Revascularisation des membres inférieurs (jambes)

Qu’est-ce que la revascularisation des membres inférieurs ?

La revascularisation de la jambe répare votre flux sanguin pour traiter le rétrécissement et/ou le blocage des artères de votre jambe. Pour y parvenir, les prestataires de soins de santé peuvent recourir à une chirurgie ouverte ou à des procédures endovasculaires (mini-invasives).

Types de revascularisation des jambes

Les prestataires de soins de santé peuvent effectuer une revascularisation de votre jambe avec :

• Angioplastie. Utiliser un ballon pour pousser l’accumulation de plaque (graisse) contre les parois de vos artères afin d’ouvrir l’artère.
• Stents. Mettre un petit tube métallique à l’intérieur de votre artère pour maintenir l’artère ouverte.
• Athérectomie. Utiliser un appareil avec une lame ou un laser pour éliminer la plaque dentaire.
• By-pass. Utiliser l’une de vos veines ou un greffon artificiel pour rediriger le flux sanguin autour d’une artère bloquée.
• Endartériectomie. Couper votre artère et enlever la plaque à l’intérieur.

Que traite la revascularisation des jambes ?

Les personnes atteintes d’une maladie artérielle périphérique (MAP) peuvent avoir besoin d’une procédure de revascularisation de la jambe. En effet, la jambe peut ne pas avoir suffisamment de sang ou d’oxygène à cause de la maladie. Les symptômes et la maladie déterminent le traitement.

L’abandon du tabac, les médicaments et les programmes de marche sont des traitements non chirurgicaux de la MAP. Si les symptômes sont graves et s’accompagnent de douleurs ou de blessures constantes, les prestataires de soins de santé appellent cela une ischémie critique des membres et il est probable qu’une intervention chirurgicale soit nécessaire.

Quel pourcentage de personnes souffrent d’une maladie artérielle périphérique (MAP) ?

Entre 12 % et 20 % des Américains âgés de 60 ans et plus souffrent de MAP. Près de 50 % des personnes âgées de plus de 85 ans aux États-Unis en sont atteintes. Chez certaines personnes, cette maladie peut nécessiter une revascularisation artérielle des membres inférieurs. Une étude pluriannuelle a révélé que seulement 20 % environ des personnes admises à l’hôpital avec une MAP avaient besoin d’une revascularisation.

Comment dois-je me préparer à la revascularisation de la jambe ?

Votre médecin examinera et discutera avec vous des différents types de revascularisation des jambes. Ils voudront probablement essayer des méthodes moins invasives avant de procéder à une intervention chirurgicale, si possible. Cependant, le choix de la méthode de revascularisation dépend :

• La gravité de votre maladie.
• La localisation de votre maladie.
• Les risques de l’anesthésie générale et de la chirurgie.
• Autres problèmes médicaux que vous avez.

Avant de procéder à une revascularisation des membres inférieurs, votre prestataire vous fera passer un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ils commanderont également des tests, qui peuvent inclure :

• Tests en laboratoire.
• Ultrason.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Angiographie par tomodensitométrie (TDM).
• Angiographie par résonance magnétique.
• Test d’effort.
• Angiographie.

Vous devrez arrêter de manger et de boire pendant plusieurs heures (probablement après minuit) avant votre intervention. Pour de meilleurs résultats, vous devez également arrêter de consommer des produits du tabac. Votre prestataire peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments avant votre intervention. Ne le faites que si votre fournisseur vous le demande. Votre prestataire vous donnera des instructions sur le bain chirurgical la veille de votre intervention.

Que se passe-t-il lors de la revascularisation de la jambe ?

Le but de chaque procédure est d’améliorer le flux sanguin vers une zone où votre jambe n’en reçoit pas suffisamment. Différentes méthodes traitent le problème de différentes manières :

• Pour l’angioplastie, un professionnel de la santé placera un cathéter à travers votre peau et dans un vaisseau sanguin. Ils commencent généralement au bras ou à l’aine. Lorsqu’ils amènent le cathéter dans la zone à problème, ils utilisent un ballon pour pousser la plaque contre les parois de votre artère afin d’ouvrir l’artère. Un prestataire peut installer un stent ou un petit tube métallique pour maintenir votre artère ouverte à long terme.
• Lors de l’athérectomie, un prestataire utilise un cathéter avec une lame ou un laser à l’extrémité pour raser la plaque à l’intérieur de votre artère. Cela aide à ouvrir l’artère et à améliorer la circulation sanguine à travers elle.
• Une endartériectomie est similaire à une athérectomie, mais le prestataire fait une incision juste au-dessus de votre artère au lieu d’utiliser un cathéter pour l’atteindre. Il s’agit d’une procédure plus invasive.
• Lors d’un pontage, un chirurgien prélèvera un vaisseau sanguin ailleurs dans votre corps ou utilisera un greffon artificiel. Ils le cousront au-dessus et au-dessous de l’artère bloquée afin que votre sang puisse contourner (contourner) le blocage.

