Remplacement inversé de l’épaule : procédure, risques et récupération

Qu’est-ce que le remplacement inversé de l’épaule ?

L’arthroplastie inversée de l’épaule est une intervention chirurgicale visant à remplacer l’articulation de votre épaule. C’est un type d’arthroplastie (arthroplastie). Les prestataires de soins de santé appellent parfois cela une arthroplastie totale inversée de l’épaule.

Un chirurgien retirera votre articulation naturelle de l’épaule et la remplacera par une articulation artificielle (une prothèse) en métal et en plastique.

Votre épaule est l’endroit où votre omoplate (omoplate) se connecte à l’os du haut de votre bras (humérus). Le dessus (tête) de votre humérus a la forme d’une boule. Il s’insère dans l’alvéole de votre omoplate (glénoïde).

L’arthroplastie inversée de l’épaule tire son nom de la façon dont l’articulation prothétique s’adapte à votre épaule. Votre chirurgien renversera l’endroit habituel de la rotule. Après l’opération, la balle dépassera de votre omoplate et s’insérera dans une cavité située au sommet de votre humérus (l’inverse de l’alignement habituel).

Que traite l’arthroplastie inversée de l’épaule ?

Le remplacement inversé de l’épaule traite les mêmes conditions que le remplacement traditionnel de l’épaule. Votre médecin peut vous suggérer l’un ou l’autre si vous ressentez une douleur intense à l’épaule ou si vous ne parvenez pas à bien bouger votre épaule (mobilité limitée). Ils suggéreront généralement une intervention chirurgicale si d’autres traitements non chirurgicaux n’ont pas permis de gérer les symptômes.

L’arthrite de l’épaule est l’affection la plus courante qui nécessite une arthroplastie de l’épaule. Votre médecin vous recommandera une arthroplastie inversée de l’épaule si vous souffrez également d’une autre blessure ou d’un problème qui rendrait une arthroplastie de l’épaule traditionnelle impossible ou peu susceptible de fonctionner correctement, notamment :

• Une fracture de l’épaule (épaule cassée)
• Une déchirure sévère de la coiffe des rotateurs
• Luxation chronique (récurrente ou multiple) des épaules
• Graves lésions osseuses
• Tumeurs ou excroissances dans l’articulation de l’épaule

Ces types de problèmes peuvent tellement affecter vos os, vos muscles ou votre tissu conjonctif (tendons et ligaments) qu’ils ne supporteront pas une arthroplastie d’épaule traditionnelle. Inverser la position de la rotule dans l’articulation de votre épaule permet à votre chirurgien de restructurer votre articulation de manière à prévenir les complications. Cela donnera également plus de stabilité à votre articulation et vous permettra de retrouver autant de force et de mobilité que possible à vos épaules.

Comment dois-je me préparer à une arthroplastie inversée de l’épaule ?

Votre professionnel de la santé ou votre chirurgien vous aidera à vous préparer à l’intervention chirurgicale. Vous pourriez avoir besoin de :

• Un examen dentaire pour réduire votre risque de développer une infection après une intervention chirurgicale
• Un examen physique pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie
• Un électrocardiogramme (ECG) pour vérifier votre santé cardiaque
• Prises de sang
• Tests d’imagerie, y compris une radiographie de l’épaule, une IRM ou un scanner

Informez votre médecin et votre chirurgien de tous les médicaments et suppléments en vente libre que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre avant votre chirurgie.

Votre chirurgien vous dira quand vous devez arrêter de manger et de boire la veille de votre chirurgie. La plupart des gens doivent éviter de manger et de boire pendant huit heures avant leur opération. Votre chirurgien vous dira quels médicaments vous pouvez prendre en toute sécurité avec une gorgée d’eau le matin de votre chirurgie.

Que se passe-t-il lors d’une arthroplastie inversée de l’épaule ?

Le jour de votre chirurgie, vous recevrez une anesthésie pour engourdir votre corps et vous assurer que vous ne ressentez aucune douleur. Un anesthésiste vous administrera soit une anesthésie générale pour vous endormir, une anesthésie régionale pour engourdir la zone autour de votre épaule, ou une combinaison des deux. Ils peuvent vous donner d’autres médicaments pour vous endormir si vous avez besoin d’une anesthésie régionale.

Lors d’une arthroplastie inversée de l’épaule, votre chirurgien :

• Faites une coupure (incision) dans la peau autour de votre épaule
• Retirez le cartilage et les os endommagés de l’articulation de votre épaule
• Insérer l’articulation prothétique de l’épaule
• Vissez la boule métallique dans votre omoplate et insérez la douille dans l’extrémité supérieure de votre humérus (l’implant dans votre humérus est en métal avec une coupelle en plastique à l’extrémité qui se connecte à la boule dans votre omoplate)
• Réalignez l’articulation de votre épaule et fermez l’incision avec des points de suture

Combien de temps dure une arthroplastie inversée de l’épaule ?

