Kystes ovariens : causes, types, signes, symptômes, traitement, prévention, tests

Un ovaire est un organe reproducteur de la femme, présent par paires de chaque côté de l’utérus. Ils ont à peu près la taille et la forme d’une amande. Le développement et la maturité des ovules (ovules) ont lieu dans les ovaires, qui sont libérés par cycles mensuels pendant les années de procréation d’une femme. Parfois, des kystes, qui sont des sacs ou des poches remplis de liquide, se développent à l’intérieur ou à la surface de l’ovaire. Ces kystes sont appelés kystes ovariens.

Un certain nombre de femmes développent des kystes ovariens à un moment donné de leur vie. Habituellement, ces kystes ovariens sont inoffensifs et causent peu ou pas d’inconfort. La plupart des kystes ovariens ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d’eux-mêmes en quelques mois. Cependant, les kystes ovariens peuvent parfois causer de graves problèmes, en particulier les kystes qui se sont rompus. Le patient peut éviter ces problèmes en recherchant des signes et des symptômes qui indiquent un problème plus grave et en passant des examens pelviens réguliers. Le traitement du kyste ovarien dépend de l’âge du patient, des symptômes, du type et de la taille du kyste. Le traitement comprend l’attente sous surveillance, les pilules contraceptives orales et la chirurgie.

La majorité des kystes ovariens se forment au cours du fonctionnement normal du cycle menstruel et sont appelés kystes fonctionnels. Les médicaments de fertilité, tels que le clomifène (Clomid, Serophene), qui sont administrés pour induire l’ovulation, augmentent le risque de formation d’un kyste du corps jaune après l’ovulation. Cependant, ces kystes n’entravent ni ne présentent aucun danger pour la grossesse qui en résulte. Les kystes fonctionnels sont généralement inoffensifs et causent rarement de la douleur. Ces kystes disparaissent généralement d’eux-mêmes en deux ou trois cycles menstruels. Il existe d’autres types de kystes qui sont moins courants.

Les ovaires produisent normalement des structures semblables à des kystes appelées follicules chaque mois. Ces follicules sont responsables de la production des hormones œstrogène et progestérone et aident à libérer l’ovule pendant l’ovulation. Dans certains cas, le follicule mensuel normal continue de croître et se traduit par un kyste appelé kyste fonctionnel. Il existe deux types de kystes fonctionnels :

1. Kyste folliculaire : Au milieu du cycle menstruel, l’ovule éclate de son follicule et commence à migrer dans la trompe de Fallope, de sorte qu’il puisse féconder avec un spermatozoïde. Un kyste folliculaire se forme lorsqu’il y a un problème et que le follicule ne se rompt pas ou ne libère pas son œuf, ce qui entraîne sa croissance et la formation d’un kyste.
2. Kyste du corps jaune : Lorsque l’ovule est libéré de son follicule, le follicule rompu commence à produire de grandes quantités d’œstrogène et de progestérone afin de se préparer à la conception. Ce follicule rompu et transformé est connu sous le nom de corps jaune. Dans certains cas, l’ouverture à partir de laquelle l’œuf est sorti se ferme et entraîne une accumulation de liquide à l’intérieur du follicule. Cela provoque le développement du corps jaune en un kyste.

• Kystes dermoïdes : Ces kystes peuvent contenir des tissus tels que la peau, les cheveux ou les dents lorsqu’ils se développent à partir de cellules qui produisent des ovules humains. Ils sont rarement cancéreux.
• Cystadénomes : Ces kystes sont formés à partir du tissu ovarien et peuvent être remplis d’un matériau muqueux ou d’un liquide aqueux.
• Endométriomes : ces kystes se forment à la suite de l’endométriose, qui est une condition dans laquelle les cellules endométriales utérines se développent à l’extérieur de l’utérus, provoquant l’attachement d’une partie de ce tissu à l’ovaire et la formation d’une croissance ou d’un kyste.

Les kystes dermoïdes et les cystadénomes peuvent grossir et provoquer le déplacement de l’ovaire de sa position normale dans le bassin. Cela augmente les chances d’avoir une torsion ovarienne (torsion douloureuse de l’ovaire).

La majorité des kystes ne provoquent aucun symptôme et disparaissent d’eux-mêmes. Si le kyste ovarien est très gros, il peut provoquer une gêne abdominale ou si un gros kyste appuie sur la vessie, le patient peut ressentir le besoin d’uriner plus fréquemment car la capacité de la vessie est réduite.

