Réduction progressive de la prednisone

Une diminution progressive de la prednisone réduit progressivement votre dose de corticostéroïdes au fil des jours, des semaines ou des mois pour éviter le sevrage de la prednisone. L’arrêt brutal de la prednisone peut entraîner une insuffisance surrénalienne, qui provoque une fatigue intense, des courbatures et des nausées.

Votre médecin vous recommandera probablement une diminution progressive de la prednisone si vous en prenez pendant plus de deux semaines.

Pourquoi la réduction progressive de la prednisone est nécessaire

La prednisone est un stéroïde artificiel utilisé pour traiter l’inflammation. Il imite une hormone (cortisol) produite naturellement par les glandes surrénales et qui joue un rôle clé dans la réponse de notre corps au stress.

Comme le cortisol, la prednisone tempère le système immunitaire de l’organisme pour mieux faire face au stress mental et/ou physique. Cela inclut une réduction abrupte et immédiate de l’inflammation afin qu’elle puisse réagir physiquement.

En plus de la réponse au stress et de la régulation de l’inflammation, le cortisol remplit d’autres fonctions importantes, notamment la régulation du glucose (sucre dans le sang), du métabolisme (la conversion des calories en énergie) et de la lipolyse (la dégradation des graisses).

La prednisone est extrêmement efficace pour imiter les effets du cortisol. Cependant, lorsque la prednisone est prise pendant plus de quelques semaines, les glandes surrénales produisent de moins en moins de cortisol naturel. En conséquence, il faudra laisser aux glandes surrénales le temps d’« accélérer » la production de cortisol lorsque le traitement est arrêté. Cela peut prendre plus de temps que vous ne le pensez.

Si vous ne donnez pas aux glandes surrénales le temps de « rattraper leur retard », le corps aura un grave déficit de cortisol et connaîtra une cascade de symptômes reconnus comme un sevrage de la prednisone.

Comment réduire progressivement la prednisone en toute sécurité

Le risque de sevrage de la prednisone est si élevé que certains prestataires de soins de santé planifieront à l’avance un programme de réduction progressive si des doses élevées sont utilisées pendant plus de trois jours. Dans la plupart des cas, cependant, une diminution progressive n’est nécessaire que si vous prenez de la prednisone par voie orale pendant plus de trois semaines.

Il n’existe pas de règles établies pour réduire progressivement la prednisone. Le calendrier différera en fonction de votre dose et de la durée pendant laquelle vous avez utilisé le médicament. La décision dépend en grande partie de l’expérience clinique du prestataire de soins.

Les personnes qui ne prennent pas de prednisone depuis très longtemps peuvent voir leur dose diminuer un peu chaque jour. Les personnes qui prennent de la prednisone depuis très longtemps peuvent avoir besoin d’une diminution beaucoup plus lente. Dans certains cas, la dose peut être diminuée mensuellement.

À quoi s’attendre

Lorsque les gens diminuent pour la première fois la dose de prednisone, il est courant de ressentir des douleurs ou de la fatigue.Ces symptômes s’améliorent généralement en deux à sept jours. Si les symptômes de sevrage persistent au-delà d’une semaine, parlez-en à votre professionnel de la santé.

Parfois, votre médecin peut augmenter temporairement la dose et diminuer plus lentement. Malgré cela, certaines personnes peuvent encore ressentir des symptômes.

Une façon de résoudre ce problème consiste à utiliser une technique appeléeréduction sur un jour sur deux.Par exemple, au lieu de réduire la dose de 4 mg à 3 mg, un professionnel de la santé peut prescrire 4 mg un jour et 3 mg le lendemain, en alternant pendant une semaine.

Si cela réussit, on pourra vous prescrire 4 mg un jour et 2 mg le lendemain, et ainsi de suite, jusqu’à ce que vous alterniez finalement entre 4 mg un jour et aucune dose le lendemain. Le professionnel de la santé réduirait ensuite progressivement la dose de 4 mg.

Symptômes de sevrage de la prednisone

Les symptômes du sevrage de la prednisone peuvent varier de légers à graves. Les symptômes typiques du sevrage de la prednisone comprennent :

• Fatigue extrême
• Fièvre
• Maux de tête
• Douleurs articulaires
• Étourdissements ou étourdissements
• Douleurs musculaires
• Respiration laborieuse
• Nausées ou vomissements
• Irritabilité
• Sautes d’humeur
• Perte d’appétit

Les personnes sous traitement à long terme par prednisone courent le plus grand risque de symptômes de sevrage. Cependant, cela peut occasionnellement affecter les personnes qui ont pris le médicament pendant une courte période.

Alternatives à la prednisone

Certains prestataires de soins de santé opteront pour un corticostéroïde différent de la prednisone. Ces médicaments peuvent avoir les mêmes avantages mais avec moins d’effets secondaires.

A titre d’exemple, une dose de 5 mg de prednisone équivaut aux doses suivantes de ces autres corticostéroïdes :

• Bétaméthasone : 0,6 mg
• Hydrocortisone : 20 mg
• Cortisone : 25 mg
• Dexaméthasone : 0,75 mg
• Triamcinolone : 4 mg
• Méthylprednisolone : 4 mg
• Prednisolone : 5 mg

Néanmoins, tous les corticostéroïdes ne conviennent pas à toutes les pathologies. En même temps, tous les médicaments ont des effets secondaires, ce qui peut rendre certains moins appropriés pour vous en tant qu’individu.

Si la prednisone vous inquiète, parlez-en à votre médecin et demandez-lui s’il existe des alternatives raisonnables.

Quand appeler votre fournisseur de soins de santé

La réduction progressive ne prévient pas toujours les symptômes de sevrage. Il n’existe aucun moyen de prédire qui subira un sevrage et dans quelle mesure.

Contactez votre professionnel de la santé si :

• Vos symptômes sont graves ou durent plus de sept jours.
• Vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre programme de réduction progressive de la dose de prednisone.

Recherchez un traitement médical d’urgence si vous présentez des symptômes de crise surrénalienne, qui peuvent inclure :

• Douleur abdominale ou douleur au flanc
• Pression artérielle basse
• Grave faiblesse
• Mal de tête
• Faible taux de sucre dans le sang
• Déshydratation
• Vertiges
• Confusion
• Perte de conscience

La crise surrénalienne est une maladie potentiellement mortelle qui peut survenir lorsqu’il n’y a pas assez de cortisol dans le corps.