L’arthroplastie inversée de l’épaule prend généralement une heure ou deux. Cela peut prendre plus ou moins de temps en fonction de l’état de l’articulation de votre épaule ainsi que des muscles et du tissu conjonctif qui l’entourent.

Quels sont les avantages d’une arthroplastie inversée de l’épaule ?

L’arthroplastie inversée de l’épaule peut réduire considérablement la douleur et la raideur que vous ressentez à l’épaule. De nombreuses personnes sont capables d’utiliser leurs épaules mieux ou plus efficacement qu’avant la chirurgie (elles ont une mobilité accrue).

L’arthroplastie inversée de l’épaule offre également aux personnes qui ne sont pas de bons candidats à l’arthroplastie traditionnelle de l’épaule une option pour soulager la douleur intense et d’autres symptômes.

Quels sont les inconvénients du remplacement inversé de l’épaule ?

L’arthroplastie inversée de l’épaule partage les mêmes risques que tout type de chirurgie. Les complications rares comprennent :

• Caillots de sang
• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Fractures de votre épaule autour de l’implant
• Infection à l’intérieur de votre épaule ou sur votre site chirurgical
• Dommages nerveux
• La prothèse se descelle ou s’use trop tôt

Que se passe-t-il après une arthroplastie inversée de l’épaule ?

Votre équipe de soins chirurgicaux vous transférera dans une salle de réveil après votre chirurgie. Ils garderont un œil sur vos signes vitaux et votre niveau de douleur pendant que vous vous remettrez de l’anesthésie.

Certaines arthroplasties inversées de l’épaule sont des procédures ambulatoires (vous pouvez rentrer chez vous le jour même). Votre chirurgie peut être hospitalière, ce qui signifie que vous devrez rester à l’hôpital au moins toute la nuit. Votre équipe soignante vous dira quand vous pourrez rentrer chez vous en toute sécurité.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une arthroplastie inversée de l’épaule ?

Il faut généralement environ six mois pour récupérer complètement après une arthroplastie inversée de l’épaule. Vous devrez garder votre bras en écharpe pendant quelques semaines juste après l’opération. Après cela, votre chirurgien peut vous proposer des exercices ou des mouvements d’épaule pour vous aider à recommencer lentement à utiliser votre épaule.

Votre chirurgien vous proposera une combinaison d’analgésiques sur ordonnance, d’AINS en vente libre (si vous pouvez les prendre en toute sécurité) et d’acétaminophène pour soulager votre douleur. Votre chirurgien vous dira quelle quantité de chaque type de médicament vous pouvez prendre chaque jour ou pendant une certaine période de temps.

Après quelques semaines, vous aurez besoin d’une thérapie physique. Un physiothérapeute vous proposera des étirements et des exercices pour vous aider à renforcer les muscles de vos épaules et à retrouver votre amplitude de mouvement (jusqu’où vous pouvez déplacer votre épaule).

Vous devrez peut-être éviter toute activité physique intense comme faire de l’exercice, faire du sport ou soulever des objets lourds pendant quelques mois. Vous pouvez augmenter progressivement votre niveau d’activité une fois que votre chirurgien vous aura dit que c’est sans danger.

Combien de temps les arthroplasties inversées de l’épaule peuvent-elles durer ?

Une arthroplastie inversée de l’épaule dure généralement longtemps. Les implants durent presque toujours au moins 15 ans. De nombreuses personnes ayant subi une arthroplastie inversée de l’épaule vivent avec la prothèse pour le reste de leur vie.

Quelles sont les limites après une arthroplastie inversée de l’épaule ?

La plupart des personnes qui subissent une arthroplastie inversée de l’épaule peuvent lever leur bras au-dessus de la hauteur de leurs épaules, mais pas toujours complètement au-dessus de leur tête. Par exemple, vous pourrez lever votre bras jusqu’au niveau de votre cou (ou légèrement plus haut), mais vous ne pourrez peut-être pas le soulever complètement pour couvrir votre oreille avec le haut de votre bras.

Votre chirurgien pourrait suggérer une limite au poids que vous pouvez soulever avec votre épaule. Il peut s’agir d’une restriction temporaire. Mais vous pourriez aussi avoir besoin de cette limitation de façon permanente pour éviter de mettre trop de pression sur les muscles de vos épaules.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre chirurgien ou votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants après la chirurgie :

• Saignement
• Douleur thoracique
• Fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit (39 degrés Celsius)
• Douleur nouvelle ou aggravée dans le bras, la main ou le poignet
• Douleur intense qui ne s’améliore pas après la prise d’analgésiques
• Essoufflement (dyspnée)
• Signes d’infection sur le site de votre chirurgie, notamment fuite, gonflement, décoloration, odeur ou sensation de chaleur