• Irrégularités du cycle menstruel.
• Douleur pelvienne constante ou intermittente et de nature sourde. Il peut irradier vers le bas du dos et les cuisses.
• Douleur pelvienne juste avant le début des règles ou juste avant leur fin.
• Dyspareunie, qui est une douleur pelvienne lors d’un rapport sexuel ou d’un rapport sexuel douloureux.
• Sensation de pression sur les intestins.
• Douleur lors des selles.
• Symptômes de grossesse tels que nausées, vomissements ou sensibilité des seins.
• Plénitude ou lourdeur dans l’abdomen.
• Une pression sur le rectum ou la vessie est ressentie en raison de laquelle le patient ressent le besoin d’uriner plus fréquemment ou a des difficultés à vider complètement la vessie.

• Douleur abdominale ou pelvienne soudaine et intense.
• Douleur accompagnée de vomissements ou de fièvre.
• Les symptômes de choc, tels qu’une peau froide et moite, des étourdissements ou une faiblesse, une respiration rapide, etc. doivent être pris au sérieux et des soins médicaux immédiats doivent être recherchés.

Le traitement dépend de l’âge du patient, des symptômes, du type et de la taille du kyste.

• L’attente vigilante se fait dans de nombreux cas où le médecin attend avant de commencer tout traitement et réexamine le patient pour voir si le kyste a disparu de lui-même en quelques mois. Cela se fait lorsque le patient ne présente aucun symptôme et si les kystes sont de petite taille et remplis de liquide. Des échographies pelviennes de suivi à intervalles périodiques sont recommandées pour vérifier tout changement dans la taille du kyste.
• Les pilules contraceptives peuvent être administrées pour réduire les risques de développement de nouveaux kystes au cours des cycles menstruels futurs. Les contraceptifs oraux réduisent également considérablement le risque de cancer de l’ovaire.
• La chirurgie est recommandée pour enlever le kyste s’il est de grande taille et n’est pas un kyste fonctionnel ou si le kyste continue de croître ou persiste pendant deux ou trois cycles menstruels. Les kystes qui produisent des symptômes, tels que la douleur, peuvent également être enlevés.
• Une cystectomie peut être pratiquée, une procédure dans laquelle les kystes sont retirés sans retirer l’ovaire. Dans certains cas, une ovariectomie est pratiquée où l’ovaire affecté est retiré, mais l’autre est laissé intact.
• L’hystérectomie est recommandée par le médecin si la masse kystique est cancéreuse, où les ovaires et l’utérus sont enlevés. La chirurgie est également recommandée si la masse kystique se développe sur les ovaires après la ménopause.
• Les complications des kystes ovariens comprennent la torsion ovarienne et la rupture du kyste.

Il n’existe aucun moyen spécifique d’empêcher la croissance des kystes ovariens ; cependant, des examens pelviens réguliers aident à évaluer les changements dans les ovaires et à diagnostiquer le kyste ovarien à un stade précoce. Une autre façon de prévenir les kystes ovariens est que la patiente doit surveiller tout changement dans son cycle menstruel mensuel, comme les symptômes accompagnant la menstruation qui sont inhabituels pour elle et s’ils persistent pendant plus de quelques cycles. Les patientes ne doivent pas hésiter à consulter leur médecin au sujet de tout changement ou symptôme inquiétant qu’elles pourraient avoir, car cela pourrait très bien jouer un rôle important dans la prévention de la croissance des kystes ovariens.

• Examen pelvien.
• D’autres tests pour connaître le type de kyste de l’ovaire et son traitement tels que la taille du kyste, sa composition (liquide, solide ou mixte) etc. Pour déterminer le type de kyste, le médecin peut effectuer les procédures suivantes :
• Test de grossesse : Un test de grossesse positif peut indiquer que le kyste est un kyste du corps jaune.
• Échographie pelvienne : Il s’agit d’une procédure indolore qui aide le médecin à confirmer la présence d’un kyste et à identifier son emplacement et sa composition.
• Laparoscopie: Cette procédure est effectuée à l’aide d’un laparoscope et aide à visualiser les ovaires et à retirer le kyste ovarien.
• Test sanguin CA 125: Il mesure les taux sanguins d’une protéine appelée antigène cancéreux 125 (CA 125) qui sont généralement élevés chez les femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire. Des niveaux élevés de CA 125 peuvent également être présents dans des conditions non cancéreuses, telles que les fibromes utérins, l’endométriose et les maladies inflammatoires pelviennes.