Qu’est-ce qu’une hyménectomie ?

UNhyménectomieest une intervention chirurgicale mineure au cours de laquelle une ouverture est créée dans l’hymen. Cela est souvent effectué lorsque l’hymen est anormalement épais, présente un excès de tissu ou obstrue le flux menstruel (hymen imperforé).

Lorsque l’hymen n’a qu’une petite ouverture (hymen microperforé), la chirurgie peut être utilisée pour soulager la douleur et l’inconfort.

Objet de la procédure

L’hymen est une membrane située près de l’ouverture du vagin. Lorsqu’il se forme normalement, il est mince et peut être facilement « cassé ». Pour faciliter des menstruations normales, une ouverture doit être créée dans l’hymen avant qu’une personne ait ses premières règles.

Dans la plupart des cas, une ouverture se fera naturellement dans l’hymen lors de l’une des nombreuses activités normales de la vie d’un jeune. L’utilisation d’un tampon, la masturbation et les rapports vaginaux sont les façons les plus fréquentes de « briser » l’hymen. Dans d’autres cas, des activités physiques de haute intensité comme l’exercice ou l’athlétisme peuvent contribuer à briser l’hymen.

Toute blessure ou traumatisme de la zone peut également affecter la membrane et entraîner des problèmes de santé supplémentaires, tels que ceux associés au tissu cicatriciel.

Certaines personnes naissent avec un hymen qui ne se brise pas facilement. Si une personne a un hymen anormalement épais ou dur, l’ouverture nécessaire pour permettre aux effluents menstruels de s’écouler librement peut ne pas être créée.

Les personnes peuvent également naître avec un hymen imperforé, qui obstrue complètement l’ouverture vaginale, ou un hymen cloisonné, dans lequel une bande de tissu empêche la membrane de se séparer complètement pour créer une ouverture adéquate.

Une personne peut aussi naître avec un hymen microperforé, dans lequel une ouverture est pratiquée, mais elle est trop petite.

Souvent, une maladie congénitale provoquant un hymen imperforé est diagnostiquée à la naissance. Cependant, ce n’est pas toujours le cas et la maladie peut ne devenir apparente qu’au moment où une personne commence à avoir ses règles.

Un hymen intact peut rendre difficile (voire impossible) l’utilisation d’un tampon ou les rapports vaginaux sans douleur.

D’autres symptômes qu’une personne atteinte d’une maladie affectant son hymen peut ressentir comprennent :

• Aménorrhée (pas de règles)
• Maux de dos et/ou douleurs pelviennes
• Symptômes gastro-intestinaux comme des nausées, des ballonnements et de la constipation ou de la diarrhée
• Miction douloureuse ou incapacité à uriner

Si une personne souffre d’une maladie affectant l’hymen, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire.

Risques et contre-indications

Bien que l’hyménectomie soit considérée comme une intervention chirurgicale mineure, chaque intervention chirurgicale comporte des risques. Votre équipe soignante passera en revue ces risques avec vous avant de subir l’intervention. Si vous avez des questions ou ne comprenez pas les risques, parlez-en à votre professionnel de la santé et partagez vos inquiétudes.

Vous recevrez une anesthésie, une sédation et d’autres formes de médicaments. Votre équipe soignante vous posera probablement des questions sur les médicaments que vous prenez, même les vitamines ou les suppléments, pour s’assurer qu’ils ne seront pas affectés par les médicaments dont vous avez besoin pour la chirurgie.

Si vous souffrez d’autres problèmes de santé, en particulier ceux qui affectent la façon dont votre corps coagule le sang, vous devrez peut-être prendre d’autres précautions avant la chirurgie.

Avant la procédure

Dans les semaines et les jours précédant votre chirurgie, si vous êtes malade ou contractez une infection, informez-en votre médecin. Vous n’aurez peut-être pas besoin de reporter votre opération, mais il est préférable de leur faire savoir si vous avez été malade. Votre corps aura peut-être besoin de plus de temps pour guérir ou vous devrez peut-être prendre des antibiotiques avant ou après l’intervention.

