Rapport CD4/CD8 : ce qu’il faut savoir

Les lymphocytes T sont un type de globules blancs qui jouent un rôle central dans votre défense immunitaire. Quatre types qui remplissent différentes fonctions comprennent :

• Cellules T CD8sont considérés comme des « tueurs » car ils détruisent toutes les cellules du corps qui hébergent un virus, une bactérie ou un autre agent pathogène (pathogènes).
• Les lymphocytes T CD4 sont considérés comme des « assistants » car ils déclenchent la réponse immunitaire.
• Cellules T régulatrices(Tregs) régulent les interactions et la génération des lymphocytes T.
• Cellules T mémoiresont des cellules qui restent prêtes à nous défendre contre les agents pathogènes, soit en étant activées pour répondre, soit en voyageant ou en restant dans des tissus qui ont déjà vu cet agent pathogène.

Le rapport CD4/CD8 est l’un des tests sanguins utilisés pour surveiller votre système immunitaire si vous êtes atteint du virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Il compare la proportion de lymphocytes T CD4 par rapport aux lymphocytes T CD8, ce qui peut aider à prédire l’évolution probable de la maladie.

Comment les cellules T CD4 et CD8 interagissent

CD4 et CD8 sont deux types différents de glycoprotéines présentes à la surface des cellules T.

Les lymphocytes T CD4 fonctionnent en déclenchant une réponse immunitaire lorsqu’ils sont confrontés à un agent pathogène. Les lymphocytes T CD8 répondent en attaquant l’agent pathogène marqué et en le neutralisant. Les lymphocytes T suppresseurs « éteignent » l’activité CD4 lorsqu’une réponse immunitaire suffisante a été obtenue.

Lorsqu’une personne est infectée par le VIH, le nombre de CD4 diminue progressivement à mesure que le VIH cible et épuise les cellules CD4.En revanche, les lymphocytes T CD8 prolifèrent et s’activent en réponse à l’infection par le VIH, mais cette réponse tend à s’atténuer avec le temps. Le rapport CD4/CD8 a tendance à diminuer avec l’âge, ce qui rend les gens plus sensibles aux agents pathogènes.

Lorsque le traitement anti-VIH est instauré rapidement, le ratio revient généralement à la normale. Cependant, si le traitement est retardé jusqu’à ce que le système immunitaire soit sérieusement endommagé, la capacité de l’organisme à créer de nouveaux lymphocytes T CD4 s’affaiblira. Si cela se produit, le ratio pourrait ne jamais dépasser 1,0.

Ce que nous dit le ratio CD4/CD8

Au fil des années, il a été possible de supprimer suffisamment le VIH grâce à des médicaments tels qu’en plus de la valeur du nombre de CD4/CD8, un indicateur significatif de la gestion du VIH est une charge virale indétectable).

Cela étant dit, une attention croissante a été accordée à l’utilisation du rapport CD4/CD8 chez les personnes infectées à long terme par le VIH. Des études récentes ont suggéré que les personnes ayant un faible rapport CD4/CD8 et qui suivent un traitement depuis des années courent un risque accru de maladie et de décès non liés au VIH.

Il peut également être utilisé pour prédire la probabilité de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS), une réaction grave qui peut parfois survenir lorsqu’une personne commence un traitement anti-VIH.Si le taux de CD4 de base est faible et s’accompagne d’un rapport CD4/CD8 inférieur à 0,20, le risque d’IRIS augmente considérablement.

De même, des recherches ont montré qu’un faible nombre de CD4/CD8 chez les bébés nés de mères séropositives peut être utilisé pour prédire si ce bébé deviendra séropositif (deviendra également séropositif).La probabilité que cela se produise augmente considérablement lorsque le ratio tombe en dessous de 1,0. Ceci est particulièrement pertinent dans les pays en développement où le taux de transmission mère-enfant a chuté mais le nombre de séroconversions postnatales reste élevé.

Quels problèmes de santé ont un faible rapport CD4/CD8 ?

Hormis dans le cas du VIH/SIDA, le rapport CD4/CD8 peut être faible dans des conditions telles que :

• Mononucléose infectieuse
• Problèmes de moelle osseuse liés à la chimiothérapie
• Anémie
• Leucémie lymphoïde chronique
• Maladie de Hodgkin (lymphome)
• Sclérose en plaques, myasthénie grave ou autre affection du système nerveux
• syndrome de DiGeorge
• Transplantation d’organes

Quels problèmes de santé ont un rapport CD4/CD8 élevé ?

Le rapport CD4/CD8 peut être élevé dans des conditions telles que :

• Infection majeure
• Infection virale
• Type de cancer du sang

À quelle fréquence se faire tester

Pour les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives, une surveillance sanguine de routine doit être effectuée au moment de l’entrée en soins, puis tous les trois à six mois par la suite. Cela inclut le nombre de CD4 et la charge virale. Une fois que vous avez suivi un traitement et que vous avez maintenu une charge virale indétectable depuis au moins deux ans :

• Un contrôle des CD4 peut être effectué tous les 12 mois pour les personnes dont le nombre de CD4 est compris entre 300 et 500.
• La surveillance des CD4 peut être considérée comme facultative pour les personnes dont le nombre de CD4 est supérieur à 500.