Régime cétogène pour l’épilepsie

Le régime cétogène est un régime riche en graisses et faible en glucides utilisé pour traiter l’épilepsie. Il est couramment recommandé aux enfants souffrant d’épilepsie réfractaire (résistante au traitement). Les adultes épileptiques bénéficient également du régime céto et de plans similaires.

Les résultats des études varient, mais beaucoup ont montré qu’un régime cétogène peut réduire de 50 % ou plus la fréquence des crises chez les personnes épileptiques. Certaines personnes n’ont même signalé aucune crise après avoir commencé et poursuivi un régime.

Cet article traite du régime cétogène pour l’épilepsie. Il explique comment le régime céto agit pour contrôler les crises d’épilepsie. Il propose également des moyens de modifier le régime cétogène traditionnel tout en restant efficace.

Qu’est-ce qu’un régime cétogène ?

Les régimes céto agissent pour contrôler les convulsions en induisant un état de cétose. Cela fait passer le métabolisme du corps de la combustion du glucose pour produire de l’énergie à l’utilisation de corps cétoniques. On pense que ces deux sources de carburant agissent différemment sur les parties du cerveau qui déclenchent les crises.

Dans des circonstances normales, les glucides contenus dans les aliments sont convertis en glucose, qui alimente le cerveau et d’autres parties du corps. Si vous ne consommez pas suffisamment de glucides, le corps transformera les graisses en corps cétoniques, qui remplaceront le glucose comme source de carburant du cerveau.

À mesure que les corps cétoniques augmentent dans la circulation sanguine, on dit qu’un corps entre dans un état de cétose. La cétose semble diminuer la fréquence des crises chez de nombreuses personnes épileptiques, mais pas chez toutes.

Principes d’un régime Keto pour l’épilepsie

Pour induire la cétose, vous devrez réduire votre consommation de glucides et augmenter votre consommation de graisses. Pour maintenir une fonction corporelle et une croissance normales, un apport adéquat en protéines alimentaires est nécessaire.

Le régime est idéalement supervisé et dirigé par un neurologue (spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux) ou par une diététiste spécialisée dans le régime cétogène.

Pour les personnes souffrant d’épilepsie réfractaire, notamment les enfants, le régime peut débuter à l’hôpital par une période de jeûne de 18 à 24 heures. (Ce n’est pas nécessaire mais peut aider à induire une cétose plus rapidement).

Le régime commence ensuite en augmentant lentement les calories et le rapport entre les graisses, les glucides et les protéines. À la fin du troisième jour, la personne devrait consommer le nombre de calories qu’elle consomme normalement par jour.

Étant donné que le régime céto ne fournit pas toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires à une alimentation équilibrée, des suppléments de vitamines et de minéraux sont généralement prescrits, notamment du calcium, de la vitamine D, des vitamines B et du sélénium.

À quoi ressemble un régime Keto pour l’épilepsie ?

Un régime céto classique comprend 2 à 4 grammes de graisses pour 1 gramme de protéines et de glucides. Cela représente entre 75 et 90 % des calories provenant des graisses.

Les principales sources de matières grasses du régime cétogène sont le beurre, la crème fouettée épaisse, la mayonnaise et les huiles polyinsaturées ou monoinsaturées (comme les huiles de canola ou d’olive). L’huile de coco ou l’huile spéciale de triglycérides à chaîne moyenne (MCT) peuvent également être utilisées.

L’élaboration d’un régime céto nécessite presque invariablement l’intervention d’un professionnel de la santé qualifié qui peut vous guider à travers les types et les proportions d’aliments dont vous avez besoin pour atteindre les objectifs diététiques stricts.

Voici un exemple de menu cétogène quotidien pour l’épilepsie :

La tricherie n’est pas conseillée

Contrairement aux régimes amaigrissants, une journée de triche occasionnelle n’est pas recommandée lorsque l’on suit un régime céto pour l’épilepsie.

Afin de bénéficier des avantages d’un régime céto en matière de prévention des crises, il est important de maintenir un état de cétose. Cela signifie maintenir systématiquement votre apport quotidien en glucides à un faible niveau. Manger trop de glucides en une journée peut vous faire sortir de la cétose.

Possible Side Effects

Il n’est pas rare de se sentir fatigué et faible après avoir commencé un régime cétogène, mais ceux-ci ont tendance à s’atténuer à mesure que votre corps s’adapte au régime.

Chez les enfants, le régime céto peut avoir un impact sur la croissance et le développement de l’enfant. Il est souvent utilisé pendant un an ou deux, puis progressivement transféré vers une alimentation équilibrée si l’épilepsie est bien prise en charge.