Timing

L’opération elle-même dure généralement moins d’une heure. Cependant, vous devrez probablement prévoir d’arriver à l’hôpital une heure ou plus avant la date prévue de votre intervention chirurgicale, ainsi que d’y rester pendant un certain temps après votre convalescence.

Vous recevrez une sédation et une anesthésie, ce qui signifie que vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire.

Emplacement

Votre prestataire peut effectuer l’intervention chirurgicale dans la salle d’opération de l’hôpital ou dans une salle d’intervention de son cabinet ou de sa clinique.

Que porter

Vous recevrez une blouse pour vous changer à votre arrivée à l’hôpital, mais vous devrez quand même porter ou apporter quelque chose de confortable à porter lorsque vous rentrez chez vous.

Vous vous sentirez probablement groggy et un peu endolori. Le port de vêtements sans boutons ni fermetures à glissière et de chaussures à enfiler vous permettra de vous habiller plus facilement, d’aller aux toilettes et de vous déplacer pendant que vous vous remettez de l’intervention.

L’équipe soignante vous donnera des instructions précises, mais en général, il est préférable de laisser à la maison tous les bijoux, montres ou autres objets portables de valeur. S’il y a un objet que vous enlevez rarement, comme une alliance, vous pouvez également confier ces objets de valeur à la personne qui vous a conduit pour qu’elle les garde en lieu sûr.

Nourriture et boisson

Si vous recevez une anesthésie et une sédation, il vous sera demandé d’arrêter de manger ou de boire pendant plusieurs heures avant votre intervention. On vous demandera peut-être de jeûner complètement la veille de votre chirurgie. Si vous avez des médicaments à prendre le matin de votre chirurgie, vous pourriez avoir droit à une gorgée d’eau.

Il est important d’informer votre équipe soignante de tous les médicaments que vous prenez, car on pourrait vous demander d’attendre la fin de votre chirurgie ou de les ignorer complètement.

Coût et assurance maladie

Vous voudrez vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé et de votre compagnie d’assurance si l’hyménectomie est couverte. Votre compagnie d’assurance maladie peut avoir besoin d’informations du cabinet de votre médecin avant de prendre une décision, par exemple si l’intervention chirurgicale est facultative ou médicalement nécessaire.

Si vous avez des questions, il est préférable d’appeler votre compagnie d’assurance avant de subir l’opération. Vous pourrez peut-être également trouver des informations sur le site Web de votre compagnie d’assurance, notamment sur les services couverts, le montant couvert et si le fournisseur que vous consultez est considéré comme faisant partie du réseau ou hors réseau.

Si vous recevez une facture après une intervention chirurgicale et que vous vous inquiétez de la manière dont vous allez payer, vous pourrez peut-être également vous adresser au service de facturation du système de santé où l’intervention a été pratiquée.

Dans certains cas, ils peuvent être en mesure de proposer des plans de paiement ou des soins caritatifs, en fonction de votre niveau de revenus, de votre couverture d’assurance et d’autres dépenses de santé.

Quoi apporter

Une semaine ou deux avant votre intervention, vous recevrez probablement un paquet d’informations ou un appel téléphonique du cabinet de votre médecin ou de l’hôpital où vous subirez l’intervention chirurgicale.

On vous dira tout ce que vous devez savoir sur l’heure d’arrivée, à quoi vous attendre et ce que vous devez apporter avec vous (ou laisser à la maison).

En général, il est préférable de laisser vos objets de valeur à la maison ou de prévoir de donner des objets tels que votre téléphone portable à la personne qui vous conduit à l’hôpital et en revient.

Quant à vos objets personnels, comme votre portefeuille, vos clés de maison et quelque chose pour vous occuper pendant votre attente (comme un livre ou un magazine), on vous remettra généralement un sac pour ranger ces objets, ainsi que vos vêtements, à votre arrivée à l’hôpital.

Si vous préférez, vous pouvez également apporter un fourre-tout ou un sac à dos suffisamment grand pour ces objets, que vous pourrez laisser à la personne qui vous accompagne. Comme vous le feriez lorsque vous voyagez, apposez dessus une étiquette avec votre nom et vos coordonnées au cas où elle serait égarée ou récupérée accidentellement par quelqu’un d’autre.

