Récolte de l’artère radiale et de la veine saphène

Qu’est-ce que le prélèvement de l’artère radiale ou de la veine saphène ?

Le prélèvement de l’artère radiale ou de la veine saphène fait souvent partie du pontage aorto-coronarien. Il s’agit d’une procédure qui prélève un vaisseau sanguin d’une partie de votre corps pour l’utiliser comme pontage.

Votre médecin enlève chirurgicalement soit une artère radiale saine d’un bras, soit une veine saphène d’une jambe. Ils attachent ensuite une extrémité de ce vaisseau sanguin prélevé (appelé greffon) à votre aorte, la plus grande artère de votre corps. L’autre extrémité du greffon se fixe sous la section d’une artère coronaire bloquée. Ce greffon récolté permet au sang de circuler librement vers votre cœur, en contournant votre artère bloquée.

Qu’est-ce qu’une artère radiale ?

Votre artère radiale part de votre artère brachiale, un vaisseau sanguin majeur dans le haut de votre bras. Vous avez une artère radiale principale qui s’étend à l’intérieur de chaque avant-bras, du coude au poignet. L’artère se trouve juste sous la surface de votre épiderme, la couche la plus externe de votre peau.

Qu’est-ce qu’une veine saphène ?

La veine saphène commence dans votre pied et remonte jusqu’au mollet (bas de la jambe). Il se connecte à la veine fémorale de votre cuisse. Les veines saphènes et fémorales de vos jambes sont dotées de mécanismes de pompage et de valves spéciaux. Ils renvoient du sang qui n’a plus d’oxygène vers votre cœur pour obtenir de l’oxygène. La veine saphène est également connue sous le nom de veine saphène grande et de veine saphène longue.

Que se passe-t-il avant le prélèvement de l’artère radiale ou de la veine saphène ?

Votre médecin vous prescrira des tests pour évaluer l’étendue du blocage de l’artère coronaire. Les résultats aideront à déterminer quelle artère ou veine prélever pour le pontage. Ces tests peuvent inclure :

• Formule sanguine complète.
• Radiographies thoraciques.
• Des examens d’imagerie, tels qu’un scanner, une IRM ou une échographie vasculaire.
• Angiographie ou angiographie coronarienne par tomodensitométrie (CCTA).

Comment les prestataires de soins décident-ils quel vaisseau sanguin prélever ?

Votre médecin prélèvera soit une artère radiale, soit une veine saphène de votre côté non dominant. Pour décider lequel utiliser, ils prennent en compte les résultats de vos tests, ainsi que ces facteurs :

• Étendue et emplacement du blocage.
• Taille de vos artères coronaires.
• Quelles artères et veines sont saines et disponibles pour la récolte.
• Votre état de santé général, vos problèmes de santé existants et votre espérance de vie.

Que se passe-t-il avant le prélèvement et le pontage aorto-coronarien ?

Vous devez suivre les instructions de votre médecin avant la procédure. Vous devrez peut-être :

• Jeûner (ne pas manger ni boire) pendant un certain temps avant la chirurgie.
• Arrêtez de fumer.
• Arrêtez de prendre certains médicaments, notamment des vitamines et des suppléments à base de plantes.

Que se passe-t-il lors du prélèvement de l’artère radiale ou de la veine saphène ?

Le prélèvement des vaisseaux sanguins a lieu immédiatement avant la procédure de pontage. Vous subissez une chirurgie cardiaque dans un hôpital sous anesthésie générale.

Le prélèvement d’un greffon de vaisseau sanguin peut avoir lieu en utilisant :

• Chirurgie endoscopique :Votre prestataire fait quelques petites incisions dans votre peau et insère un endoscope. Ce tube fin comporte une lumière, une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux à son extrémité. Votre prestataire se réfère aux images de la caméra pour retirer le vaisseau sanguin.
• Chirurgie ouverte :Votre prestataire pratique plusieurs incisions plus longues dans votre peau pour retirer chirurgicalement le vaisseau sanguin.

Que se passe-t-il lors d’un pontage aorto-coronarien ?