Combien de temps dure la revascularisation de la jambe ?

La revascularisation de vos membres inférieurs prend différentes durées, selon la procédure que vous subissez. L’angioplastie peut prendre de 30 minutes à plusieurs heures. L’athérectomie peut prendre quelques heures. Un pontage pour la revascularisation de la jambe peut prendre de deux à six heures.

Que se passe-t-il après une revascularisation de la jambe ?

Après toute procédure, vous devrez vous allonger pendant un moment. Cela peut prendre plusieurs heures, selon la procédure. Les prestataires de soins vous surveilleront et vous donneront tous les médicaments dont vous avez besoin.

Un médecin devra effectuer des tests pour s’assurer que vos artères n’ont plus de problèmes de circulation sanguine. Ceux-ci peuvent inclure :

• Index cheville-brachial.
• Ultrason.
• Angiographie par tomodensitométrie (TDM).
• Angiographie par résonance magnétique.

Quels sont les bénéfices de la revascularisation de la jambe ?

La revascularisation des jambes offre les avantages suivants :

• Améliore les symptômes.
• Améliore la qualité de vie.
• Vous aide à éviter la nécessité d’une amputation de la jambe.

Quelle est la réussite de la revascularisation des jambes ?

Chez les personnes bénéficiant d’une revascularisation des jambes, 70 % sont encore en vie deux ans après le traitement. Chez 75 % des personnes ayant subi certains pontages, leur nouvelle voie de contournement peut rester ouverte pendant 10 ans.

Avec l’angioplastie, les gros vaisseaux sanguins restent ouverts plus longtemps que les plus petits, avec ou sans stent.

Vous devrez peut-être répéter la procédure après des procédures ouvertes ou mini-invasives (endovasculaires). Cependant, les personnes qui optent pour l’option mini-invasive pourraient être plus susceptibles d’avoir besoin d’une autre procédure à l’avenir.

Vous pouvez prolonger la durée des résultats de la revascularisation de votre jambe en :

• Arrêter les produits du tabac.
• Prendre des médicaments hypocholestérolémiants (si votre professionnel de la santé les prescrit).
• Prendre des médicaments qui protègent votre santé cardiaque (si votre médecin les prescrit).
• Marcher quotidiennement.

Quels sont les risques ou complications d’une revascularisation de la jambe ?

Après la revascularisation de la jambe, les complications peuvent inclure :

• Événements cardiaques.
• Saignement.
• Problèmes avec une plaie résultant de votre procédure, y compris une infection.
• Caillots sanguins après une angioplastie ou dans une greffe issue d’un pontage.
• Infections du greffon à partir d’une procédure de pontage.
• Les symptômes d’un blocage reviennent.
• Insuffisance rénale après un pontage.
• Dommages à un vaisseau sanguin suite à une procédure endovasculaire.
• Un stent qui se déplace.
• La plaque se détache et se déplace vers un autre vaisseau sanguin.
• La mort.

Quel est le temps de récupération ?

Après une angioplastie avec ou sans pose de stent et athérectomie, il vous faudra environ une semaine pour récupérer. Vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital.

Pour une endartériectomie, vous pouvez passer deux à quatre jours à l’hôpital.

Vous pouvez vous attendre à passer deux à cinq jours à l’hôpital après un pontage, puis à passer six à huit semaines en convalescence.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

Après une angioplastie, vous pouvez retourner au travail ou à l’école une semaine plus tard. Vous devrez peut-être attendre plusieurs semaines avant de revenir après une endartériectomie ou un pontage.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous aurez des rendez-vous de suivi avec votre prestataire après votre procédure. Cependant, vous devez contacter votre fournisseur si vous avez :

• Une infection.
• Saignement.
• Chaleur ou douleur au site de la plaie.
• Gonflement.
• Fièvre.
• Frissons.
• Douleur thoracique.
• Engourdissement dans la jambe ou difficulté à bouger la jambe ayant subi l’intervention.