Avant la chirurgie, vous ne serez probablement pas autorisé à manger ou à boire. Cependant, une fois votre intervention terminée, vous pourrez prendre quelque chose à boire et une petite collation. Vous pouvez apporter une bouteille d’eau réutilisable et quelque chose de léger à manger, comme une barre granola.

Habituellement, les infirmières en convalescence pourront vous fournir du jus, du soda au gingembre ou des Saltines, qui peuvent aider à calmer votre estomac si l’anesthésie vous laisse un peu nauséeux.

Pendant la procédure

À votre arrivée à l’hôpital, il vous sera demandé d’enlever vos vêtements habituels et d’enfiler une blouse d’hôpital. Selon que vous êtes dans une clinique ou un hôpital, vous pouvez être placé dans une pièce pour attendre ou envoyé vers la zone préopératoire, qui comporte généralement des civières séparées par des rideaux d’intimité.

Pré-chirurgie

Une infirmière installera une ligne IV dans votre bras afin que vous puissiez recevoir des liquides et des médicaments pendant l’intervention. Votre professionnel de la santé, le chirurgien effectuant l’intervention et l’anesthésiste viendront vous parler avant l’intervention. Ils peuvent procéder à un examen, vous poser des questions ou effectuer d’autres tâches préopératoires.

Si vous avez des questions ou des préoccupations, c’est le bon moment pour leur parler.

Vous devrez peut-être attendre un peu. Si quelqu’un est avec vous, il peut vous distraire ou vous réconforter si vous vous sentez nerveux. Il peut également vous être utile de lire, de faire des mots croisés ou une recherche de mots, d’écouter de la musique ou simplement de vous reposer tranquillement.

Pendant la chirurgie

Vous recevrez une sédation et une anesthésie avant le début de l’intervention, vous ne serez donc pas réveillé et vous ne vous souviendrez pas de ce qui se passe pendant l’opération.

Le chirurgien et les infirmières vous mettront dans une position qui les aidera à réaliser l’opération. Ils nettoieront la zone avec un désinfectant et couvriront la majeure partie de votre corps avec des rideaux stériles. Cela aide à garder la zone propre et exempte d’infection et aide également le chirurgien à se concentrer sur la zone où il effectue la procédure.

Si vous ne l’avez pas déjà reçu, un anesthésique local sera alors injecté près de votre vagin pour aider à prévenir la douleur.

Lors d’une hyménectomie, le chirurgien utilisera des outils spéciaux pour couper la membrane de l’hymen afin de réaliser une ouverture. La taille de l’ouverture dépendra de l’épaisseur de l’hymen, du fait qu’il ait déjà une petite ouverture ou d’autres conditions à prendre en compte.

Une fois l’ouverture réalisée, le chirurgien utilisera de petits points (sutures) pour sécuriser ces incisions. Ces sutures n’auront pas besoin d’être retirées ; elles seront plutôt absorbées naturellement au fur et à mesure que votre corps guérit.

Post-chirurgie

Après votre opération, vous serez conduit à la zone de réveil. Une infirmière surveillera vos signes vitaux, tels que votre tension artérielle, à votre réveil après l’anesthésie.

Vous pouvez vous sentir en larmes, nauséeux ou un peu désorienté au premier réveil. Vous aurez le droit d’avoir quelque chose à boire et un petit quelque chose à manger.

Vous devrez également utiliser les toilettes avant de pouvoir sortir. Vous serez probablement toujours « engourdi » en raison de l’anesthésie locale qui vous a été administrée avant le début de votre chirurgien, mais uriner peut toujours être inconfortable. Dans les premiers jours de guérison, cela peut être assez douloureux.

Votre médecin ou chirurgien peut venir voir comment vous allez après la chirurgie et répondre à toutes vos questions. Ils peuvent vous donner une idée du moment où vous pourrez reprendre vos activités normales ou retourner au travail, ou ils voudront peut-être attendre de vous voir à votre rendez-vous postopératoire dans une semaine ou deux.

