si elles ne répondent pas au traitement, une irrigation et un débridement doivent être effectués.

En cas d’infections profondes, un débridement chirurgical agressif et précoce doit être effectué pour éviter une ostéomyélite tardive, une méningite, un abcès épidural et une défaillance catastrophique de l’instrumentation.

C’est la complication la plus dommageable de la chirurgie du rachis cervical. Un déficit neurologique peut survenir à la suite d’un incident peropératoire tel qu’une lésion de la moelle épinière, un déplacement du greffon ou de l’entretoise postérieure. L’échec de la construction peut également entraîner des déficits neurologiques chez le patient. Un examen détaillé du patient doit être effectué et des radiographies simples aident à identifier le problème. En cas de lésion manquée, le patient peut avoir une aggravation du déficit neurologique. Dans de tels cas, une série complète de tests d’imagerie de la colonne cervicale, thoracique et lombaire doit être effectuée. S’il semble que le patient ait besoin d’une tomodensitométrie ou d’une IRM postopératoires, ils doivent être effectués immédiatement. L’implant en titane est recommandé car il est compatible avec l’IRM. Les tests d’imagerie postopératoires aident à évaluer le placement de la plaque, de la vis, du placement du greffon,

Si le matériel est la cause du déficit neural chez le patient après une chirurgie de la colonne cervicale, il doit être retiré immédiatement.

Les déchirures durales survenant comme une complication de la chirurgie du rachis cervical peuvent être identifiées en périopératoire ; et que la déchirure soit iatrogène ou traumatique, elle doit être réparée en premier. Si les déchirures durales sont irréparables, le chirurgien place et coud une greffe fasciale sur la déchirure. Les antibiotiques doivent être démarrés en cas de déchirure durale et un système de drainage de la plaie doit être évité. Cependant, un drain lombaire sous-arachnoïdien peut être posé en cas de fuite persistante. S’il y a encore une fuite, une nouvelle exploration et une réparation de la déchirure doivent être effectuées pour éviter la formation d’une fistule spino-cutanée.

Il s’agit d’une fausse articulation ou d’une non-union de l’articulation et cela se produit lorsque l’interface osseuse du greffon ne parvient pas à s’unir. Le traitement de la pseudoarthrose antérieure, qui produit des symptômes chez le patient, peut être fait avec une fusion et une fusion d’instrumentation postérieure ou une chirurgie antérieure répétée.

Si la fusion des os échoue, l’implant finit également par échouer et s’il y a une infection, cela accélère le processus. Une défaillance matérielle précoce peut être liée à des constructions qui ne sont pas suffisamment stables. S’il y a extrusion de la plaque antérieure ou du greffon, le patient aura des difficultés à avaler et dans les cas graves, il peut y avoir une atteinte des voies respiratoires.

Une défaillance matérielle tardive (casse de vis) est généralement associée à une pseudarthrose. Le patient peut ou non avoir des symptômes et peut ou non avoir besoin d’un traitement.

Il s’agit d’une complication moins fréquente de la chirurgie cervicale antérieure et survient en raison de dommages ou de blessures au plexus sympathique qui peuvent survenir à la suite d’une rétraction trop zélée des muscles prévertébraux. Le patient présente des symptômes tels que l’affaissement de la paupière supérieure (ptose), la constriction de la pupille (méiose) et l’absence de transpiration du côté affecté du visage (anhydrose).

Il s’agit d’une difficulté à avaler et c’est la complication la plus fréquente survenant chez environ la moitié des patients qui subissent une chirurgie de la colonne cervicale avec approche antérieure. La dysphagie est souvent temporaire et se soulage en quelques jours.

Le patient souffre de dysphonie, qui est une incapacité à parler en raison d’un problème avec les organes vocaux, la langue, la bouche et la gorge. Cette complication de la chirurgie du rachis cervical par voie antérieure peut survenir chez environ 5 % des patients. Les facteurs de risque de cette complication comprennent la chirurgie de révision et l’exposition en dessous du niveau de C5.