Qu’est-ce qu’une maladie cardiaque ?

« Maladie cardiaque », ou maladie cardiovasculaire (MCV), est un terme générique désignant les affections affectant le cœur et les vaisseaux sanguins. Parfois, les gens naissent avec une maladie cardiaque (appelée cardiopathie congénitale), tandis que dans d’autres, celle-ci se développe avec le temps, comme dans le cas de la maladie coronarienne (MAC).

Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès aux États-Unis, et on estime que la maladie coronarienne touche 18,2 millions d’adultes américains.En 2020, les maladies cardiovasculaires représentaient 697 000, soit 1 décès sur 5.

Il est important de connaître les premiers signes et symptômes d’une maladie cardiaque et comment les prévenir et les traiter. Cet article explique les types de maladies cardiaques, les signes et symptômes, les options de traitement et les meilleures pratiques pour prévenir les maladies cardiaques.

Types de maladies cardiaques

Les maladies cardiaques font référence à plusieurs affections cardiaques et sanguines (cardiovasculaires) distinctes. Les types de MCV sont les suivants :

• Cardiopathie congénitalese produit lorsque des personnes naissent avec des anomalies dans la structure cardiaque.
• Maladie coronarienne(maladie coronarienne) est le type de maladie cardiaque le plus courant ; elle se caractérise par une accumulation de plaque et un durcissement des parois des artères (athérosclérose), ce qui perturbe la circulation sanguine.
• Crise cardiaque(infarctus du myocarde) est souvent causé par une coronaropathie et survient lorsque la circulation sanguine est bloquée, entraînant la mort des muscles cardiaques.  
• Insuffisance cardiaqueest une forme de maladie cardiaque caractérisée par le fait que le cœur ne pompe pas suffisamment de sang ; le cœur fonctionne toujours mais pas assez bien.
• Arythmie il s’agit d’un rythme cardiaque irrégulier, qui peut avoir un impact sur la capacité de votre cœur à pomper suffisamment de sang ; votre cœur peut battre trop vite (tachycardie), trop lentement (bradycardie) ou de manière incohérente.
• Sténose valvulairese produit lorsqu’une ou plusieurs des quatre valvules du cœur ne s’ouvrent pas complètement ; cela peut provoquer une régurgitation, lorsque le sang s’écoule vers l’arrière parce que la valve est fermée.

Symptômes d’une maladie cardiaque : comment savoir si vous en êtes atteint ?

Les maladies cardiaques représentent un large éventail de pathologies et leurs symptômes peuvent varier ; différents types sont accompagnés de différents signes. Les maladies cardiovasculaires peuvent être asymptomatiques, ce qui signifie que de nombreuses personnes vivent des mois ou des années sans symptômes. Souvent, le problème sous-jacent n’est identifié que lorsqu’il commence à entraîner des complications.  

Les symptômes d’une crise cardiaque, d’une arythmie et d’une insuffisance cardiaque sont souvent les suivants :

• Douleur et inconfort thoracique (angine de poitrine)
• Douleur dans le haut du dos ou dans le cou
• Indigestion et brûlures d’estomac
• Nausées, vomissements
• Vertiges
• Fatigue
• Essoufflement
• Battements de poitrine (palpitations)
• Gonflement des pieds, des chevilles, des jambes, de l’abdomen (ventre et poitrine) ou des veines du cou
• Syncope (évanouissement)

Les maladies cardiovasculaires se présentent différemment selon le sexe. Les chercheurs ont découvert que si vous êtes une femme à la naissance et que vous avez moins de 65 ans, vous êtes moins susceptible de signaler des douleurs thoraciques.