Dans le même temps, l’utilisation à long terme d’un régime cétogène chez les enfants et les adultes peut entraîner des complications potentiellement graves telles que :

• Constipation chronique
• Croissance ralentie
• Taux de cholestérol élevé
• Calculs rénaux
• Risque accru de fractures osseuses

Efficacité

Les études montrent généralement qu’environ un tiers des enfants épileptiques qui suivent un régime cétogène connaîtront une réduction d’au moins 90 % de leurs crises, tandis qu’un autre tiers connaîtra une réduction comprise entre 50 % et 90 %.

Certains enfants épileptiques peuvent ne plus avoir de crises grâce à un régime cétogène. De plus, les recherches montrent que ces bienfaits peuvent persister même après l’arrêt du régime. Cela suggère que le régime céto pourrait avoir des effets neuroprotecteurs.

Des résultats similaires ont été observés chez des enfants plus âgés et des adultes. Une étude de 2014 publiée dans la revueCrise d’épilepsieont rapporté que 45 % des adolescents et des adultes épileptiques ont constaté une réduction de la fréquence des crises de 50 % ou plus.

Une étude de 2017 enCrise d’épilepsiesuggère qu’un régime céto peut aider les femmes enceintes à contrôler les convulsions et à utiliser des doses plus faibles de médicaments contre l’épilepsie pendant la grossesse. Cependant, la sécurité de cette approche n’a pas été établie.

Alternatives au régime Keto

De nombreux adultes épileptiques ont du mal à adhérer à un régime céto. Le régime Atkins modifié est une alternative populaire et plus facile à suivre au régime céto traditionnel. Le régime est beaucoup moins restrictif puisque les calories, les liquides et les protéines ne sont pas mesurés.

Le régime commence avec 10 grammes de glucides par jour pendant le premier mois, puis augmente progressivement jusqu’à 15 ou 20 grammes par jour.

La recherche montre que le régime Atkins modifié est presque aussi efficace que le régime céto traditionnel chez les enfants de plus de 2 ans. Les enfants de moins de 2 ans ont de meilleurs résultats avec un régime céto strict, une étude de 2015 dans la revueÉpilepsietrouvé.

Pour les adultes et les enfants plus âgés, le régime Atkins modifié est bien plus tolérable que le régime céto.

Aider les enfants à faire face à un régime céto

Avec un enfant d’âge scolaire, le maintenir au régime pendant la journée scolaire est difficile mais essentiel. Penser et planifier à l’avance peut vous aider à réussir. Vous voudrez peut-être essayer certaines des stratégies suivantes :

• Parlez à votre enfant: Assurez-vous que votre enfant comprend le régime alimentaire et pourquoi il est essentiel de s’y tenir. Faites-leur savoir qu’ils ne devraient pas échanger de nourriture avec d’autres enfants. Aussi difficile que cela puisse être, ils ne devraient pas non plus manger de nourriture provenant de distributeurs automatiques ou de friandises distribuées en classe.
• Parlez à l’école: L’enseignant, le conseiller d’orientation, l’infirmière et l’administration doivent tous être conscients des besoins alimentaires particuliers de votre enfant (ainsi que d’autres questions liées à la santé). Vous souhaiterez avoir des conversations régulières avec eux et vous souhaiterez peut-être également mettre en place un plan 504 ou un plan d’éducation individualisé (IEP).
• Devenez planificateur: Rassemblez plusieurs recettes de repas appropriés qui peuvent constituer des déjeuners pratiques et faciles à préparer. Si possible, vous souhaiterez peut-être offrir des friandises appropriées à votre enfant lors des fêtes de fin d’année et d’autres événements spéciaux dont vous êtes peut-être au courant à l’avance. La Fondation Charlie et Clara’s Menu sont de bonnes ressources pour des recettes céto adaptées aux enfants.
• Éduquer les membres de la famille: Il est important que les membres de la famille et les soignants habituels sachent comment préparer un repas pour un enfant épileptique.
• Établir des routines: L’horaire des repas et des collations doit être cohérent pour que les niveaux de glucose de votre enfant restent aussi stables que possible. Vous devrez peut-être travailler avec les enseignants de votre enfant à ce sujet.
• Impliquer un ami: Avoir un ami à l’école qui comprend l’importance de l’alimentation de votre enfant peut l’aider à se sentir moins gêné d’être « différent » et lui donner quelqu’un sur qui s’appuyer pour obtenir du soutien en cas de besoin. Assurez-vous que votre enfant est d’accord avec cela et dites-lui quel ami choisir.
• Trouver un groupe de soutien: Les groupes de soutien contre l’épilepsie, en personne ou en ligne, peuvent partager des conseils sur la façon d’habituer votre enfant au régime.

Vous voudrez également informer les parents des amis de votre enfant du régime spécial et du fait que ce que certaines personnes peuvent considérer comme « une petite tricherie inoffensive » n’est peut-être pas inoffensif du tout. C’est une bonne idée de fournir de la nourriture à votre enfant pour qu’il l’emporte lors des fêtes et des sorties pour jouer.