Reflux gastro-oesophagien (RGO) ou brûlures d’estomac chroniques : causes, symptômes, traitement

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est également connu sous le nom d’œsophagite peptique, d’œsophagite par reflux ou de brûlures d’estomac chroniques. Il s’agit d’une affection dans laquelle le contenu de l’estomac, tel que des aliments ou des liquides, régurgite ou fuit de l’estomac vers l’œsophage, provoquant une irritation de l’œsophage et brûlures d’estomac ainsi que d’autres symptômes. Le RGO est une affection caractérisée par un reflux du contenu de l’estomac dans l’œsophage, ce qui provoque des symptômes chez un patient. De nombreux patients répondent bien aux traitements conservateurs, tels que les changements de mode de vie et la prise de médicaments tels que les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons.

Une fois la nourriture consommée, elle passe de la gorge à l’estomac via l’œsophage (tuyau alimentaire/tube de déglutition). De l’estomac, la nourriture est empêchée de reculer dans l’œsophage par un cercle de fibres musculaires connu sous le nom de sphincter œsophagien ou LES. S’il y a un problème avec le fonctionnement de ce muscle sphincter, la nourriture, le liquide et l’acide gastrique ont tendance à refluer dans l’œsophage, entraînant une condition connue sous le nom de reflux acide ou reflux gastro-œsophagien. Le reflux acide provoque des symptômes chez un patient et peut également endommager l’œsophage.

• L’alcool (probablement).
• Obésité .
• Grossesse.
• Hernie hiatale .
• Sclérodermie .
• Fumeur.
• Certains médicaments peuvent aggraver le reflux, tels que les anticholinergiques, les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques, les médicaments dopaminergiques pour la maladie de Parkinson, les bronchodilatateurs pour l’asthme, les progestatifs pour le contrôle des naissances ou les saignements menstruels anormaux, les sédatifs et les antidépresseurs tricycliques.

• Une sensation de nourriture coincée derrière le sternum (sternum).
• Douleur brûlante (brûlures d’estomac) derrière le sternum qui peut être augmentée en mangeant, en se penchant, en se baissant ou en s’allongeant ; survient ou s’aggrave la nuit et est soulagé par les antiacides.
• Sensation de nausée après avoir mangé.

• Régurgitation de nourriture ou remontée de nourriture.
• Toux ou respiration sifflante.
• Difficulté à avaler.
• Hoquet.
• Changement de voix ou enrouement.
• Mal de gorge .

• Saignement.
• Étouffement.
• Tousser.
• Essoufflement.
• Se sentir rassasié après avoir mangé seulement une petite quantité.
• Vomissements récurrents.
• Enrouement de la voix.
• Perte d’appétit.
• Perte de poids.
• Dysphagie (difficulté à avaler) ou Odynophagie (douleur à la déglutition).

Les tests peuvent ne pas être nécessaires si les symptômes sont légers. Pour les symptômes graves et persistants, les tests suivants sont effectués :

• Oesophagogastroduodénoscopie (EGD).
• Hirondelle barytée.
• Surveillance continue du pH oesophagien.
• Manométrie oesophagienne.
• Si le test de sang occulte dans les selles est positif, cela aide à diagnostiquer que le saignement provient d’une irritation de l’œsophage, de l’estomac ou des intestins.

• Faire des changements de style de vie aide beaucoup dans le traitement des symptômes.
• Évitez les aliments qui aggravent les symptômes.
• Les changements dans la routine du sommeil sont également bénéfiques.
• Évitez les médicaments/analgésiques comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène car ils provoquent une irritation supplémentaire. Pour soulager la douleur, prenez toujours de l’acétaminophène (Tylenol).
• Prenez toujours les médicaments avec beaucoup d’eau.
• Lorsque votre médecin vous prescrit un nouveau médicament, n’oubliez pas de demander si le nouveau médicament va aggraver vos brûlures d’estomac.
• Les antiacides en vente libre peuvent être utilisés après les repas et au coucher, bien que leur effet puisse être de courte durée. Certains des effets secondaires courants des antiacides sont la diarrhée ou la constipation.
• Il existe d’autres médicaments en vente libre et sur ordonnance pour le RGO qui agissent plus lentement que les antiacides, mais qui sont bénéfiques en procurant un soulagement plus durable. Ce sont des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) qui aident à diminuer la production d’acide dans l’estomac. Les bloqueurs H2 (antagonistes) aident également à réduire la quantité d’acide qui est libérée dans l’estomac.
• La chirurgie telle que les opérations anti-reflux (fundoplication, etc.) peut être envisagée pour les patients qui présentent des symptômes persistants malgré des changements de mode de vie et l’essai de tous les médicaments mentionnés ci-dessus. Les symptômes s’améliorent après la chirurgie, mais des médicaments peuvent encore être nécessaires pour les brûlures d’estomac.
• Il existe également de nouvelles thérapies disponibles pour le reflux, qui peuvent être effectuées à l’aide d’un endoscope.

Le pronostic est bon car la majorité des patients réagissent bien aux changements de mode de vie et aux médicaments. Bien que de nombreux patients aient besoin de continuer à prendre des médicaments pour contrôler leurs symptômes.

Les complications du reflux gastro-oesophagien (RGO) ou des brûlures d’estomac chroniques comprennent : l’asthme , l’œsophage de Barrett , le bronchospasme, les problèmes dentaires, l’enrouement de la voix ou la toux chronique, l’ulcère et la sténose de l’œsophage, qui est un rétrécissement de l’œsophage à cause des cicatrices.