Sauf complications, vous pourrez rentrer chez vous le jour même de votre opération.

Avant votre sortie, une infirmière passera en revue avec vous les instructions concernant le repos et la guérison, ainsi que tout ce que vous devez savoir pour garder la zone de guérison propre. Si vous avez des questions ou ne comprenez pas les instructions, assurez-vous de demander des éclaircissements.

Vous pouvez également demander à la personne qui vous ramène chez vous de vous aider à prendre des notes. Si vous êtes trop fatigué et débordé, demandez à l’infirmière de noter le numéro que vous devrez appeler si vous avez des questions ou des inquiétudes à votre retour à la maison.

Récupération

Votre professionnel de la santé vous indiquera quand vous pourrez retourner au travail et reprendre toutes vos activités normales. Vous vous sentirez généralement assez bien après environ une semaine. Dans certains cas, vous pourriez ressentir un inconfort persistant pendant quelques mois.

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, vous pouvez ressentir une certaine douleur, même si elle répond généralement aux analgésiques en vente libre comme l’ibuprofène. Votre praticien peut également vous recommander d’essayer un bain de siège chaud pour soulager tout inconfort postopératoire.

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, cela peut être le signe d’une infection. Appelez votre professionnel de la santé ou consultez immédiatement un médecin si vous :

• Vous avez une forte fièvre
• Développer une éruption cutanée
• Vous avez des saignements vaginaux ou des pertes anormales.
• Vous avez du sang dans vos urines, vous êtes incapable d’uriner ou vous ressentez une douleur intense en urinant.
• Se sentir malade, soudainement faible et étourdi, ou s’évanouir

Si vous êtes sexuellement actif, votre professionnel de la santé vous donnera des instructions très importantes concernant les rapports sexuels après votre chirurgie. Vous devrez généralement attendre au moins un mois, parfois plus, après votre chirurgie pour reprendre une activité sexuelle impliquant une pénétration.

Il peut également vous être conseillé d’éviter d’insérer quoi que ce soit dans votre vagin, comme un tampon, une coupe menstruelle ou un diaphragme, jusqu’à ce que vous soyez guéri.

Résultats

Il est probable que vous ne remarquerez pas de réelle différence tant que vous n’aurez pas complètement guéri et que vous ne serez pas en mesure de reprendre les activités qui vous ont causé des douleurs, comme les rapports sexuels, ou que vous ne pourrez pas avoir vos règles normalement si vos règles n’avaient pas été possibles dans le passé.

Suivi

Une semaine ou deux après la chirurgie, votre médecin vous demandera de revenir au cabinet pour un rendez-vous de suivi. Ils vous demanderont comment vous vous sentez et vérifieront les incisions pour voir si elles guérissent bien.

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant votre rétablissement, votre rendez-vous postopératoire est le moment de les poser.

Il est peut-être trop tôt pour savoir si les symptômes qui vous ont incité à subir une hyménectomie ont disparu, mais votre médecin sera probablement en mesure de vous donner une idée du moment où vous devriez vous sentir mieux.

Résultat à long terme

Bien que chaque intervention chirurgicale comporte des risques et un potentiel de complications, la plupart des personnes qui subissent une hyménectomie se portent bien après l’opération et se rétablissent sans aucun problème à long terme.

Dans certains cas, les personnes qui tombent enceintes et accouchent après avoir subi une hyménectomie peuvent avoir des complications. Il est donc important d’informer votre médecin si vous envisagez de devenir enceinte.

Si vous tombez enceinte, assurez-vous d’informer vos services de santé obstétricale que vous avez subi une hyménectomie.

Dans de rares cas, des cas plus graves (tels que ceux compliqués par des affections des voies urinaires ou résultant d’un traumatisme) peuvent nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.

La plupart des personnes qui n’étaient pas en mesure d’avoir des relations sexuelles, d’utiliser un tampon ou d’avoir leurs règles avant de subir une hyménectomie sont soulagées lorsque ces activités deviennent une partie régulière et indolore de leur vie.