Rééducation pour une fracture de la hanche et un remplacement de la hanche

L’ergothérapie et la physiothérapie jouent un rôle important dans la réadaptation d’une personne qui a subi une réparation de la hanche, qu’il s’agisse d’un ORIF ou d’un remplacement de la hanche. La thérapie est souvent dispensée dans une unité de réadaptation d’un hôpital ou d’un établissement de soins prolongés et, le cas échéant, à domicile. Elle peut ensuite évoluer vers un statut ambulatoire lorsque le patient n’est plus confiné à domicile.

Ergothérapie

Le rôle de l’ergothérapie (OT) dans une PTH est de ramener la personne aux soins personnels et à l’activité domestique en suivant les précautions de PTH.

Pansement. Pour enfiler des chaussettes, placez votre chaussette sur un dispositif semblable à une goulotte, insérez votre pied et tirez la chaussette vers le haut avec des cordes attachées. Un bâton de pansement avec un crochet orienté vers le haut et un crochet orienté vers le bas est utilisé pour enlever les chaussettes et aider à enlever et à mettre un pantalon. Lorsqu’ils sont utilisés avec un chausse-pied à long manche, les lacets élastiques transforment les chaussures en slips.

Mobilité du lit et transferts. La mobilité du lit nécessite un lève-jambe pour soulever et déplacer la jambe opérée dans et hors du lit. Asseyez-vous avec la jambe opérée vers la tête du lit (vous devrez peut-être changer le côté du lit). Inclinez-vous vers l’arrière tout en amenant la jambe non opérée dans le lit, puis amenez lentement la jambe opérée dans le lit à l’aide du lève-jambe. Sortez du même côté du lit en utilisant la même procédure. Assurez-vous de rester incliné. Mettez un oreiller entre vos jambes avant de rouler sur le côté avec la jambe opérée sur le dessus. Levez-vous en étendant d’abord la jambe chirurgicale, en vous inclinant et en poussant jusqu’à une position debout.

Baignade, toilette et autres activités. Vous devez utiliser un siège de toilette surélevé ou une chaise percée. Transférer dans la douche avec la jambe non opérée et sortir avec la jambe opérée en premier. Utilisez un banc de douche pour entrer et sortir de la baignoire avec de l’aide au début. Utilisez une éponge à long manche pour vous laver le bas des jambes et les pieds. Une pince ou une pince est utilisée pour obtenir des objets hors de portée. Il peut s’agir de vêtements, d’une télécommande de télévision ou d’un conteneur. S’asseoir sur un tabouret vous permet de faire des activités simples dans la cuisine et d’autres tâches quotidiennes.

Thérapie physique

Exercices préopératoires. La physiothérapie peut guider les exercices avant la chirurgie et pendant la phase de rééducation après la réparation ou le remplacement de la hanche. Certains exercices de pré-rééducation pour une arthroplastie totale de la hanche comprennent les ponts, les squats, les compressions des cuisses, les glissades du talon et les pompes à la cheville.

Exercices postopératoires. Tôt après la chirurgie , le physiothérapeute fournira ensuite des exercices postopératoires selon le protocole THR. Ces exercices augmentent le mouvement et la force de la hanche et améliorent la circulation nécessaire pour éviter les caillots sanguins. La plupart des exercices sont effectués sur le lit. Ils comprennent des pompes à la cheville, des rotations, des flexions des genoux soutenues par le lit, des contractions des fesses, une abduction (jambe glissante sur le côté), un ensemble de quadriceps (resserrez le muscle de la cuisse et essayez de redresser le genou) et des élévations de la jambe droite. Les levées de genou, l’abduction de la hanche et l’extension de la hanche debout sont effectuées en position debout.

Marche . Le PT vous guidera sur le dispositif de marche approprié (deux cannes, 2 béquilles ou un déambulateur). Marcher tôt est important car cela commence à renforcer votre jambe opérée.

Lorsque vous marchez, assurez-vous que votre poids est bien équilibré sur vos béquilles ou votre déambulateur et que vous êtes debout. Avancez votre dispositif de marche sur une courte distance, puis avancez avec votre jambe chirurgicale. Votre genou doit être droit, de sorte que votre talon touche le sol. Au fur et à mesure que vous avancez, votre genou et votre cheville se plient et tout votre pied repose entièrement sur le sol. Lorsque vous terminez l’étape, votre orteil se soulève du sol et votre hanche et votre genou se plient pour que vous puissiez avancer avec votre prochaine étape.

Ne vous pressez pas ; marchez rythmiquement et doucement que possible. Lorsque vous pouvez marcher pendant plus de 10 minutes et que votre jambe est maintenant assez forte pour ne pas mettre autant de poids sur vos béquilles ou votre déambulateur, vous pouvez passer à une canne ou à une béquille simple.

Monter les escaliers. Lors de l’utilisation d’une seule canne, celle-ci doit être tenue dans la main opposée à la jambe opérée. Pour monter les escaliers, utilisez une canne et une main courante ou deux cannes.

Pour monter les marches, placez la jambe non chirurgicale sur la première marche et utilisez la main courante pour vous aider à monter. Amenez la jambe chirurgicale jusqu’à la même marche.

Pour descendre la marche, amenez la canne et votre jambe chirurgicale à la marche suivante, puis descendez à la même marche avec la jambe non chirurgicale. Un bon rappel est le dicton : « Les bons vont au paradis, les mauvais vont en enfer ».

Entrer et sortir d’une voiture. Le PT enseignera également les transferts de voiture appropriés. La voiture doit être garée à quelques pieds du trottoir avec le siège d’auto aussi loin que possible et la porte du passager complètement ouverte. Vous devez avancer vers la voiture et tourner le dos, dos à la voiture et reculer jusqu’à ce que vous sentiez le siège contre vos jambes. Placez une main sur le siège auto et l’autre sur la poignée supérieure du passager ou sur le tableau de bord. Évitez d’utiliser la portière de la voiture comme support. Abaissez-vous sur le siège de la voiture avec votre jambe chirurgicale légèrement avancée.