Premiers signes de maladie cardiaque

Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de maladies cardiovasculaires souffrent de cette maladie sans le savoir, il peut être crucial d’identifier les signes avant-coureurs. Les gens peuvent ressentir ces signes avant-coureurs pendant des mois avant que des complications graves, comme une crise cardiaque, ne surviennent. Les signes d’avertissement comprennent :

• Tiraillement, compression, pression ou douleur dans la poitrine
• Inconfort ou sensation d’oppression dans le corps, y compris un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire
• Difficulté à respirer et essoufflement
• Sueurs froides
• Nausées ou vomissements
• Étourdissements

Pour l’insuffisance cardiaque, les signes troublants comprennent :

• Difficulté à respirer
• Toux persistante, respiration sifflante
• Chevilles, pieds ou autres parties du corps enflés
• Fatigue, manque d’énergie
• Nausées et perte d’appétit
• Pensée altérée, confusion et difficulté à se souvenir
• Augmentation de la fréquence cardiaque, palpitations cardiaques

Quelles sont les causes des maladies cardiaques ?

Les maladies cardiaques sont causées par divers facteurs selon le type de maladie cardiaque.

Certaines personnes naissent avec des problèmes structurels au niveau du cœur et des artères associées, affectant la capacité du cœur à pomper efficacement le sang.

La cause la plus fréquente des maladies cardiaques est l’athérosclérose, qui provoque une accumulation de plaque dentaire et un durcissement des parois artérielles. Il se développe progressivement avec le temps et finit par limiter le flux sanguin en raison du rétrécissement des artères.

Dans certains cas, les personnes souffrent de problèmes vasculaires. Par exemple, ils peuvent ne pas répondre aux signaux indiquant que le corps a besoin de plus d’oxygène (comme pendant une activité physique) et se dilater comme ils le devraient. Les artères du cœur peuvent provoquer un resserrement ou une fermeture, une affection appelée vasospasme.

Facteurs de risque de maladie cardiaque

Divers facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une maladie cardiaque. Certaines populations et personnes atteintes de maladies sous-jacentes spécifiques courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque.

Non modifiable

Les facteurs de risque non modifiables comprennent :

• Âge
• Antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce
• Génétique

Modifiable

Les facteurs de risque modifiables comprennent :

• Tabagisme ou exposition constante à la fumée secondaire
• Inactivité physique, manque d’exercice
• Sommeil insuffisant ou irrégulier, insomnie ou autres troubles du sommeil
• Stresser
• Alimentation malsaine, en particulier riche en graisses saturées et en glucides raffinés
• Environnement (par exemple, pollution, conditions de travail, etc.)

Conditions sous-jacentes

Le risque de maladie cardiaque est également accru si vous souffrez de l’une des maladies ou affections suivantes :

• Hypertension artérielle (hypertension)
• Niveaux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) (considéré comme « mauvais » cholestérol)
• Des niveaux élevés de triglycérides sanguins
• Athérosclérose
• Conditions inflammatoires auto-immunes, notamment la maladie de Crohn, le psoriasis, la colite ulcéreuse et autres
• Diabète sucré 
• Maladie rénale chronique
• Être en surpoids ou être obèse
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
• Dépression, anxiété ou autres problèmes de santé mentale
• Syndrome métabolique (un groupe de symptômes qui, lorsqu’ils surviennent ensemble, contribuent aux maladies cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux ou au diabète de type 2)

Comment prévenir les maladies cardiaques

Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque et prévenir les maladies cardiaques. La plupart impliquent de modifier les facteurs liés au mode de vie, par exemple des manières suivantes, pour améliorer votre santé globale :

• Adoptez une alimentation saine pour le cœur : mangez divers fruits et légumes, limitez les aliments riches en gras saturés et trans, en sucre et en sel ajoutés, et minimisez votre consommation d’alcool.
• Faites de l’exercice régulièrement : visez 150 minutes d’activité légère à modérée, comme le vélo, la marche, la course ou la natation, chaque semaine.
• Arrêtez de fumer : La consommation de tabac augmente votre risque de maladie cardiaque. Si vous consommez du tabac, discutez avec un professionnel de la santé des options pour arrêter de fumer.
• Gérez votre poids : L’excès de poids peut stresser votre cœur et vos vaisseaux sanguins.
• Dormez bien : visez sept à huit heures chaque nuit. Suivre un horaire de sommeil peut vous aider à améliorer la qualité de votre sommeil.
• Surveiller les facteurs de risque: Gérez toute affection sous-jacente qui vous expose à un risque accru en prenant des médicaments prescrits ou en modifiant votre mode de vie pour gérer le diabète, l’hypertension artérielle et d’autres facteurs de risque.