Vous pourriez avoir besoin d’un pontage cœur-poumon pendant une intervention chirurgicale. Cette machine fait le travail de votre cœur et de vos poumons pendant la procédure.

Pendant un pontage aorto-coronarien, votre prestataire :

1. Récupère le vaisseau sanguin de votre poitrine, de votre bras ou de votre jambe.
2. Attache une extrémité du vaisseau sanguin prélevé (le greffon) à votre aorte. Il s’agit de la grande artère qui transporte le sang oxygéné de votre cœur vers le reste de votre corps.
3. Attache l’autre extrémité du greffon récolté au-delà de l’artère bloquée.

Que se passe-t-il après un prélèvement d’artère ou de veine saphène et un PAC ?

Les événements suivants se produisent après le prélèvement de vaisseaux sanguins et le PAC :

• Le sang circule à travers le nouveau vaisseau sanguin greffé jusqu’à votre cœur, en contournant l’artère bloquée.
• L’artère ulnaire de l’avant-bras remplace une artère radiale manquante. Il délivre du sang oxygéné à votre avant-bras et à votre main.
• Les veines plus profondes de votre jambe remplacent une veine saphène manquante. Ils ramènent le sang pauvre en oxygène vers votre cœur.

Quels sont les avantages du prélèvement artériel ou veineux ?

Le prélèvement de vaisseaux sanguins rend possible le pontage aorto-coronarien. La plupart des procédures de prélèvement d’artères ou de veines se déroulent par voie endoscopique. Cette chirurgie mini-invasive nécessite des incisions plus petites qu’une intervention chirurgicale ouverte.

Les avantages du prélèvement endoscopique d’artères ou de veines comprennent :

• Une récupération plus rapide et moins douloureuse, ce qui signifie souvent un séjour à l’hôpital plus court.
• Moins de risques de saignements et d’hématomes.
• Cicatrices minimes avec un risque réduit d’infections.

Quels sont les risques du prélèvement d’artères et de veines ?

Les risques liés au prélèvement d’artères ou de veines comprennent :

• Saignements et ecchymoses.
• Des caillots de sang.
• Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins voisins.
• Œdème (gonflement).
• Infection.
• Perte de sensation cutanée dans la zone récoltée.
• Douleur.
• Cicatrices.

Comment se déroule la récupération après un prélèvement d’artère ou de veine ?

Votre objectif principal sera de vous remettre d’un pontage. Après votre sortie de l’hôpital, vous devez suivre les instructions de votre professionnel de la santé. Cela facilite votre rétablissement et réduit votre risque de complications postopératoires.

Votre rétablissement à domicile peut inclure :

• Prendre des anticoagulants (anticoagulants) ou des analgésiques, selon les directives de votre prestataire.
• Nettoyage des sites d’incision et changement des pansements.
• Ne rien soulever de lourd pendant une durée déterminée.
• Porter des bas de contention et surélever votre jambe si vous avez subi un prélèvement de veine saphène.

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent un prélèvement artériel ou veineux ?

Le pontage aortocoronarien utilisant un vaisseau sanguin prélevé est une procédure qui sauve la vie de la plupart des gens. Mais 1 personne sur 10 ayant subi un pontage à l’aide d’une veine saphène prélevée connaît un échec du greffon dans les 12 mois suivant l’intervention. De la plaque peut se former dans la veine greffée, provoquant une athérosclérose qui peut compromettre le flux sanguin du greffon dans jusqu’à 50 % des greffes veineuses 10 ans après l’intervention chirurgicale. Des caillots sanguins et une thrombose peuvent également survenir. Ces complications sont moins probables lorsqu’un pontage est effectué à l’aide d’une artère mammaire radiale ou interne greffée.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devriez appeler le 911 si vous pensez avoir une crise cardiaque. Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :

• Angine (pression thoracique) ou douleur thoracique.
• Des sueurs froides.
• Essoufflement (dyspnée).
• Signes d’infection, tels que fièvre ou écoulement jaune au niveau des sites chirurgicaux.