Comment diagnostique-t-on une maladie cardiaque ?

Un professionnel de la santé évaluera vos symptômes, prendra en compte vos antécédents médicaux et déterminera vos facteurs de risque de maladie cardiaque. Un diagnostic de MCV également basé sur les résultats de tests et de techniques d’imagerie.

En fonction de vos symptômes, un médecin peut utiliser une ou plusieurs des méthodes suivantes pour diagnostiquer et évaluer une maladie cardiaque :

• Prises de sang: Un prestataire peut demander une analyse de sang pour examiner votre taux de cholestérol, vos triglycérides, votre glycémie (sucre) et vos lipoprotéines (un signe d’inflammation), qui sont des marqueurs de maladie cardiaque.
• Imagerie: Les prestataires de soins de santé peuvent utiliser diverses techniques d’imagerie, notamment l’électrocardiogramme (ECG/ECG), l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM), la tomographie cardiaque par émission de positons (TEP), la tomodensitométrie cardiaque (TDM), l’analyse calcique coronarienne ou l’angiographie coronarienne pour diagnostiquer une maladie cardiaque.
• Tests de résistance: Lors d’un test d’effort, un médecin effectuera une tomodensitométrie par émission de photons uniques (SPECT) pendant que vous courez sur un tapis roulant ou pédalez sur un vélo d’exercice pour voir dans quelle mesure votre cœur fonctionne sous stress.
• Écho de stress: Ce test évalue votre cœur à l’aide d’un échocardiogramme pendant que vous faites de l’exercice.

Traitement des maladies cardiaques

Les approches thérapeutiques des maladies cardiaques peuvent impliquer des changements dans votre mode de vie, des médicaments ou une intervention chirurgicale, selon le type de maladie cardiaque dont vous souffrez.

Changements de style de vie

Les mesures préventives contre les maladies cardiovasculaires constituent une composante importante du traitement standard et peuvent inclure :

• Changer votre alimentation
• Stimuler l’activité physique ou incorporer de l’exercice
• Arrêter de fumer
• S’assurer de bien dormir
• Techniques de gestion du stress, telles que la pleine conscience, le yoga et autres

Médicaments

Les médicaments prescrits pour les maladies cardiaques se concentrent sur le traitement des facteurs de risque afin de prévenir les complications ou de réduire les symptômes. Plusieurs classes sont prises en compte pour les maladies cardiovasculaires :

• Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) sont des médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque. Les exemples incluent Lotensin (bénazépril) et captopril.
• Bêta-bloquantscomme Lopressor (métoprolol) et Tenormin (aténolol) traitent l’arythmie cardiaque, préviennent une deuxième crise cardiaque et abaissent la tension artérielle.
• Antidiabétiquessont des médicaments utilisés pour réduire le taux de sucre chez les personnes atteintes de diabète et comprennent Jardiance (empagliflozine), Invokana (canagliflozine) et Victoza (liraglutide). Ils réduisent également le risque de complications si vous souffrez de diabète et de maladies cardiaques.
• Nitrates, tels que le Nitrostat (nitroglycérine), dilatent les vaisseaux sanguins pour rétablir la circulation sanguine et traiter les maladies cardiovasculaires.
• Les statines, telles que la lovastatine et le Livalo (pitavastatine), réduisent le risque de maladie cardiaque et abaissent le cholestérol. Un prestataire peut vous recommander une statine si vous présentez un risque plus élevé ou si vous souffrez de diabète.
• Non-statinescomme Zetia (ézétimibe) ou Repatha (alirocumab), entre autres, gèrent le cholestérol, tandis que Lopid (gemfibrozil) ou Lipofen (fénofibrate) traitent les taux élevés de triglycérides.

Médecine complémentaire et alternative

Certaines personnes atteintes de maladies cardiaques utilisent diverses approches de médecine complémentaire et alternative (MAC) parallèlement aux thérapies standard. Ceux-ci incluent :

• Certains suppléments
• Yoga
• Taï-chi
• Méditation

Parlez à un professionnel de la santé avant de mettre en œuvre ces approches.

Intervention coronarienne percutanée

L’intervention coronarienne percutanée (ICP), ou angioplastie avec pose de stent, est un moyen pour les prestataires de soins de traiter les maladies cardiovasculaires par l’intermédiaire des artères et implique l’utilisation d’une technique mini-invasive pour accéder aux blocages ou aux obstructions et les ouvrir. Après la procédure, un stent (un tube de support en maille) est implanté pour empêcher l’artère de se fermer.

Pontage coronarien

Au cours d’un pontage aorto-coronarien (PAC), ou pontage, un chirurgien utilise des vaisseaux sains de la paroi thoracique pour rediriger le flux sanguin vers le cœur.Les vaisseaux nouvellement attachés contournent le blocage. Cette thérapie est généralement réservée aux cas plus graves ou étendus.

Revascularisation myocardique

Lorsque d’autres interventions chirurgicales pour les maladies cardiovasculaires échouent ou ne sont pas recommandées, les prestataires de soins de santé ont recours à la revascularisation myocardique pour traiter les caillots sanguins et les blocages cardiaques. À l’aide de lasers, ces procédures créent des trous dans les parois du cœur pour permettre au sang de circuler plus facilement du ventricule gauche vers le milieu du cœur.

Vivre avec une maladie cardiaque

La gestion des maladies cardiaques peut être difficile car elle nécessite des changements de mode de vie et le respect des médicaments et des rendez-vous. Il est important de savoir où trouver de l’aide et ce que vous pouvez faire pour vous aider à gérer votre maladie. Voici quelques conseils :

• Parlez à votre fournisseur: Si vous avez besoin d’aide pour améliorer votre alimentation, faire de l’exercice ou si vous avez besoin d’un soutien supplémentaire, demandez l’avis de votre prestataire. Ils pourront peut-être vous orienter vers des professionnels, des programmes et des ressources utiles.
• Rechercher le soutien de la famille et des amis: Parlez à votre famille et à vos amis pour les aider à comprendre ce que vous vivez ; n’ayez pas peur de demander leur aide.
• Envisagez une thérapie: Travailler avec un professionnel de la santé mentale lors de séances individuelles ou de groupe peut vous aider à faire face à votre état et vous apprendre des stratégies pour gérer le stress.
• Enregistrez votre santé: Gardez une trace de vos médicaments et de tout symptôme inhabituel ; ces informations peuvent être utiles pour les rendez-vous.
• Trouver de l’aide en ligne: Il existe également des groupes de soutien pour les personnes vivant avec une maladie cardiaque. Les pages de réseaux sociaux et les forums de discussion peuvent être des sources d’informations et de communauté vitales.
• Organisations de défense: Les agences de défense, telles que l’American Heart Association, promeuvent la recherche cardiaque.

 Perspectives pour les maladies cardiaques

Les complications telles que les crises cardiaques sont beaucoup plus dangereuses la deuxième ou la troisième fois qu’elles surviennent. Il est donc crucial d’être proactif dans la gestion des maladies cardiaques. Une étude de grande envergure a révélé que près de 50 % des personnes réadmises à l’hôpital suite à une deuxième crise cardiaque dans les 90 jours suivant la première sont décédées dans les cinq ans.

Cependant, la gestion des facteurs de risque, l’adoption de saines habitudes de vie et la prise de vos médicaments tels que prescrits peuvent vous aider à réduire votre risque d’événements ou de complications cardiaques futurs.